Skader på benet med tilhørende myk væv og hudskade
En åpen brudd er en knust bein som penetrerer huden. Dette er et viktig skillestykke fordi når en knust bein trer inn i huden, er det behov for umiddelbar behandling, og det kreves ofte en operasjon for å rense frakturområdet. Videre er det på grunn av infeksjonsrisikoen ofte problemer forbundet med helbredelse når en brudd er åpen for huden.
Åpen brudd er vanligvis forårsaket av høy-energi skader som bilulykker, faller eller sportsskader. Joe Theismann, en profesjonell fotballspiller, berømte sin karriere med en åpen brudd som skjedde på nasjonal tv.
Alvorlighetsgraden av en åpen fraktur er generelt klassifisert i henhold til et system som kalles Gustilo-Anderson-åpenbruddsklassifikasjonssystemet . Dette klassifikasjonssystemet gir informasjon om sannsynligheten for infeksjon og forventet tid for helbredelse av en åpen brudd.
Infeksjon og åpne brekker
Alle åpne brudd betraktes som forurenset på grunn av kommunikasjonen mellom bruddstedet og miljøet utenfor kroppen. Selv om de faktiske mengder forurensning kan variere, bør alle åpne brudd anses å være forurenset. Sannsynligheten for at bakterier har kommet inn i bruddstedet er avhengig av en rekke variabler, inkludert alvorlighetsgraden av skaden, skade på myke vev og miljøet der skaden oppstod.
De mest sannsynlige bakteriene for å forurense et sår er de normale bakteriene som finnes på hudens overflate av kroppen din. Derfor er det store flertallet av åpne bruddinfeksjoner forurenset med Staph eller Strep-infeksjoner. Åpen brudd i foten kan innebære andre bakterier. I tillegg kan åpne brudd i bestemte miljøer føre til eksponering for bestemte bakterier.
For eksempel har bønder som opprettholder åpne brudd som er forurenset med jordsmonn, forskjellige typer infeksjoner som kan kreve spesifikke antibiotiske behandlinger.
Behandling av åpne frakturer
Åpen frakturer krever akutt kirurgi for å rengjøre skadestedet. På grunn av brudd i huden kan rusk og infeksjon reise til bruddstedet, og føre til høy infeksjonsfrekvens i beinet. Når en infeksjon er opprettet, kan det være et vanskelig problem å løse.
Tidspunktet for kirurgi er et tema for debatt, da tradisjonelt ortopediske kirurger har anbefalt operasjon utført innen seks timer etter skaden. Mer nylig har enkelte data støttet å utføre kirurgi med litt mindre haster, men innen 24 timer etter skaden.
I tillegg til kirurgisk rensing av såret bør behandlingen omfatte passende antibiotika og stabilisering av brukket. Pasienter bør få stivkrampe skudd hvis de ikke er oppdaterte eller er uvitende om deres vaksinasjonsstatus.
Behandling av etablerte beininfeksjoner krever ofte flere operasjoner, langvarig antibiotikabehandling og langsiktige problemer. Derfor gjøres alt arbeid for å forhindre dette potensielle problemet med tidlig behandling.
Til tross for denne tidlige behandlingen er pasienter med åpen brudd fortsatt svært utsatt for beininfeksjoner.
Gjenoppretting fra en åpen fraktur
Åpne frakturer tar vanligvis lengre tid å helbrede på grunn av skade på beinet og de omkringliggende mykene. Åpne frakturer har også en høy grad av komplikasjoner, inkludert infeksjon og ikke-union . Tidlig behandling kan bidra til å unngå problemer forbundet med åpne brudd. Nødhjelp vil innebære antibiotika, rengjøring av bruddstedet og stabilisering av beinene.
Selv med disse riktige behandlingsstrinnene, tar helbredelsen av en åpen fraktur vanligvis lengre tid og en sammenlignbar lukket bruddskade.
For eksempel, hvis en tibia fraktur er en lukket skade, kan det ta et gjennomsnitt på 3 måneder for helbredelse hvor en åpen brudd kan ta 4-6 uker lenger, selv om bruddmønsteret er lik. Etter hvert som alvorlighetsgraden av den åpne brudd øker, øker sannsynligheten for komplikasjoner og lengden av tiden for helbredelse også proporsjonalt.
Et ord fra
Åpne brudd eller alvorlige skader som krever akutt medisinsk behandling. Mens det er variasjon i den nøyaktige protokollen for behandling av en åpen brudd, vil de generelt alltid kreve antibiotisk administrasjon og kirurgisk rensing. I tillegg er prognosen som følge av en åpen brudd, avhengig av alvorlighetsgraden av bløtvevsskade. Samlet sett er risikoen for komplikasjoner inkludert infeksjon og forsinket helbredelse høyere når mykvevskaden er mer alvorlig.
kilder:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Akutt håndtering av åpne frakturer: En bevisbasert vurdering" Ortopedikk. 2015 november; 38 (11): e1025-33.