Studier tyder på at konsekvenser kan langt oppveie fordelene
Cortison er et kraftig anti-inflammatorisk stoff som brukes i behandlingen av mange ortopediske forhold. Når det leveres ved injeksjon til stedet for en skade, kan det gi redusert betennelse og smerte i ledd i ankel, albue, hofte, kne, skulder, ryggrad eller håndledd. Selv de mindre leddene i hender og føtter kan noen ganger være til nytte.
Så det ser rimelig ut til å anta at et kortisonskudd ville være den ideelle løsningen for å behandle skader på akillessenen, slik som tendinitt ( senebetennelse ) eller bursitt (betennelse i væskefylte sac som puter hælen og Achillessenen) .
Men beviset har faktisk vist at dette ikke er tilfellet, og at konsekvensene av et kortisonskudd kan langt oppveie fordelene.
Kortisonens virkning på kroppen
Cortison skudd er ment for kortsiktig lindring av smerte som er vedvarende og alvorlig. Avhengig av bruk, kan lettelse vare i alt fra seks uker til seks måneder.
Problemet med langvarig bruk er at virkningen av stoffet har en tendens til å avta med tiden som kroppen blir vant til den. Og hvis en person fortsetter å bruke kortison som eneste hjelpemiddel (i motsetning til fysisk terapi), kan skuddene gradvis - og noen ganger raskt - forårsake ledbånd, sener og brusk for å myke.
Dette er den største bekymringen vi har med hensyn til akillessenen. Siden denne senen trenger å bøye og trekke tilbake når vi går, kan noe mykgjør føre til at strukturen brister , noen ganger helt. Det er ikke bare alvorlig skade, men en som ofte krever kirurgi og langvarig rehabilitering.
Debating Cortisone i Achilles Heel
Mens de fleste helsemyndighetene vil gi råd til bruk av kortisonskudd for å behandle en akilleskader, fant en nylig undersøkelse av ortopediske kirurger at så mange som en tredjedel vil dem for dette formålet. I motsetning til et direkte forbud, tror mange av disse kirurger at den dårlige bruken av kortison injisert rundt heller inn i senen har sitt sted i behandling.
Andre er uenige, og tror at det ikke er noen klar indikasjon på hvor mye kortison som "for mye" eller hvordan behandlingen skal variere ut fra graden av skade. Til disse legene er bruk av kortison meget subjektiv og utsatt for feil.
Denne troen har i stor grad blitt støttet av undersøkelsen om bruk av kortison blant idrettsutøvere, en gruppe som iboende har høyere risiko for akillessesongskade. Hva forskerne har funnet var at stoffet ofte fungerte mer som en panacea heller enn en kur.
Hvordan Cortisone påvirker Achilles Tendon
Med en normal skade er betennelse en del av helbredelsesprosessen der blodkarene vil utvide slik at immunceller og stamceller kan oversvømme skadeområdet. Ved å gjøre det, vil nytt kollagen bli lagt ned, skadet vev vil bli ombygd, og skadene vil bli reparert
Når kortison injiseres, stoppes denne prosessen. Ved å blokkere inflammatorisk respons stoppes også prosessen med cellulær reparasjon. Som et resultat forblir svekket vev sårbart i lengre perioder, utsetter personen for gjentatt og forverrer ofte skaden. Med en Achille-senesspredning kan skaden ofte være permanent.
Å gjøre det riktige valget
Generelt sett bør kortisoninjeksjoner unngås for å behandle en akillesskade.
Det er unntak, selvfølgelig. De kan bli informert om alle andre behandlingsmuligheter har sviktet, og individets livskvalitet har blitt betydelig svekket.
Til slutt bør kortisonskudd bare vurderes hvis en person ikke svarer på hele spekteret av standardterapier etter å ha prøvd i ikke mindre enn seks måneder. Dette inkluderer bruken av antiinflammatoriske stoffer, aktivitetsmodifisering, endringer av fottøy, hælløfter, strekk og fysioterapi.
Selv da bør beslutningen om behandling behandles med forsiktighet, og veier fordelene ved behandling ved siden av de mulige bivirkningene.
Hvis du kjenner noen som har fått kirurgi for å reparere en Achilles-brudd, vil du forstå hvorfor dette er så viktig. Rehabilitering fra denne operasjonen er omfattende, og du må være i kast eller gå i gang i uker eller måneder, hvoretter fysisk terapi ville være nødvendig for å gjenopprette ditt bevegelsesområde fullt ut. Alt sagt, det kan ta seks måneder å gå tilbake til full aktivitet og over et år før du er fullstendig gjenopprettet.
> Kilder:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Bivirkninger av ekstra-artikulær kortikosteroid injeksjoner: en systematisk gjennomgang." BMC Muskuloskeletale lidelser. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospektiv studie av forekomsten av plantar fascial ruptur etter kortison injeksjon." Foot and Ankle Online Journal. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; og Pearsall, A. "Undersøkelse av kortvarig oral kortikosteroidadministrasjon av ortopediske leger på høyskole og idrettsutøvere." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. og Matava, M. "Myke vævssprøytninger i idrettsutøveren." Sport Helse. 2009; 1 (5): 396-404.