Kontrast vil fremheve områder av aktiv inflammaton
For mange av dere som gjennomgår MR i hjernen og / eller ryggmargen er en akseptert del av MS-diagnosen din. Men selv MR kan være utfordrende å forstå, da det finnes forskjellige typer, og noen er gitt med kontrast mens andre ikke er.
Med dette er her en oppsummering av hvorfor og hvordan "kontrast" (gadolinium) brukes i MR for å diagnostisere eller overvåke multippel sklerose.
Oversikt over Gadolinium og hvorfor det kalles "kontrast"
Gadolinium, også kalt "kontrast", er en stor kjemisk forbindelse som injiseres i en persons blodår under en MR-skanning av en tekniker.
Gadolinium kan normalt ikke passere fra blodet inn i hjernen eller ryggmargen på grunn av et lag av beskyttelse i en persons kropp kalt blod-hjernebarrieren. Men under aktiv betennelse i hjernen eller ryggmargen, som i løpet av et MS-tilbakefall, blir blod-hjernebarrieren forstyrret, slik at gadolinium kan passere gjennom.
Gadolinium kan da komme inn i hjernen eller ryggmargen og lekke inn i en MS-lesjon, belyser den og skaper et fremhevet sted på en MR.
Betydning bak en MS-lesjon som "lyser opp"
Formålet med en gadolinium-forbedret magnetisk resonans imaging (MRI) skanning er å gi legen din en indikasjon på alderen på MS-lesjonene dine, som om et MS- tilbakefall skjer nå eller om det oppstod en stund siden.
Hvis en lesjon på MR-en lyser, betyr det at aktiv betennelse har oppstått vanligvis i løpet av de siste to til tre måneder. Aktiv betennelse betyr at myelin (fettskjeden som isolerer nervefibre) blir skadet og / eller ødelagt av en persons immunceller.
Hvis en lesjon på en MR ikke lyser etter at gadolinium er injisert, er det sannsynligvis en eldre lesjon-en som skjedde mer enn 2 til 3 måneder siden.
Med andre ord hjelper bruk av kontrast en nevrolog å bestemme alder av en lesjon.
Likevel er det viktig å forstå at en MS-lesjon sett på en MR ikke nødvendigvis forårsaker symptomer. Disse lesjonene refereres til som "stille" lesjoner. På samme måte kan det være vanskelig å noen ganger korrelere et bestemt symptom med en spesifikk lesjon på hjernen eller ryggmargen.
Også ikke alle lesjoner representerer MS, og derfor kan en MR ikke brukes alene for å diagnostisere eller overvåke en persons MS. Lesjoner sett på en MR kan være et resultat av aldring eller andre helsemessige forhold som slag, traumer, infeksjoner eller migrene. Noen ganger har folk en eller flere lesjoner på deres MR, og leger kan ikke forklare hvorfor.
I tillegg gjør lesjoner interessante ting. Noen ganger blir de betent igjen og igjen, og danner til slutt svarte hull, som representerer områder med permanent eller alvorlig myelin- og axonskader. Forskning tyder på at svarte hull korrelerer med en persons MS-relaterte funksjonshemming. Noen ganger leser lesjoner og reparerer seg selv (og til og med forsvinner).
Hvorfor kontrast kan bestilles av din nevrolog
Til slutt vil neurologen din sannsynligvis bare bestille kontraster som skal gis med MR-en, hvis han mistenker at sykdommen din er aktiv, noe som betyr at du har et tilbakefall (nye eller forverrede nevrologiske symptomer) eller nylig hatt tilbakefall.
Hvis du går inn for din periodiske MR for å bestemme hvordan sykdommen din utvikler seg, blir kontrast vanligvis ikke gitt. I dette tilfellet vil legen din se om din MR viser mer MS-aktivitet, som vanligvis betyr større og flere lesjoner.
I dette tilfellet kan legen din foreslå endring av din sykdomsmodifiserende behandling , selv om dette er enda litt kontroversielt. I stedet foretrekker noen nevrologer å bytte en persons medisinering bare hvis han eller hun er uoverensstemmende med bivirkninger eller deres symptomer forverres (baserer avgjørelser på personens samlede kliniske bilde enn hva deres MR viser).
Et ord fra
Selv om det er godt å forstå hjernen og ryggmargs-MR, prøv å ikke bli for hengt opp på antallet eller plasseringen av dine lesjoner eller flekker. I stedet er det bedre å fokusere på å forbedre symptomene dine, føle deg godt og holde deg så glad og sunn som mulig. Fortsett kunnskapsrik om sykdommen din og verktøyene som brukes til å få tilgang til den, spesielt MR, som blir savvier og dermed enda mer nyttige.
kilder:
Birnbaum, MD George. (2013). Flere sklerose: Klinisk veiledning til diagnose og behandling, 2. utgave. New York, New York. Oxford University Press.
> Giorgio A et al. Relevans av hypointense hjernen MR-lesjoner for langsiktig forverring av klinisk funksjonshemning ved tilbakefall av multippel sklerose. > Mult Scler 2014 februar; 20 (2): 214-9
Nasjonalt MS Society. Magnetic Resonance Imaging.