Spinal injeksjon av kortison for å redusere betennelse
En epidural steroid injeksjon er en kortison injeksjon som brukes til å behandle betennelse rundt ryggraden. Cortisone er en type steroid som produseres naturlig av en kjertel i kroppen din kalt binyrene. Cortison frigjøres fra binyrene når kroppen din er under stress. Naturlig kortison frigjøres i blodet og er relativt kortvirkende.
Injisert kortison er syntetisk produsert og har mange forskjellige handelsnavn (Celestone, Kenalog, etc.), men er nært knyttet til kroppens eget kortison. De viktigste forskjellene er at syntetisk kortison ikke injiseres i blodet, men inn i et bestemt område av betennelse. Dessuten er syntetisk kortison laget for å fungere mer potensielt og i lengre tid (dager i stedet for minutter).
Epidurale injeksjoner
En epidural steroid injeksjon plasserer denne kraftige anti-inflammatorisk medisinering direkte rundt ryggraden. Tradisjonelt ble epidural injeksjoner administrert uten noe spesielt utstyr, ved å sette inn nålen ved å føle seg i området rundt spinale nerver. Flere nylig epidural injeksjoner har blitt administrert ved hjelp av bildeverktøy for å la din lege se nålen på riktig sted. Enten realtids røntgen kalt fluoroskopi, eller CT-skanning kan brukes til å "se" nålen levere medisinen til riktig sted.
Nyere studier har vist at disse injeksjonene som er gitt med bildehåndtering, er mer nøyaktige og mer vellykkede enn injeksjoner gitt uten bildebehandling. Faktisk velger velferdig kampanjen om å anbefale best medisinsk praksis, anbefales pasienter å ha epiduralinjeksjoner administrert med denne typen avbildningsveiledning, snarere enn gjort uten bildebehandling.
Epidurale steroid injeksjoner kan gis av mange typer leger, inkludert anestesiologer , ortopediske kirurger, nevrologer, intervensjonelle radiologer, smertestyringsspesialister og andre som er utdannet i disse teknikkene. Ofte er det gitt en rekke injeksjoner, hver avstanden noen få uker fra hverandre. Det er en stor debatt om det optimale antall injeksjoner og hvor langt fra hverandre skal de gjøres. De fleste er enige om at hvis en injeksjon ikke hjelper, er det ikke sannsynlig at flere injeksjoner hjelper. Hvis en injeksjon lindrer all ubehag, er det ikke nødvendig med ekstra injeksjoner. Hvis det er litt lettelse, men ikke fullstendig oppløsning av symptomer, kan flere injeksjoner bli vurdert. Når det gjelder å gi mer og mer kortison kan det føre til at kroppen undertrykker sin egen naturlige produksjon av kortisol, og overdreven antall injeksjoner bør unngås.
Bivirkninger av epidurale injeksjoner
Det er ganske få kjente bivirkninger av kortisoninjeksjoner som pasientene skal forstå. I tillegg opplever mange pasienter uvanlige symptomer etter et kortisonslag, og det er vanskelig å vite hvor mye av disse symptomene som er et direkte resultat av skuddet. Det er imidlertid ikke uvanlig at folk opplever noen bivirkning som følge av et kortisonskudd.
Noen av bivirkningene som er spesielt relatert til epidural kortisoninjeksjoner inkluderer:
- Infeksjon: Veldig uvanlig, mye mindre enn 1%
- Blødning: Også uvanlig, og begrenset av ikke å utføre denne prosedyren på pasienter med blødningsforstyrrelser eller mens du tar blodfortynnende medisiner.
- Spinal hodepine : Forårsaket ved å stikke sagen rundt spinalnervene med nålen.
Andre bivirkninger er mulige og bør diskuteres før injeksjon med legen som utfører denne prosedyren.
Effektivitet av Epidural Steroid Shots
Den beste grunnen til å få en epidural steroid injeksjon er ikke for lindring av ryggsmerter, men heller for lindring av bein smerte forårsaket av spinal nerve kompresjon.
Ofte kalt isjias , er leg smerte forårsaket av nerveirritasjon den beste grunnen til å ha en epidural. Disse symptomene kan være forårsaket av diskgenerasjoner eller spinalstenose . Vi vet veldig godt at de generelle symptomer på lavt ryggsmerter ikke er godt behandlet med en epidural steroidinjeksjon, og dette bør unngås som en behandling for denne typen smerte. Ryggsmerter er ikke en god grunn til å ha en epidural injeksjon.
Epidurale injeksjoner har også blitt brukt til både pre-kirurgisk planlegging og postkirurgisk behandling. Det er noen bevis for å støtte bruken av epidural steroid injeksjoner for pre-kirurgisk planlegging. I slike situasjoner kan legen din anbefale å ha spesielle nivåer av ryggraden injisert før kirurgi for å bekrefte stedet for et problem.
Leger har også forsøkt å bruke epidural steroid injeksjoner for personer som har gjenværende symptomer etter en ryggraden kirurgi. I disse pasientene har injeksjoner ikke vist seg å være nyttige og bør sannsynligvis unngås.
Kilder: Young IA, et al. "Bruken av lumbar Epidural / Transforaminal Steroider for å administrere Spinal Disease" J er Acad Orthop Surg April 2007