En veiledning til behandling av en revet rotatormanchet
Rotator mansjett tårer er en vanlig skade på komplekse skulderleddet. På grunn av din avhengighet av skulderen for mange aktiviteter kan rotator mansjettskader være frustrerende opplevelser. Lær mer om rotator manchet tårer, inkludert diagnose, symptomer, behandlinger og rehabilitering.
Årsaker til skulder smerte
Skulder smerte er en ekstremt vanlig klage som har mange årsaker. Fordi du bruker armene dine for så mange vanlige aktiviteter, kan skulder smerte forårsake betydelige problemer. For å få riktig behandling må årsaken til problemet identifiseres.
Mange med skuldersmerter kan bli fortalt av en venn eller familiemedlem at deres symptomer høres ut som et rotator mansjettproblem. Imidlertid er det andre årsaker til skulderssmerter, og uten en nøyaktig diagnose kan behandlingen ikke riktig rettet mot det aktuelle problemet. Før du begynner en behandlingsplan, vær sikker på at du forstår kilden til smerten din.
Hva er rotator mansjett?
Rotatormanchetten er gruppen med fire sener og muskler som omgir skulderleddet. Ofte forvekslet med andre navn, er det riktige ordet som brukes til å beskrive disse musklene og senene rotatormanchetten.
Når rotator mansjetten er skadet, er det senene som er skadet. Disse senene forbinder rotator mansjett muskler til beinet. Når senene er betent eller revet, kan de ikke fungere ordentlig.
Rotator mansjett er ikke bare viktig med løftbevegelser på skulderen, men muskler og sener er avgjørende for normal stabilitet og mekanikk på skulderen. Uten en velfungerende rotator mansjett, ville du forvente noen grenser i normal skulderfunksjon.
Rotator Cuff Tear Symptomer
Smerte er det vanligste symptomet på et rotator mansjettproblem . Pasienter klager vanligvis over smerte over skulder og arm. Hos noen pasienter kan smerten nedover armen ned til albuen.
Skuldersvakhet er det andre vanlige symptomet på en rotator mansjettåre . Svakhet fører til vanskeligheter med å løfte armen oppover eller vanskeligheter med aktiviteter som å nå, kle seg eller bære gjenstander.
Rotator manchet tårer er utrolig vanlige, spesielt når du alder. De er så vanlige at de fleste med en revet rotator mansjett ikke engang innser at de har et problem. De fleste med rotator mansjettåre har ingen smerte og minimal begrensninger i funksjon. Men noen ganger kan tåre forårsake symptomer, og disse personene kan kreve behandling.
Rotator Cuff Tear Behandlinger
De fleste rotator manchet tårer kan behandles uten kirurgi. Faktisk, bare en liten minoritet av pasienter ender i kirurgisk behandling for en rotator mansjett-tåre.
Ikke-operative rotator mansjettbehandlinger kan omfatte:
Er kirurgi nødvendig for en rotator mansjettåre?
De fleste rotator manchet tårer kan behandles ikke-kirurgisk. Men hos noen pasienter kan kirurgi anbefales som behandlingsalternativ . Kirurgi utføres for å reparere de revet sene. Bestemme når kirurgi kan være aktuelt, avhenger av typen rotator mansjett-tåre, pasientens aktivitetsnivå og de behandlinger som har blitt forsøkt.
Mens kirurgi ofte er den beste behandlingen for å forsøke å gjenopprette normal funksjon på skulderen, er det noen grunner til at folk kan velge å ikke ha kirurgi. For det første trenger de fleste ikke den fulle funksjonen til å gjøre alle de aktivitetene de vil gjøre. Mange mennesker kan gjøre sport, husarbeid og jobb, med rotator mansjett tårer. For det andre kan rehab etter operasjon være lang og vanskelig. Mange pasienter har symptomer i seks måneder til ett år etter operasjonen.
Rotator Cuff Tear Surgery
Det er flere kirurgiske muligheter for behandling av en rotator mansjettåre. Den nøyaktige typen operasjon kan avhenge av faktorer, inkludert størrelsen og plasseringen av tåre, din kirurgs preferanse og aktivitetene du vil kunne komme tilbake til etter operasjonen. Diskuter med legen din hvilken type operasjon han anbefaler for behandling av rotator mansjett-tåre.
Rehab etter kirurgi
Helbredelse fra kirurgi for rotator mansjett-tåre er helt avhengig av at en pasient er i stand til å utføre riktig rehabilitering og unngå aktiviteter som kan skade helbredende sener. Rehab etter rotator mansjettkirurgi kan variere mye, men det er noen generelle prinsipper som er sanne for de fleste pasienter som har kirurgi for behandling av en rotator mansjett-tåre.
