Overraskende likheter og forskjeller
Du kan bli overrasket over å vite at det finnes unike typer multippel sklerose. Mens de deler noen funksjoner, kan vitenskapen bak dem, deres kurs og deres symptomer være ganske forskjellige.
Relapsing-Remitting MS
Relapsing-remitting MS er den vanligste typen, som påvirker omtrent 85 prosent av de med MS. I denne typen MS vil en person oppleve tilbakefall av nevrologisk dysfunksjon. Disse tilbakefallene kalles også bluss, anfall, angrep eller forverring.
Under et tilbakefall tror eksperter at det er et betennelsesangrep på myelinskjeden, et dekk som beskytter og isolerer nervefibre. Myelinskjeden muliggjør riktig, rask kommunikasjon mellom nerveceller, så når det er skadet, kan nerver ikke kommunisere ordentlig og nevrologiske symptomer oppstår.
De nøyaktige nevrologiske symptomene som en person har, avhenger av plasseringen av tilbakefallet i hjernen eller ryggmargen. For eksempel, hvis optisk nerve er målet for tilbakefallet, kan en person utvikle øye smerte og uklart syn. Hvis et område av hjernestammen påvirkes, kan en person oppleve tremor eller problemer med balansen.
Noen gjenvinne all sin nevrologiske funksjon etter et tilbakefall, noe som betyr at symptomene deres er reversible. Andre får bare noen (eller ingen) av det tilbake. Det er svært variabelt og symptomene kan vare i dager, til og med måneder. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, har folk en tendens til å gjenvinne mindre og mindre funksjon, og dermed blir deaktivert.
Den gode nyheten er at det finnes en rekke medisiner godkjent for behandling av relapsing-remitting MS-13 for å være eksakt. Alle har blitt vist i vitenskapelige studier for å redusere både antall tilbakefall og antall nye lesjoner på MR. Hvis du har blitt diagnostisert med relapsing-remitting MS, er det svært sannsynlig at din nevrolog vil anbefale å starte en av disse sykdomsmodifiserende terapiene med en gang.
Primærprogressiv MS
Primær progressiv MS er ganske forskjellig fra relapsing-remitting MS. For det er det likestilt både hos menn og kvinner - det er ingen kjønnsforskjell. Det påvirker også vanligvis de mellom 40 og 60 år, mens relapsing-remitting MS påvirker en yngre befolkning, de i 20-årene og 30-årene.
I tillegg merker folk med primær progressiv MS nesten alltid vanskeligheter med å gå som deres første symptom. For eksempel kan de legge merke til at en eller begge beina drar eller blir stiv eller stiv. Dette skyldes at sykdommen i primær-progressiv MS påvirker ryggraden betydelig, så problemer med gang-, sex- og blære- og tarmfunksjon har en tendens til å dominere.
Eksperter mener også at vitenskapen bak primær progressiv MS er forskjellig fra den som har tilbakevendende MS. I relapsing-remitting MS, er det et immunsystem angrep på en nerve beskyttende skjede ( myelin ). I primær progressiv MS er det en gradvis forverring av nervefibrene, som favoriserer mer av en degenerativ prosess, snarere enn en inflammatorisk.
Det ser derfor ut til at sykdomsmodifiserende behandlinger ikke virker (og er ennå ikke godkjent av FDA) for primær progressiv MS. Sykdomsmodifiserende terapier retter seg mot betennelse, noe som egentlig ikke forekommer i primær progressiv MS.
Når det er sagt, for noen mennesker, kan det være en overlapping mellom de to typene, noe som gjør diagnosen vanskelig. Dette forklarer også hvorfor noen nevrologer vil prøve en sykdomsmodifiserende behandling for pasientene, spesielt hvis den potensielle fordelen oppveier noen skade.
Sekundær Progressiv MS
Sekundær progressiv MS oppstår når en person overgår fra å ha tilbakefall (relapsing-remitting MS) til et mer gradvis, progressivt kurs (som primær progressiv MS). På samme måte vil MR-bilder vise mindre kontrastforbedrende lesjoner (et tegn på akutt betennelse) og mer atrofi eller krymping av nervefibre (et tegn på degenerasjon).
Det er interessant å merke seg at overgangen fra relapsing-remittering til sekundær progressiv MS kan forekomme raskt eller veldig sakte, og denne overgangen er ikke alltid klart kuttet. Noen ganger vil en person ta på seg et mer progressivt MS-kurs bare for å utvikle et tilbakefall med en ny lesjon på deres MR.
Når det gjelder behandling, er mitoxantron den eneste FDA-godkjente sykdomsmodifiserende behandlingen for behandling av sekundær progressiv MS. To av de viktigste begrensende bivirkningene er potensialet til å forårsake hjerteskader og akutt myeloide leukemi , en beinmargekreft.
Progressiv-relapsing MS
I 1996 ble progressiv-tilbakefallende MS først beskrevet som en type MS hvor en person har en gradvis forverring av deres nevrologiske funksjon fra begynnelsen, sammen med sporadiske tilbakemeldinger. Men i 2013 ble definisjonen revidert - nå er de som ble opprinnelig diagnostisert med progressiv relapsing MS, ansett som primær progressiv "aktiv" eller "ikke aktiv" ("aktiv" som betyr at en person for tiden gjennomgår MS-tilbakefall og "ikke aktiv "som betyr at en person for øyeblikket ikke opplever relapses).
Eksperter mener at mennesker med progressiv relapsing MS blir deaktivert raskere enn de med primær progressiv MS (noen som ikke har tilbakefall). Dette skyldes sannsynligvis at en person med progressive tilbakefall opplever en dobbelt whammy-tilbakefall på toppen av en progressiv nedgang i nevrologisk funksjon.
Klinisk isolert syndrom (CIS)
CIS betyr at en person har opplevd en episode som er karakteristisk for et MS-tilbakefall, men personen oppfyller ennå ikke kriteriene for en skikkelig MS-diagnose. Så det er uklart om den personen vil fortsette å utvikle MS. Noen mennesker med CIS vil starte en sykdomsmodifiserende terapi, spesielt hvis deres nevrolog mener at de er i stor risiko for å utvikle MS.
Et ord fra
Selv om det er en god ide å forstå de forskjellige typene MS, er det store bildet her å forstå den betydelige variabiliteten av MS som en sykdom. Selv innenfor samme type MS, er en persons symptomer, funksjonshemninger, hjerner og ryggmargsbilder, og hvordan de føler og fungerer hver dag utrolig unik.
Derfor er det viktig å fokusere på dine egne personlige MS-vaner med å håndtere og helbrede med legen din og kjære. Så når en bekjent (med gode intensjoner) sier at hun har MS og er i stand til å jobbe heltid eller hage hver dag, ikke føler seg dårlig. Din MS er forskjellig fra MS. Lytt til din egen kropp og vær snill mot deg selv.
kilder:
Birnbaum, MD George. (2013). Flere sklerose: Klinisk veiledning til diagnose og behandling, 2. utgave. New York, New York. Oxford University Press.
Nasjonalt MS Society. (2016). MS-sykdomsmodifiserende medisiner .
Nasjonalt MS Society. Progressiv relapsing MS.