Femurfrakturer er ikke uvanlige skader hos barn. Heldigvis helbreder de fleste femurfrakturer godt, selv med nonsurgiske behandlinger. Mengden forskyvning (separasjon av benendene) som kan aksepteres avhenger av barnets alder, med jevnforskjøvne frakturer som helbringer hos små barn. Derfor er bestemmelse av behandling av femurfrakturer i stor grad preget av din barns alder.
Hos spedbarn
Femurfrakturer hos spedbarn og småbarn vil vanligvis helbrede med støpt behandling. I tidlig spedbarn kan en Pavlik sele brukes i stedet for en spica cast.
På grunn av det raskt voksende beinet hos små barn, trenger ikke beinendene å være perfekt justert. Benet vil ombygges over tid til det punktet der det ikke engang er tydelig at beinet har blitt skadet. De fleste spedbarn og småbarn vil kreve spica-støping i ca 4 til 6 uker for å tillate tilstrekkelig benhelbredelse.
I tidlig barndom
Hos yngre barn (under 6 år) er spica-støping vanligvis tilstrekkelig for behandling av femurbrudd. Varigheten av støping kan være litt lengre etter hvert som barn blir eldre, men beinet har fortsatt et utmerket potensial for helbredelse.
Det er en dom som er laget av din ortopediske kirurg og deg (som foreldrene) når du bestemmer deg for hvordan du best behandler barn i 5- til-7 år gamle spekteret. Som nevnt, behandles disse barna ofte godt som små barn i et spica-legeme.
I andre situasjoner kan legen din anbefale kirurgi for å sette inn fleksible stenger inne i beinet. Du kan diskutere fordeler og ulemper med legen din.
I senere barndom
Det er ingen klar cutoff for når spica-støping blir mindre praktisk, men du kan diskutere alternativer med legen din. De vanligste kirurgiske behandlingene for femurfrakturer er:
- Ekstern fiksering: Ekstern fiksering bruker en stang utenfor kroppen som er festet til beinet med lange pinner eller skruer. Bruken av eksterne fixatorer er begrenset, særlig på grunn av slike gode resultater med de fleksible stengene. De eksterne fiksatorene brukes ofte med åpne brudd eller når bruddbenet er i mange stykker (frosset).
- Fleksible stenger: Den vanligste behandlingen for eldre barn (i alderen 7 til 12 år) er en fleksibel intramedullær stang. Disse stengene blir enkelt satt inn i det hule senter av beinet og lett fjernet etter behandling. Stengene er satt inn rett over kneet og krysser ikke vekstplaten. De er ikke stive, og kan derfor ikke støtte barnet. Siden disse unge barna fortsatt helbreder veldig fort, har de en tendens til ikke å forårsake problemer.
- Standardstenger: Intramedullære stenger er standardbehandling for en femurfraktur hos en voksen. Bare når et barns vekstplater er lukket, bør denne typen stang brukes. Rundt 11 til 14 år vil de fleste femurfrakturer bli behandlet på samme måte som de blir behandlet hos en voksen.
Bestemme den beste behandlingen for en bestemt situasjon avhenger av en rekke faktorer, ikke bare barnets alder. Disse er generelle tilnærminger for behandling av mange vanlige femurfrakturer, men hvert barn vil ha individuelle omstendigheter som kan endre den anbefalte behandlingsmetoden.
Kilde:
Staheli LT, "Practice of Pediatric Orthopedics" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Side 234.