Hva er en SLAP-tåre?
En SLAP-tåre er en skade på en del av skulderleddet kalt labrum . Skulderleddet er en kuleledd, som ligner hofteleddet. Imidlertid, i motsetning til hofteleddet, er skulderledets uttak ekstremt grunt og dermed iboende ustabilt. Dette betyr at skulderen er utsatt for forstyrrelse , og skade som oppstår når ballen kommer ut av stikkontakten.
For å kompensere for den grunne sokkelen, har skulderleddet en sirkulær kant av brusk som kalles en labrum som danner en kopp for enden av armbenet (humerus) for å bevege seg innenfor. I hovedsak øker skulderen på skulderen på skulderen.
En spesifikk type skade på labrum, eller labral tåre, kalles en SLAP-tåre . SLAP står for S uperior L abrum fra A nter til P osterior. SLAP-tåre forekommer på det punktet hvor senderen av biceps-muskelen setter inn på labrummet.
Vanlige grunner til en SLAP-tåre inkluderer:
- Fall på en utstrakt hånd
- Gjentatte overhead handlinger (kaster)
- Løfter en tung gjenstand
Området i laboratoriet hvor SLAP-tåre forekommer, er utsatt for skade fordi det er et område med relativt dårlig vaskularitet. Andre deler av laboratoriet heles ofte lettere fordi blodtilførselen gir en helbredende evne til tårområdet. I SLAP-tårene er dette ikke tilfelle, og kronisk skulderssmerte kan oppstå.
SLAP Tear Symptomer
Typiske symptomer på en SLAP-tåre inkluderer en fangstfølelse og smerte med skulderbevegelser, oftest overhead-aktiviteter som kaster. Pasienter klager vanligvis på smerte dypt inne i skulderen eller på skulderleddet. Det er ofte vanskelig å finne symptomer, med mindre biceps senen er også involvert.
I tilfeller av SLAP tårer med tilhørende biceps senebetennelse, kan pasienter klage over smerte over skulderens fremside, plasseringen av biceps senen. I konkurrerende idrettsutøvere med en SLAP-tåre kan symptomene være subtile, men signifikante. Baseball spillere kan legge merke til litt mindre glidelås på ballen når de kaster eller en volleyballspiller kan ha en vanskeligere tid som serverer ballen.
Diagnose av en SLAP-tåre
Det er flere tester en dyktig eksaminator kan utføre for å oppdage for SLAP-tårer. Disse testene er en del av en skulder fysisk undersøkelse. I tillegg kan nøye spørreundersøkelse av pasienten hjelpe undersøkeren å identifisere symptomer som er i samsvar med en SLAP-tåre.
Diagnose av en SLAP-tåre kan være vanskelig, da disse skader kanskje ikke vises bra på MR-skanning . SLAP tårer pleier å bli sett best på MR når studien utføres med en injeksjon av kontrast . En kontrast MR utføres ved å injisere et fluid som kalles gadolinium i skulderen; gadolinium bidrar til å markere tårer av normale strukturer, inkludert SLAP tårer. Følsomheten til en MR, som betyr prosentvis av tider som testen viser tåre, øker dramatisk når gadoliniumkontrast injiseres i skulderen før MR.
Ikke hver SLAP-tåre kan ses på en avbildningstest, og noen ganger blir det diagnostisert en SLAP-tåre ved operasjonstidspunktet .
Behandling av en SLAP-tåre
Ofte begynner behandling av en SLAP-tåre med enkle trinn for å lindre smerte og gjenvinne skulderstyrken. Nonsurgical behandlinger er oftest anbefalt i minst 3 måneder, så mange pasienter kan gå tilbake til full athletisk aktivitet med ikke-operativ behandling. Hos pasienter som ikke klarer å gjenopprette, finnes det kirurgiske behandlingsalternativer som kan betraktes, den mest vanlige kalles en SLAP-reparasjon. I noen tilfeller hvor SLAP-tåre forårsaker nerveskade og svakhet i skulderen, kan det anbefales at man foretar mer øyeblikkelig kirurgi.
kilder:
Keener JD, Brophy RH. "Overlegen labral tårer av skulderen: patogenese, evaluering og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.