IV Sedation (Monitored Anesthesia Care eller MAC) for kirurgi
Intravenøs sedasjon, også kjent som monitorert anestesiomsorg (MAC) eller "twilight sleep", er en type anestesi som slapper av en pasient gjennom en intravenøs (IV) plassert i en vene. Avhengig av den kirurgiske prosedyren kan mengden bedøvelse som brukes, variere fra en minimal mengde, akkurat nok til å gjøre en pasient døsig, til en mengde så dyp at pasienten kanskje ikke husker prosedyren.
Dybere anestesi brukes ofte for minimalt invasive prosedyrer som koloskopi.
IV sedasjon kan kombineres med lokal eller lokal anestesi.
Typer av anestesi
Det er fire hovedtyper av anestesi som brukes under operasjonen. Typer inkluderer:
- Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse er en injeksjon av medisiner som nummerer et lite område. Dette brukes vanligvis til å fjerne hudmolekyl eller hudkreft eller å ta en biopsi. - Regionalt anestesi
Regionalt anestesi brukes til å dumpe en større del av kroppen, vanligvis under midjen. Anestesien kan administreres gjennom en injeksjon eller et kateter. Pasientene vil være våken, men ikke i stand til å føle området som har blitt dummet. Dette brukes vanligvis under fødsel og for operasjon av mage, ben eller arm. - Overvåket anestesi (IV Sedation)
Overvåket anestesi, eller IV-sedasjon, administreres gjennom en vene. Pasienter kan være i stand til å snakke, avhengig av nivået på anestesi som brukes, eller i stedet være i dyp søvn. Pasienter er i stand til å puste på egenhånd slik at intubasjon (plassering av rør i luftrøret) ikke er nødvendig. IV sedasjon brukes til kolonoskopi, noen plastikkirurgiske prosedyrer, og brukes i økende grad for noen prosedyrer som tidligere er utført med en generell bedøvelse, slik en brokkreparasjon.
- Generell anestesi
Generell anestesi administreres enten gjennom en maske i ansiktet eller intravenøst til pasienten mister bevisstheten. Åndedrettsvern styres med et endotrakealt rør som er satt inn i luftrøret. Generell anestesi brukes til pasienter som har større operasjon, som kne- eller hofteutskifting eller åpen hjerteoperasjon.
Intravenøs sedasjon er trygg og effektiv for de pasientene som trenger mindre operasjon eller en prosedyre som diagnostiserer en medisinsk tilstand (en biopsi).
Fordeler med intravenøs sedasjon
Fordelene med å bruke intravenøs sedasjon under en plastikkirurgisk prosedyre inkluderer følgende:
- Det er en mer presis mengde anestesi administrert
- Et høyere sikkerhetsnivå
- Mindre forekomst av postoperativ kvalme, oppkast, urinretensjon, lungekomplikasjoner og ondartet hypertermi (en livstruende men sjelden komplikasjon av en generell bedøvelse)
- Pasientene kommer raskt ut av anestesi
- Mindre risiko for blodpropper og følgelig lungeemboli (blodpropper som går av i bena og reiser til lungene)
- Unngå sår hals etter operasjon (generell anestesi krever plassering av et endotrakealt rør som kan forårsake irritasjon i halsen)
Fordi pasienten er i stand til å puste seg alene med IV sedasjon, blir både kirurgen og anestesiologen oppmerksom på pasientens ubehag før pasienten gjør det og kan reagere med en økning i lokalbedøvelsen eller nivået av sedasjon.
Risiko for intravenøs sedasjon (IV Sedation)
Sterk sedering har evnen til å undertrykke respiratoriske stasjonen og krever nøye overvåkning av både respirasjon og oksygenmetningsnivåer.
Hvis sedering er for dyp, kan endotracheal intubasjon bli nødvendig.
Før en prosedyre med intravenøs sedasjon
Før du går gjennom en prosedyre med intravenøs sedasjon, bør du rådføre deg med legen din om allergier eller medisinske tilstander du måtte ha. Du bør også informere legen om eventuelle medisiner du tar og eventuelle tidligere operasjoner, inkludert typen anestesi, du har hatt.
Du vil bli informert om behovet for å sørge for at en ansvarlig voksen kjører deg til og fra anlegget for prosedyren. Det er viktig å slutte å røyke før kirurgi for å redusere risikoen for langsom helbredelse etter prosedyren.
Etter operasjonen din vil du få en liste over instruksjoner som skal følges, samt symptomer som bør varsle deg om å ringe legen din.
Etter en prosedyre med intravenøs sedasjon
Ofte vil du føle deg grogg etter prosedyren din og kan ha en liten hodepine og kvalme. Under gjenopprettingsprosessen vil sykepleieren overvåke dine vitale tegn, inkludert blodtrykk , puls og oksygenivå. Du vil vanligvis bli observert i en til to timer etter prosedyren før du kan komme hjem med sjåføren din. Det anbefales ofte at du bor hos deg (og er en god ide) for de første 24 timene etter operasjonen.
Bottom Line på IV Sedation
Intravenøs sedasjon (IV sedasjon) eller overvåket anestesiomsorg (MAC) gir et trygt alternativ til generell anestesi for mindre kirurgiske prosedyrer. Det kan gi sedering fra svak (mildt søvnig) til dyp (dyp sovende). Sikkert, alle former for anestesi har risiko , og det er viktig å snakke med kirurgen og anestesiologen om eventuelle medisinske forhold du måtte ha, så vel som omsorg for deg selv etter prosedyren og følg instruksjonene du mottar. Hvis du røyker, avslutter du. Å slutte å røyke er sannsynligvis nummer én ting som røyker kan gjøre både for å øke sikkerheten til anestesi og helbredelsen fra enhver kirurgisk prosedyre.
kilder:
Sohn, Hve-min og J. Rvu. Overvåket anestesiomsorg i og utenfor operasjonsrommet. Koreansk Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.