Alternativer for behandling av overlegen labral tårer av skulderen
De fleste pasienter med SLAP-tårer vil reagere på konservative (som betyr ikke-kirurgisk) behandling. Enhver pasient med en SLAP-tåre vil bli rådet til å hvile etter at skaden tillater det skadede vevet å kjøle seg ned. En hvileperiode vil tillate betennelse å avta og kan bidra til å lindre symptomer.
Andre behandlinger som ofte brukes i tilfeller av SLAP-tåre, inkluderer:
Hos pasienter som har fortsatte symptomer til tross for disse behandlingene, kan det anbefales at man bruker artroskopisk kirurgi i skulderen. Det er flere spesifikke kirurgiske prosedyrer som kan utføres, og det er viktig å forstå at SLAP-tårer ofte oppstår i forbindelse med andre skulderproblemer som rotator mansjett-tårer , og til og med skulder artritt . I slike tilfeller må kirurgisk behandling ta hensyn til disse faktorene.
Kirurgi for en SLAP-tåre
De primære kirurgiske mulighetene for SLAP-tåren er:
- Debridement av SLAP-tåre
Når en SLAP-tåre er debrided, er den revet delen av labrummet barbert bort for å gi en jevn kant. Dette alternativet er bare egnet for mindre tårer som ikke involverer biceps-senen. Gjenoppretting etter en isolert debridement er raskere enn når kirurgisk reparasjon er nødvendig. - SLAP Reparasjon
En SLAP-reparasjon er en artroskopisk prosedyre som bruker suturer til å feste den revet labraden ned til skulderkontakten. En SLAP-reparasjon passer best til pasienter med ellers sunn skulder som vil forbli atletisk aktiv. Under den kirurgiske prosedyren vil kirurgen bruke et kirurgisk implantat for å feste det skadede labrale vevet til benet på skulderkontakten. Den mest brukte enheten kalles et suturanker. Ankeret sitter i beinet, og suturene vikles rundt labrummet og knyttes tett til beinet.
- Biceps Tenodesis
En biceps tenodesis er en prosedyre som kutter biceps senen fra hvor den festes til labrummet, og setter den på nytt i et annet område. Tanken bak en biceps tenodesis er at ved å redusere kreftene som trekker seg på SLAP-regionen, vil symptomene bli lindret. En biceps tenodesis utføres oftest hos pasienter over 40 år eller pasienter med tilhørende biceps tendonitt eller tåre . En biceps tenodesis kan enten utføres artroskopisk eller gjennom et lite snitt over skulderens topp. Bestemme hvordan du best utfører en biceps tenodesis, avhenger hovedsakelig av andre forhold som behandles i skulderleddet.
Resultater av kirurgi
Resultatene av ulike kirurgiske prosedyrer er rapportert i en rekke vitenskapelige studier. Den mest studerte kirurgiske prosedyren er SLAP-reparasjonen. Hos pasienter som har en artroskopisk SLAP-reparasjon ved hjelp av moderne suturankre, har bedre enn 90% av pasientene gode resultater, og over 85% av pasientene er i stand til å gå tilbake til konkurrerende atletiske aktiviteter.
Risiko for kirurgisk behandling inkluderer de vanlige risikoene for artroskopisk skulderkirurgi . Disse kan omfatte infeksjon, stivhet og svakhet i skulderen. Videre, i tillegg til å ha en SLAP-tåre, er det funnet noen pasienter som har annen skade i skulderleddet, som også kan kreve behandling. Disse andre problemene kan påvirke gjenvinningen av skulderen fra kirurgi.
kilder:
Keener JD, Brophy RH. "Overlegen labral tårer av skulderen: patogenese, evaluering og behandling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.