Lær om fordelene, bivirkningene og mer
Cortisone injeksjoner brukes til å behandle mange ortopediske problemer, inkludert leddgikt , tendonitt og bursitt . Cortison er en anti-inflammatorisk medisin, ikke en smertestillende. Men ved å redusere betennelse, reduseres smerte ofte.
Cortison injeksjoner er veldig trygge å utføre. Bivirkninger har en tendens til å være sjeldne og mindre. Det er imidlertid noen få ting du bør forstå før du har injisert denne medisinen.
Naturlig vs Syntetisk kortison
Cortisone er en type steroid nært knyttet til et naturlig stoff som kalles kortisol. I kroppen din blir kortisol produsert i binyrene og frigjort når kroppen din er under stress. Naturlig produsert kortisol slippes ut i blodet og er relativt kortvirkende.
Injiserbar kortison er syntetisk produsert og har mange handelsnavn (f.eks. Celestone, Kenalog, etc.), men er et nært derivat av kroppens eget produkt. De viktigste forskjellene er at syntetisk kortison ikke injiseres i blodet, men inn i et bestemt område av betennelse. Dessuten er syntetisk kortison laget for å fungere mer potensielt og i lengre tid (dager i stedet for minutter).
Merk at kortison ikke er den samme typen steroid som et ytelsesforbedrende stoff . Ikke alle steroider er de samme! Typer steroider inkluderer kortison, kolesterol og kjønnshormoner.
Derfor, hvis du går til legen din og får et steroidskudd, vil det ikke gjøre noe for å dyrke muskler som du hører om med å snyte i sport.
Hvordan Cortisone Hjelper Inflammasjon
Cortisone er en svært kraftig anti-inflammatorisk medisinering. Det er ikke smertestillende medisiner, det behandler kun betennelsen.
Når smerte er redusert fra kortison er det fordi betennelsen er redusert. Ved å injisere kortisonet i et bestemt område av betennelse, kan meget høye konsentrasjoner av medisinen gis samtidig som potensielle bivirkninger holdes til et minimum. Kortisoninjeksjoner fungerer vanligvis i løpet av noen få dager, og effektene kan vare opptil flere uker .
I tillegg til injisert kortison vil mange leger blande kortisonen med et annet medikament som kan gi smertelindrende effekter. Ortopediske kirurger vil for eksempel blande kortison med lokalbedøvelse for å gi både umiddelbar og langvarig smertelindring. I tillegg kan den bedøvede narkosen være nyttig fra et diagnostisk synspunkt. Hvis smertelindring oppstår raskt, vil legen din vite at lokalbedøvelsen ble levert til riktig sted, og derfor vil kortisonen også være på rett sted.
Forhold som Cortisone hjelper
Mange forhold der betennelse er et underliggende problem, er mottagelig for kortisonskudd. Disse inkluderer, men er absolutt ikke begrenset til
Redusere smerte
Et kortisonskudd kan være smertefullt, spesielt når det gis i en ledd, men i dyktige hender er det vanligvis godt tolerert.
Kortisoninjeksjonen kan ofte utføres med en meget liten nål som gir lite ubehag. Imidlertid kan noen ganger en litt større nål brukes, spesielt hvis legen din forsøker å fjerne væske gjennom nålen før injeksjon av kortisonen. Numbing medisiner, for eksempel Lidocaine eller Marcaine, kan injiseres med kortison for å gi midlertidig lindring av det berørte området. Lokal anesthetikk kan også hjelpe dumpe huden i et injeksjonsområde. Kortisoninjeksjoner administrert til større ledd tolereres generelt godt, mens injeksjoner i små ledd eller trange rom kan være mye mer ubehagelig.
Av denne grunn har injeksjoner i fingerledene, føttene og senene en tendens til å forårsake mye mer ubehag enn et skudd i skulderen eller kneet.
Potensielle bivirkninger
Som alle legemidler er det mulige reaksjoner, bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå med kortisoninjeksjon. Noen leger er ofte ikke særlig oppmerksomme på bivirkningene av kortison, da disse har en tendens til å være begrenset (de løser om kort tid) og legen din kan ikke se disse effektene som de pleier å forekomme lenge etter at pasienten har forlatt kontoret .
Mange pasienter føler seg som om deres lege ikke bryr seg om disse noen ganger betydelige konsekvensene av kortison. Derfor er det viktig at pasientene er oppmerksomme på mulige bivirkninger av medisinering de tar, og informer legen dersom disse forekommer.
Systemiske bivirkninger
Systemiske bivirkninger oppstår som følge av en liten mengde av kortison som kommer inn i blodet og påvirker hele kroppen, ikke bare stedet der kortisonen ble gitt.
Systemiske bivirkninger av lokal injeksjon av kortison er sjeldne og vanligvis mindre. I motsetning til å ta orale steroider, eller å ha kortison injisert direkte i blodet, absorberes bare en liten mengde målrettet injeksjon av kroppen. Og siden kroppen faktisk produserer kortison naturlig, opplever de fleste ikke systemiske effekter. De som har symptomer på noe, kan oppleve følgende problemer:
- Forhøyet blodsukker
Den vanligste systemiske reaksjonen er sett hos diabetespasienter. Pasienter med diabetes bør nøye overvåke sitt blodsukker som kortison kan føre til en midlertidig økning i blodsukkernivået. Pasienter som tar insulin bør være spesielt forsiktige, kontrollere blodsukkeret ofte og justere insulindosene, om nødvendig. Hvis blodsukkeret stiger mer enn forventet, bør du kontakte legen som administrerer diabetes, for å se om det er nødvendig med ekstra behandling. - Ansiktsspyling
Pasienter kan oppleve rødmefølelse og rødhet i ansiktet. Denne reaksjonen er mer vanlig hos kvinner og ses hos opptil 15 prosent av pasientene som får kortisonslag. Dette kan starte innen få timer etter injeksjonen og kan vare i noen dager. Mange leger er uvitende om hvor vanlig denne reaksjonen er, og noen kan ikke sette pris på hvordan dette kan forstyrre pasienter. Den gode nyheten er at disse symptomene løses spontant, men det kan få pasienter til å tenke to ganger før de har fått et nytt skudd.
