Skulder smerte fra tendonitt, bursitt og impingement syndrom
Mange søker hjelp fra deres ortopedist for skulderssmerter , og en vanlig diagnose er "skulderbursitt" eller "rotator mansjett senebetennelse." Disse ordene brukes ofte utveksling, men de kan forårsake forvirring for folk som lurer på hvilke av disse forholdene de måtte ha, eller hvis de faktisk er i samme tilstand.
Tendittbetennelse eller bursitt er kombinert i impingementsyndrom
Skulderbursitt og rotator mansjett senebetennelse er forskjellige måter å si det er betennelse i et bestemt område i skulderleddet som forårsaker et vanlig sett med symptomer.
Den riktige terminologien for disse symptomene er impingement syndrom. Impingement syndrom oppstår når det er betennelse i rotator mansjett sener og bursa som omgir disse sener. Det er en forskjell mellom senebetennelse og bursitt , men det er en kombinasjon av disse problemene i de fleste tilfeller av impingement syndrom.
Hvor er problemet?
Skulderen er et komplisert ledd hvor flere bein, muskler og leddbånd forbinder overkanten til brystet. Impingement syndrom oppstår når det er betennelse mellom toppen av humerus ( armben ) og akromion (spiss av skulderbladet). Mellom disse beinene er senene til rotator mansjetten , og bursa som beskytter disse senene. Normalt glir disse senene uanstrengt innenfor dette rommet, kalt subakrom-rommet.
Årsaker til skulderbursitt og impingementsyndrom
Impingement syndrom er et beskrivende begrep for klemming av sener og bursa av rotator mansjett mellom beinene.
I mange personer med dette problemet er formen på beinene deres slik at de har mindre plass enn andre. Derfor kan små fortykkelser av sener eller bursa forårsake symptomer. Til slutt blir dette rommet for smalt for å imøtekomme sener og bursa, og hver gang disse strukturene beveger seg mellom beinene, blir de klemmet.
Ofte er det en innledende skade som avgjør prosessen med betennelse . Deretter kan problemet være selvforværrende. Betennelse forårsaker en fortykkelse av sener og bursa. Fortykkingen tar deretter mer plass, og derfor blir senene og bursaene klemt enda mer. Dette forårsaker mer betennelse, og mer fortykkelse av sener og bursa, og så videre.
Symptomer på skulderbursitt
Vanlige symptomer på skulderbursitt inkluderer:
- Smerte med overhead-aktiviteter (arm over hodehøyde)
- Smerter mens du sover om natten
- Smerter over utsiden av skulder / overarm
Å gjøre diagnosen impingement syndrom kan vanligvis utføres med en grundig fysisk eksamen. Det er viktig å bli undersøkt av en lege kjent med ulike årsaker til skulder smerte, da andre problemer kan ha lignende symptomer. Å foreta en nøyaktig diagnose er nødvendig for riktig behandling. Røntgenstråler utføres vanligvis for å vurdere skulderens benaktige anatomi. En MR kan vurderes for å sikre at det ikke er tegn på en rotator mansjett-tåre.
Impingement syndrom og en rotator mansjett-tåre er forskjellige problemer, og selv om de er relaterte, er behandlingen forskjellig. Rotator manchet tårer er mer sannsynlig å kreve kirurgisk inngrep, selv om sannheten er at flertallet av rotator mansjett tårer også kan styres med noninvasive behandlinger.
Behandling av skulderbursitt
De fleste pasienter med skulderbursitt kan finne lettelse med noen enkle, ikke-kirurgiske behandlinger. Bare i sjeldne tilfeller er kirurgi nødvendig for behandling av skulderbursitt. Spesifikke behandlinger kan variere avhengig av pasientens preferanser, deres forventninger og deres respons på behandling.
Mange mennesker finner lettelse med hvile fra bestemte aktiviteter, fysioterapi og antiinflammatoriske medisiner . En av de vanligste bruksområdene til kortisoninjeksjon er for behandling av impingementsyndrom. Hvis du ønsker å forfølge noen av disse behandlingene for ditt impingement syndrom, er det verdt å diskutere med legen din.
Hvis behandlingene har blitt prøvd i minst tre til seks måneder uten forbedring av symptomene, kan en kirurgisk prosedyre kalt subakromial dekompresjon bli vurdert.
Subakromial dekompresjon kirurgi
Subakromial dekompresjon er en artroskopisk kirurgi utført ved bruk av instrumenter innført gjennom små snitt. Avhengig av plasseringen av betennelsen og omfanget av arbeidet som må gjøres, blir vanligvis to til fire små (1 cm) innsnitt laget. Et lite rør kalt en kanyle settes inn i hvert snitt for å muliggjøre enkel overføring av instrumenter inn og ut av skulderen uten å skade omgivende vev. Et av instrumentene satt inn i skulderen er et videokamera om størrelsen på en blyant. Et annet instrument kalt en barbermaskin settes inn gjennom en annen kanyle. Barbermaskinen brukes til å fjerne inflammet bursa. Når bursa er fjernet, blir rotator mansjetten inspisert for å se etter tegn på tåre.
Benet over rotator mansjetten (skulderpunktet) kalles akromion. Mange mennesker med bursitt i skulderen har en benspor som dannes på undersiden av akromionen. Avhengig av benet til akromjonen, kan en burr brukes til å fjerne sporet for å skape mer plass til rotator mansjett sener. Fordelen med å fjerne bensporingen er et tema for debatt blant ortopediske kirurger. Noen kirurger tror at sporen er en viktig årsak til betennelse ved å ta opp plass rundt rotor mansjett sener, mens andre hevder at fjerning av bensporingen aldri har vist seg å forbedre resultatene av pasienter som har denne operasjonen.
Post-kirurgisk rehab
Pasienter er plassert i en skulder slynge etter subakromial dekompresjon, men de kan begynne skulderbevegelsen raskt. I motsetning til kirurgi for en rotator mansjett-tåre , er det ikke behov for en periode med begrenset bevegelse for å tillate seneheling. I tilfeller av isolert subakromial dekompresjon, kan pasientene starte forsiktig bevegelse umiddelbart etter operasjonen. Styrking kan starte innen få uker, og idrett kan fortsette etter at hevelsen har gått ned.
Fordi en subakromial dekompresjon ofte er en del av en annen kirurgisk prosedyre (for eksempel en rotator mansjett reparasjon eller labral reparasjon kirurgi), kan rehab være svært forskjellig under disse forholdene. Derfor bør enhver pasient diskutere deres rehabprogresjon med egen kirurg.
Komplikasjoner av skulderartroskopi
Komplikasjoner etter subakromial dekompresjon er uvanlige, men kan forekomme. De vanligste problemene er smerte og stivhet som vanligvis løses med fysioterapi og tid. Imidlertid er det flere alvorlige komplikasjoner, inkludert infeksjon, nerveskade og bruskskader, som alle kan forårsake langsiktige problemer. Det er viktig å ta tiltak for å forhindre disse komplikasjonene for å sikre best mulig resultat av operasjonen.
> Kilde
- > Aaron DL, et al. "Fire vanlige typer bursitt: Diagnose og ledelse" J er Acad Orthop Surg Juni 2011; 19: 359-367.