Som nevnt tidligere, kan rehab følgende rotator mansjettkirurgi være lang og vanskelig. Mange pasienter tar et år for å komme tilbake til det normale. Noen mindre invasive kirurgiske prosedyrer kan øke hastigheten, og gjøre rehab mindre smertefullt, men vær forberedt på et utvinning som kan være lengre enn du vil. Den gode nyheten er at det store antallet pasienter er tilbake til full aktivitet innen flere måneder, og de fleste går tilbake til deres normale aktiviteter.
Massive Rotator Manchet Tårer
En massiv rotator mansjett-tåre er en akkurat som det høres ut - en stor rive på rotator mansjetten. Noen sier at en massiv rotator mansjett-tåre involverer minst to av de fire rotator mansjett sener . Andre bruker en definisjon om at en massiv rotator mansjett-tåre er minst 5 centimeter i diameter. Det er muligheter for folk med massive rotator mansjett tårer, og mange pasienter kan finne både smertelindring og god funksjon.
Ikke-kirurgiske behandlinger for massive rotator manchet tårer
Selv med massive rotator manchet tårer, finner folk flest ofte gode resultater med ikke-kirurgiske behandlinger . Disse behandlingene kan omfatte hvile, medisiner, fysioterapi , injeksjoner eller andre behandlinger. Kirurgi er reservert for de få pasientene som ikke finner lettelse med disse enklere behandlingsalternativene.
Rotator Cuff Debridement
Din kirurg kan anbefale å rydde opp betennelse i skulderen, kalt subakromial dekompresjon . Denne operasjonen gjør ingenting for å reparere den revet sene, men det kan fjerne betennelse som kan være kilde til smerte. Denne operasjonen blir ofte kombinert med en biceps tenodesis for å lindre potensielle kilder til smerte i leddet.
Rotator Cuff Repair
En rotator mansjett reparasjon er en kirurgisk behandling for å reparere den revet sene. Operasjonen utføres under generell anestesi og kan enten gjøres gjennom et normalt snitt eller som en artroskopisk reparasjon . Vanskeligheten med kirurgisk reparasjon av en massiv rotator mansjett-tåre er at sener og muskler kan ha blitt skadet utover reparasjonspunktet.
Det er to scenarier som vanligvis gjør en massiv rotator mansjettur uopprettelig. Den første er degenerasjon og skade på senevevet . I disse tilfellene er senen ofte tynn, flosset, trukket tilbake (trukket tilbake) og svak. Suturer kan ikke holde vevet, og den normale elastisiteten til senen er tapt.
Det andre scenariet er atrofi av rotator mansjettmuskel. Selv om muskelen selv ikke var det opprinnelige problemet, kan langvarige rotator mansjett-tårer føre til en ikke-fungerende muskel. Hvis senen er revet i lang tid, blir muskelen som styrer senen svak og atrofisk. Over tid blir den normale muskelen erstattet av fett, og disse endringene er ikke reversible. Hvis muskelen er skadet på denne måten, er det ikke sannsynlig at en reparasjon gir noen gode resultater.
Muskeloverføringer
En muskeloverføringsprosedyre utføres når rotator mansjett muskler og sener ikke er repairable, og pasienten er ung og aktiv. I disse pasientene kan en skulderutskift ikke være et alternativ, men den forbedrede funksjonen til skulderen er nødvendig for arbeid eller fritidsaktivitet.
Muskeloverføringer utføres vanligvis med enten latissimus eller pectoralis muskler . Sene av disse musklene fjernes fra deres normale vedlegg og festes til beinet rundt skulderen. Musklene fungerer da for å erstatte noen av den tapte muskelfunksjonen i skulderleddet.
Muskeloverføringer pleier å være et godt alternativ hos unge pasienter med massive rotator mansjett-tårer som ikke kan kirurgisk repareres. Kirurgi er en viktig prosedyre, med lang rehabilitering. Videre kan skulderfunksjonen etter operasjonen bli bedre, men det er ikke normalt. Pasienter bør også ha en normal skulderledd uten tegn på leddgikt.
Shoulder Replacement Surgery
Skulderutskifting er vanligvis reservert for pasienter med rotor mansjett-tårt artropati , en tilstand der en massiv rotator mansjett-tåre er funnet i innstillingen av skulder artritt .
I disse situasjonene er en standard skulderutskiftning ikke den ideelle typen implantat og kan føre til tidlig feil i erstatningen. Derfor foretrekkes spesielle implantater, for eksempel en omvendt skulderutskifting for kirurgisk behandling. Disse implantatene er designet for en skulderledd som har leddgikt, og rotator mansjettinsuffisiens.
> Kilder
- > Omid R og Lee B. Tendon Overføringer for Irreparable Rotator Cuff Tears. J er Acad Orthop Surg august 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Styring av Rotator Cuff Tears. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.