Lokale bivirkninger
Lokale bivirkninger er de som kun oppleves i det ene området av kroppen der injeksjonen oppstod. De lokale bivirkningene av kortisoninjeksjon er også sjeldne, men igjen skjer de og du bør vite hva de skal gjøre hvis de skjer med deg!
- Smerte- og kortisonfarereaksjon
Noen pasienter har ubehag etter injeksjonen og kan oppleve økt smerte 24 til 48 timer etter behandling. Dette faller vanligvis raskt og kan støttes med en ispakke og antiinflammatorisk medisinering . - Infeksjon
Når det er en pause i huden, som når en nål brukes til å administrere kortison, er det en sjanse for infeksjon. Legen din vil sterilisere huden for å minimere risikoen for infeksjon. - Hudpigmentendringer
Pasienter med mørkere hud bør også være oppmerksomme på at kortison kan forårsake at huden rundt injeksjonsstedet lyser. Dette er ikke skadelig. - Tap av fettvev
Høye doser kortison kan ha skadelige effekter på noen vev i kroppen. Når injiseres i fettvev, kan kortison føre til et problem som kalles fettatrofi. Fettatrofi forårsaker tap av fettvev, noe som kan føre til dimpling av huden eller tynning ut av fett. Pasienter som får kortisoninjeksjoner i hælen til å behandle plantarfasciitt kan finne å gå smertefullt som fett som vanligvis puter, kan de tynne ut. - Tendon Rupture
Cortison kan også føre til svekkelse av sener. Dette er en grunn til at legen din kan begrense antall administrerte kortisoninjeksjoner . Cortison kan også føre til senespredning, som det er tilfelle når kortison injiseres for Achilles tendonitt .
Er skuddene trygge?
Kortisoninjeksjoner er ekstremt trygge, men de har fortsatt potensielle problemer. Hvis du er bekymret for å få et kortisonslag, snakk med legen din. Mens kortison er en kraftig behandling for mange ortopediske forhold, er det vanligvis andre alternativer som også kan prøves. Mange leger vil tilby en injeksjon som de er raske, enkle og oftest effektive. Legen din skal imidlertid også kunne tilby andre behandlinger for betennelse som også kan være effektive for de som ikke kan ha eller vil ikke ha en kortisoninjeksjon.
Hvis du har hatt bivirkninger som følge av en tidligere kortisoninjeksjon, må du sørge for at legen din vet om problemet som oppstod og alvorlighetsgraden av bivirkningen. Dette kan påvirke om du har en annen injeksjon for det samme eller et annet problem.
Behandlingsplan
Det er ingen regel om hvor mange kortisoninjeksjoner som kan gis. Ofte vil leger ikke gi mer enn tre, men det er egentlig ikke en bestemt grense for antall skudd. Det er imidlertid noen praktiske begrensninger.
Hvis en kortisoninjeksjon slites av raskt eller ikke hjelper problemet, kan det ikke være verdt å gjenta det. Dyrestudier har også vist effekter av svekkelse av sener og mykning av brusk med kortisoninjeksjoner . Gjentatte kortisoninjeksjoner multipliserer disse effektene og øker risikoen for potensielle problemer.
Av disse grunnene begrenser mange leger antallet injeksjoner de tilbyr til en pasient. Det vanligste antallet leger forteller sine pasienter er at ikke mer enn tre injeksjoner skal administreres i løpet av ett år, på ett sted i kroppen. Når det er sagt, er det leger som bruker mer kortison enn dette, og andre som er mer dømmende om å administrere steroidbilder. Diskuter med legen din hvor ofte du burde (eller kunne) ha en injeksjon.
Et ord fra
Mange har sterke følelser om kortisoninnsprøytninger, hvis de er magiske, hvis de er forferdelige, og om de skal brukes. Her er bunnlinjen: Kortison kan være et veldig kraftig verktøy som kan være en utmerket behandling, men er sannsynligvis overutnyttet som en behandling for for mange forhold, for ofte.
Cortison bør bare brukes til å behandle betennelse, ikke bare injisert for smerte. Det bør brukes sparsomt, spesielt hos yngre mennesker med sunne ledd og sener. Den bør brukes med stor forsiktighet i spesielle forhold, som rundt sener som kan bli skadet. Til slutt bør leger være oppmerksomme på bivirkningene av et kortisonskudd og informere sine pasienter om disse mulige risikoene for å få et kort av kortison. Hvis de ikke gjør det, må du ta opp disse diskusjonspunktene.
> Kilder:
> Hepper CT, hos al. Effekten og varigheten av intraartikulær kortikosteroidinjeksjon for knet artrose: en systematisk gjennomgang av nivå I studier. J er Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Effekten av subakromiell kortikosteroidinjeksjon ved behandling av rotator mansjett-sykdom: En systematisk gjennomgang. J er Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.