Sinus nodal reentrant takykardi (også kalt SNRT) er en av arytmier som er kategorisert som supraventricular takykardi (SVT) , som er raske hjertearytmier med opprinnelse i hjertets atria. Sinus nodal reentrant takykardi er den sjeldneste form for SVT.
Oversikt
Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi . Som det alltid er tilfelle med reentrant takykardier, opptrer sinus nodal reentrant takykardi fordi det er en ekstra elektrisk tilkobling i hjertet som er tilstede fra fødselen.
I sinus nodal reentrant takykardi, er den ekstra forbindelsen - og faktisk hele reentrant kretsen som produserer arytmen - plassert i den lille bihuleknuten .
symptomer
Symptomene på SNRT ligner symptomene som oftest settes med noen form for SVT. Det mest fremtredende symptomet er hjertebank , selv om noen med denne arytmen også vil oppleve en svimmelhet .
Som med de fleste SVT-symptomer, begynner symptomene plutselig og uten noen spesiell advarsel. De forsvinner også like bratt - ofte etter noen få minutter til flere timer.
Sinusnoden er rikelig tilført av vagusnerven , slik at folk med sinus nodal reentrant takykardi ofte kan stoppe sine episoder ved å ta skritt for å øke tonen i vagusnerven, for eksempel å utføre Valsalva-manøveren eller nedsenke ansiktet i isvann for noen få sekunder.
Forskjeller fra upassende Sinus takykardi
Upassende sinus takykardi (IST) ligner sinus nodal reentrant takykardi siden begge disse arytmier oppstår fra sinus node.
Imidlertid varierer deres egenskaper vesentlig. Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi, så det starter og stopper brat, som å slå på og av en lyskontakt; og når pasienten ikke har en faktisk episode av takykardi, forblir hjertefrekvensen og hjerterytmen helt normal.
I kontrast er IST en automatisk takykardi . Følgelig starter og stopper det ikke plutselig, men snarere akselererer det gradvis og gradvis avtar. Også hjertefrekvensen hos de fleste med IST er ofte aldri helt "normal". I stedet forblir hjertefrekvensen nesten alltid noe forhøyet, selv når det ikke produserer noen symptomer.
Behandling
Hvis episoder av takykardi er uvanlige, og spesielt hvis episodene lett kan stoppes ved å øke vagaltone, kan folk med sinus nodal reentrant takykardi ikke kreve noen medisinsk behandling i det hele tatt - bortsett fra å lære å gjenkjenne at arytmen oppstår, og hvordan å stoppe det.
Hvis mer intensiv behandling kreves - enten på grunn av hyppige episoder eller problemer med å avslutte episoder - er medisinering ofte effektiv. Å ta en betablokker eller kalsiumkanalblokkere vil ofte redusere hyppigheten av episoder, og / eller gjøre dem lettere å stoppe.
Hvis sinus nodal reentrant takykardi er spesielt plagsom og ikke reagerer på mindre invasiv terapi, er ablationsterapi ofte effektiv for å kvitte seg med arytmen helt og holdent.
Imidlertid er det vanskelig å ablate den ekstra elektriske banen i sinusnoden uten å skade resten av sinusnoden.
Så ablation-prosedyren har en ganske høy risiko for å produsere signifikant sinus bradykardi , til det punkt at en permanent pacemaker kan være nødvendig.
Derfor bør forsøk på å finne noninvasiv terapi alltid gjøres før man vurderer ablationsterapi for sinus nodal reentrant takykardi.
> Kilder:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Supraventricular takyarytmier. I: Fogoros 'elektrofysiolgiske test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Side RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS retningslinje for behandling av voksne pasienter med supraventrikulær takykardi: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis og Heart Rhythm Society. Hjerte rytme 2016; 13: E136.