Fjerner herdet arrvev fra rundt et brystimplantat
Hvis du har arrvev eller fortykkede og herdede områder i brystet etter brystforstørrelse eller brystrekonstruksjon, kan plastikkirurgen anbefale en kapsulektomi. Når er denne prosedyren gjort, hvordan er det gjort, og hvor effektivt er det for å løse problemet?
Hva er en Capsulectomy?
Capsulectomy er kirurgisk fjerning av arrvæv, eller kapsel som har blitt tykkere og herdet rundt et brystplante .
Kapselet består av fibroblaster, kollagen og blodkar og er kjent som kapselkontraktur. Det er faktisk kroppens immunsystems beskyttende respons mot tilstedeværelsen av et fremmed objekt som fører til problemet. Dannelsen av en kapsel er normal, men når den blir tykk eller kontrakter, klemmer den implantatet og forårsaker at det blir forvrengt og smertefullt.
Capsulær kontraktur er den vanligste komplikasjonen av brystforstørrelsesprosedyrer og forekommer hos de som har brystforstørrelse for første gang, de som har hatt brystrekonstruksjon etter brystkreftkirurgi, og hos personer som tidligere har blitt behandlet for kapsulær kontraktur.
Typer Capsular Contracture
Det er flere nivåer av kapselkontraktur som er kategorisert i trinn basert på Baker Classification Scale. Disse trinnene inkluderer:
- Baker Grad I: En normal kapsel danner rundt brystet etter brystforstørrelse kirurgi og bidrar til å holde brystene myke og naturlige utseende.
- Baker Grad II: En litt fast kapsel finnes og kan være fast til berøring, men brystene ser fortsatt naturlig ut. Med andre ord kan brystene dine føle seg ubehagelig og kan være litt vanskelig å røre, men de vil se normal ut.
- Baker Grad III: En fast kapsel som forvrenger utseendet på brystene, kan ses og brystene er vanskelige å ta på. De kan virke avrundet eller vippe oppover.
- Baker Grad IV: Brystene er harde, kalde og forvrengt i utseende, og pasienten opplever smerte og ubehag.
Selvfølgelig er det mange kvinner som ikke passer pent inn i en av disse kategoriene. For eksempel kan brystene dine være myke, men smertefulle, eller brystene dine kan være harde og kalde, men ikke smertefulle. En studie fant at 3,2 prosent av kvinnene utviklet en grad III eller IV kontraktur etter brystforstørrelse som krever capsulectomy, og kapsulær sammentrekning er den vanligste årsaken til ytterligere operasjon etter prosedyren.
Årsaker til kapsulær kontraktur
Det er ingen måte å forutsi hvordan en kropp vil helbrede eller om arrvæv dannes før en kirurgisk prosedyre utføres. Det antas at kapselkontraktur kan skyldes den type brystimplantat som brukes i brystkirurgi. Silikon gelimplantater har en tendens til å ha en høyere hastighet enn brystimplantater av saltvann i å utvikle arrvev. Silikon kan forårsake forkalkninger og resultere i et mye tykkere arrvev enn det som er sett med saltbrystimplantater. Dette er noen grunner til debatten mellom silikon versus salinimplantater .
Capsulær kontraktur kan også skyldes hvordan brystimplantatene plasseres. Plassering av et implantat over muskelen gir ikke alltid implantatet nok dekning eller smøring, noe som øker risikoen for arrdannelse.
En annen teori inkluderer bakteriell forurensning av implantatets skall.
Forebygging av kapsulær kontraktur
Det er noen måter å minimere risikoen for å utvikle kapsulær kontraktur, og de inkluderer følgende:
- Reseptbelagte medisiner som prednison eller vitamin E kan foreskrives for noen kvinner.
- Plassering av implantatet i en submuskulær stilling: Noen kirurger bruker også Alloderm for å redusere risikoen for arrvevdannelse.
- Type implantat: Som nevnt er silikonimplantater mer sannsynlig å resultere i arrvævdannelse enn saltinjeksimplantater.
- Ikke røyk før prosedyren.
- Postoperativ massasje (Merk under under lukket kapselotomi at kraftig massasje ikke anbefales og kan føre til brudd på implantat eller blødning.)
- Ekstern ultralydbehandling.
Pasienter som ikke har god helse, opplever traumer, strålingsbehandling eller postoperative komplikasjoner som infeksjon eller blødning, er mer sannsynlig å utvikle kapselkontrakt enn pasienter uten disse risikoene.
The Capsulectomy Procedure
For personer som opplever kap III III eller IV kapselkontraktur, anbefales kirurgisk behandling for å fjerne kapselen av arrvæv rundt brystimplantatet. Under en capsulectomy fjernes konvolutten som omgir implantatet. Implantatene kan fjernes eller settes inn igjen under prosedyren.
Capsulectomy vs kapsulotomi
En kapselotomi er en annen prosedyre enn en kapsulektomi. I kapselotomi åpnes kapselen (frigjort og / eller delvis fjernet) for å gi implantatene mer plass. En kapselotomi kan enten være en åpen kapulotomi, der et snitt gjøres i brystet, eller en lukket kapselotomi hvor manuell kompresjon brukes på brystoverflaten for å bryte opp arrvev. Mens en lukket kapselotomi lyder mindre invasiv, er det mange som advarer mot prosedyren på grunn av risikoen for implantatbrudd og hematomdannelse. I kontrast kan en åpen kapsulotomi være et mindre invasivt alternativ for de som vurderer capsulectomy kirurgi.
Recovery etter Capsulectomy
Gjenopprettingen vil variere og avhenger av prosedyren som utføres og pasientens evne til å helbrede, men er ofte lik gjenopprettingen etter brystforstørrelse eller gjenoppbyggingskirurgi.
Bottom Line på Capsulectomy for Capsular Contracture
Dessverre kan kapselkontraktur føre til forvrengning og ubehag etter brystforstørrelse eller rekonstruktiv kirurgi. Capsulectomy er en måte å forbedre utseendet på og øke din komfort hvis du takler denne bivirkningen.
Som med enhver operasjon, er det viktig å være din egen talsmann. Finn en kirurg som har utført mange av disse operasjonene. Be om å lære om resultatene eller å se bilder hvis hun har disse. Din kirurg kan også sette deg i kontakt med andre kvinner som har gjennomført prosedyren som er villige til å dele sin erfaring.
> Kilder:
> Headon, H., Kasem, A., og K. Mokbel. Capsulær kontraktur etter brystforstørrelse: En oppdatering for klinisk praksis. Arkiv av plastikkirurgi . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N. og D. Murphy. Risikofaktoranalyse for kapsulær kontraktur, malposisjon og sen seroma i emner som mottar Natrelle 410 formstabile silikonebrystimplantater. Plastikk og rekonstruktiv kirurgi . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Åpne kapsulotomi: En effektiv, men oversett behandling for kapsulær kontraktur etter brystforstørrelse. Plastikk og rekonstruktiv kirurgi. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.