Er de alle effektive over tid?
Cortisone injeksjoner er ofte brukt av ortopediske kirurger og andre leger som behandling for betennelse. Mens kortison kan være en effektiv behandling, vil mange leger gi råd mot for mange kortisonskudd. Pasienter kan høre at de bare kan ha tre eller tre per år. Hvor mye er for mye, og hvorfor rådgiver legene mot mer av noe som er tilsynelatende nyttig?
Hvordan kortisoninjeksjoner fungerer
Først litt om kortisoninnsprøytninger : De brukes til å behandle flere vanlige ortopediske tilstander, inkludert bursitt , tendonitt , t riggerfinger , karpaltunnelsyndrom , tennisalbue , kneledgikt og mange andre overforbrukstilstander . De jobber ved å redusere betennelse i irritert vev. Ved å begrense betennelsen, blir smerte fra disse forholdene ofte lettet.
Hvor effektive er kortisonskudd?
En 2013-studie fant at 83 prosent av personer som fikk et kortisonslag for tennisalbue, ble gjenopprettet eller forbedret innen ett år. Men i den samme studien ble 96 prosent som fikk placebo-skudd, også gjenopprettet. Studien involvert 165 personer i Australia. Halvparten av folket i studien som fikk kortisonskudd, hadde symptomene tilbake innen et år, så juryen er fortsatt ute på hvor effektive kortisonskudd kan være over tid.
Cortisone skudd ikke kurere hver type ortopedisk problem, og til tross for deres brede bruk i ortopedi er de sannsynligvis en mye mer effektiv behandling for noen forhold enn andre.
For eksempel er problemer som forårsaker akutt betennelse og hevelse mer sannsynlig å reagere effektivt på de kraftige antiinflammatoriske effektene av kortison enn en tilstand som forårsaker mer kronisk ubehag.
Anbefalt Maksimum
Det er ingen regel om antall kortisoneinjeksjoner en person kan ha, men det er noen bekymringer med gjentatte kortisoninjeksjoner til ett område av kroppen.
Hvis en eller to kortison-injeksjoner i en region ikke hjelper et problem i en vedvarende periode, er det lite sannsynlig at flere kortisoninjeksjoner vil være til nytte.
Gjentatte kortisoninjeksjoner er heller ikke sunne for vev. Små mengder kortison i kroppen er sannsynligvis rimelige, men gjentatte injeksjoner kan forårsake skade på vev over tid. Noen ganger er dette liten bekymring. For eksempel, hvis en pasient har alvorlig knelegitt og en kortisoninjeksjon hver 6. måned, bidrar det betydelig, så er det ikke sannsynlig at antall injeksjoner er for mye.
På den annen side, hvis en pasient har skulder tendonitt, men en ellers sunn skulder, bør antall injeksjoner sannsynligvis være begrenset til å forhindre ytterligere skade på disse senene. Det er ikke nøyaktig å tenke på kortisonskudd som helt trygt, og det er mange studier som viser at over tid kan personer som får regelmessige injeksjoner opprettholde mer akselerert langvarig skade på leddene sine.
Til slutt er det noen spesifikke situasjoner hvor kortison har vist seg å forårsake alvorlige problemer. For eksempel er injeksjoner rundt Achilles-senen kjent for å øke muligheten for Achilles-senebrudd.
Av den grunn vil de fleste ortopediske kirurger ikke tilby en kortisoninnsprøytning for behandling av Achilles tendinitt .
Et ord fra
Det er ingen hard og rask regel som sier hvor mange kortisoninjeksjoner kan gis over tid. Kortisoninjeksjoner kan imidlertid ha bivirkninger, og gjentatt bruk av kortisoninjeksjoner skal utføres med forsiktighet. De fleste ortopediske kirurger vil velge et nummer, og informert om at pasienten ikke skal overskride den mengden kortison. Ikke mer enn tre skudd i løpet av et år er et typisk nummer som jeg hører mange ortopediske kirurger bruker. Du bør forstå at det er grunner til ikke å bruke kortisoninjeksjoner, selv om de kan hjelpe noen symptomer.
På grunn av dette vil de fleste ortopediske kirurger begrense antall kortison-injeksjoner de vil tilby.
kilder:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effekt av kortikosteroid injeksjon, fysioterapi" Journal of the American Medical Association, februar 2013
> Hepper CT, hos al. Effekten og varigheten av intraartikulær kortikosteroidinjeksjon for knet artrose: en systematisk gjennomgang av nivå I studier. J er Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Pris LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Effekt av intraartikulær triamcinolon vs saltvann på kneskartasjevolum og smerte hos pasienter med knæleddgikt: En randomisert klinisk prøve" JAMA. 2017 16. mai; 317 (19): 1967-1975.