Diffus idiopatisk skjeletthyperostose, ofte referert til som DISH, er en sykdom som er kjennetegnet ved forkalkning (kalsiumavsetning) og ossifikasjon (dannelse av ben) i bløtvev, hovedsakelig inngrep og leddbånd . Først identifisert og beskrevet av Forestier og Rotes-Querol i 1950 ble sykdommen kalt "senil ankyloserende hyperostose". Det har også blitt referert til som Forestiers sykdom.
I DISH er det aksiale skjelettet typisk involvert, spesielt thoracic ryggraden . Men da forskerne skjønte at sykdommen ikke var begrenset til ryggraden, og at den kunne påvirke perifere leddene, omdøpt de den Diffuse Idiopatisk Skelett Hyperostose.
Symptomer og karakteristika av skålen
Karakteristisk innebærer DISH produksjon av osteofytter langs høyre side av thoracal ryggraden (med ubearbeidet intervertebral diskplass) og forening av den fremre langsgående ligament. Kalkning og nedbøyning av det bakre langsgående ligamentet kan også forekomme i DISH, samt entheseal områder, inkludert peripatellar ledbånd, plantar fascia, Achillessenen, olecranon (en del av ulnaen over albuen felles) og mer.
Diagnostiserende DISH
En endelig diagnose av DISH er basert på radiografiske funn, inkludert:
- Tilstedeværelsen av grove, flytende osteofytter på høyre side av thoracale ryggraden, som forbinder minst fire sammenhengende vertebraer-eller-ossifikasjon av fremre langsgående leddbånd
- Bevart intervertebral diskhøyde i den involverte regionen
- Fraværet av apofyse felles ankylose, sacroiliac felles erosjon, sklerose eller intraartikulær fusjon. En apofyseal ledd er et punkt hvor to eller flere bein går sammen i ryggraden.
En sannsynlig diagnose av DISH er basert på kontinuerlig forkalkning, ossifikasjon, eller begge anterolaterale områder av minst to sammenhengende vertebrale legemer, og kortiserte enthesopatier i hælen, olecranon og patella.
Også, perifere enthesopatier kan være indikativ for tidlig DISH som senere kan utvikle seg til den fullstrålede DISH som er tydelig radiografisk.
Prevalens og statistikk relatert til DISH
DISH er mer vanlig hos menn enn kvinner. Utbredelsen av DISH varierer og er basert på alder, etnisitet, samt geografisk plassering. I følge Kelleys lærebok for reumatologi har sykehusbaserte studier rapportert utbredelsen av DISH hos menn eldre enn 50 år ved ca. 25% mot kvinner over 50 ved 15%. Jøder eldre enn 40 år bosatt i Jerusalem hadde høyere forekomst, mens en lavere forekomst ble funnet blant de i Korea (ikke engang 9% av de eldre). Mild skål ble funnet i menneskelige rester fra 4000 år. I menneskelige rester fra 6. til 8. århundre var prevalensen høyere hos menn sammenlignet med kvinner, og toppet på 3,7%.
Årsak til oppvask og relaterte forhold
Årsaken til DISH er ikke kjent, men det er visse faktorer som ser ut til å være forbundet med tilstanden. Personer med DISH har ofte også slitasjegikt . DISH har også blitt assosiert med:
- Metabolisk syndrom
- Diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig)
- fedme
- Høy midjeomkretsforhold
- hypertensjon
- hyperinsulinemi
- dyslipidemi
- Forhøyede nivåer av veksthormon
- Forhøyet insulinlignende vekstfaktor
- hyperuricemia
- Bruken av retinoider (vitamin A-stoffer)
En genetisk predisposisjon
Symptomer forbundet med DISH
Det er ingen tegn og symptomer som er spesielt forbundet med DISH. Imidlertid opplever de fleste DISH-pasienter morgenstivhet, dorsolumbar smerte og redusert bevegelsesomfanget. Det kan være ekstremitetsmerter av store og små perifere skjøter samt perifere inngrep (hæl, achillespes, skulder, patella, olecranon). Smerte i det aksiale skjelettet kan tilskrives alle tre områder av ryggraden, og de kostosternale og sternoklavulære skjøtene.
Behandling av fat
Behandling av DISH er rettet mot lindring av smerte og stivhet, reduserer sykdomsprogresjonen, bringer metabolske forstyrrelser under kontroll og forebygging av komplikasjoner. Lett trening, varme, smertestillende medisiner og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes vanligvis til å håndtere konsekvensene av DISH.
kilder:
Kelleys lærebok for reumatologi. Niende utgave. Kapittel 102. Proliferative Bonesykdommer. Reuven Mader.
En primer på revmatiske sykdommer. Trettende utgave. Mindre vanlige leddgikt. Side 480. Peter A. Merkel. MD