Hip dysplasi er det medisinske navnet som brukes til å beskrive et problem med dannelsen av hofteleddet hos barn. Plasseringen av problemet kan enten være hofteleddets kule ( lårhodet ), hodet i hofteleddet (acetabulumet) eller begge deler.
Historisk har mange leger kalt problemet medfødt dysplasi i hofte eller CDH. Mer nylig er den godkjente terminologien utviklingsdysplasi av hoften eller DDH.
Årsaker til hoftedysplasi
Den eksakte årsaken til hip dysplasi er ikke lett å klemme ned, da det antas å være flere faktorer som bidrar til å utvikle denne tilstanden. Hip dysplasi forekommer hos ca 0,4% av alle fødsler og er mest vanlig hos førstefødte jenter. Noen kjente risikofaktorer for et barn å ha hip dysplasi inkluderer:
- Barn med en familiehistorie av hip dysplasi
- Babyer født i breech posisjon
- Babyer født med andre "emballasjeproblemer"
- Oligohydramnios (mangel på intrauterin væske)
"Emballasjeproblemer" er forhold som delvis skyldes babyens uterusposisjon; for eksempel, clubfoot og torticollis. Høft dysplasi forekommer oftest hos førstefødte barn, er mye mer vanlig hos kvinner (80%) og forekommer mye mer vanligvis på venstre side (60% venstre hofte bare, 20% begge hofter, 20% høyre hofte bare)
Diagnose av hoftedysplasi
Diagnose av hip dysplasi hos spedbarnet er basert på fysiske undersøkelsesfunn.
Legen din vil føle seg for et " hip click " når du utfører spesielle manøvrer i hofteleddet. Disse manøvringene, som kalles Barlow og Ortolani-tester, vil forårsake en hoft som ikke er i stand til å "klikke" ettersom den beveger seg inn og ut av riktig posisjon.
Hvis et hofteklikk føltes, vil legen din vanligvis få en hip-ultralyd for å vurdere hofteleddet.
En røntgenstråle viser ikke beinene i en ung baby til minst 6 måneder, og derfor er en hip-ultralyd foretrukket. Hip-ultralydet vil vise legen posisjon og form av hofteleddet. I stedet for den normale ball-in-socket ledd, kan ultralydet vise ballen utenfor kontakten, og en dårlig formet (grunne) stikkontakt. Hip-ultralydet kan også brukes til å bestemme hvor godt behandlingen virker.
Behandling av hoftedysplasi
Behandling av hoftedysplasi er avhengig av barnets alder. Målet med behandlingen er å riktig plassere hofteleddet ("redusere" hofte). Når en tilstrekkelig reduksjon er oppnådd, vil legen holde hoften i den reduserte stillingen og la kroppen tilpasse seg den nye stillingen. Jo yngre barnet, desto bedre evne til å tilpasse hoften, og jo bedre sjanse for full utvinning. Over tid blir kroppen mindre imøtekommende til reposisjonering av hofteleddet. Mens behandling av hoftedysplasi varierer for hver enkelt baby, følger en generell oversikt:
- Født til 6 måneder
Generelt, hos nyfødte, vil en hip dysplasi redusere ved bruk av en spesiell brace kalt en Pavlik sele . Denne stagen holder babyens hofter i en stilling som holder fugen redusert. Over tid tilpasser kroppen seg til den riktige stillingen, og hofteleddet begynner normal formasjon. Ca. 90% av nyfødte med hofte dysplasi behandlet i en Pavlik sele vil komme seg fullt ut. Mange leger vil ikke starte Pavlik selebehandling i flere uker etter fødselen.
- 6 måneder til 1 år
Hos eldre babyer kan Pavlik selebehandling ikke lykkes. I dette tilfellet vil din ortopediske kirurg plassere barnet under generell anestesi. Dette tillater vanligvis hipen å anta riktig stilling. En gang i denne stillingen blir barnet plassert i en spica-støpe . Støpet er lik Pavlik sele, men tillater mindre bevegelse. Dette er nødvendig hos eldre barn for bedre å opprettholde hofteleddet. - Over 1 år gammel
Barn eldre enn en år gammel trenger ofte kirurgi for å redusere hofteleddet i riktig stilling. Kroppen kan danne arrvæv som hindrer hoften fra å anta sin rette stilling, og det er nødvendig med kirurgi for å plassere hofteleddet ordentlig. Når dette er gjort, vil barnet ha en spica-støpt for å holde hoften i riktig stilling.
Behandlingenes suksess er avhengig av barnets alder og tilstrekkigheten av reduksjonen. I et nyfødt spedbarn med god reduksjon er det en veldig god sjanse for fullstendig gjenoppretting. Når behandlingen begynner i eldre alder, reduseres sjansen for full gjenoppretting. Barn som har vedvarende hip dysplasi har en sjanse til å utvikle smerte og tidlig hip arthritis senere i livet. Kirurgi for å kutte og justere beinene ( hofteostomi ), eller en hofteutskiftning , kan være nødvendig senere i livet.
kilder:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Utviklingsdysplasi av hoften fra fødsel til seks måneder" J. Am. Acad. Orto. Surg., Juli / august 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG og Skaggs DL "Utviklingsdysplasi i hoften fra seks måneder til fire år" J. Am. Acad. Orto. Surg., November / desember 2001; 9: 401-411.