En oversikt over behandling med flere sklerose
Sykdomsmodifiserende medisiner er et viktig første skritt for å ta vare på MS. Mens de ikke direkte hjelper dine symptomer, jobber de bak kulissene for å bremse tilstanden din.
Når det er sagt, er det en rekke behandlinger for å løse dine utfordrende MS symptomer. Disse inkluderer medisiner, rehabiliteringsstrategier og komplementære terapier, som meditasjon og refleksologi.
Mens det ikke er noen kur for MS, kan du leve godt med denne sykdommen.
Faktisk kan leve og håndtere MS bare slippe løs en indre styrke som du aldri engang visste at du hadde.
Sykdomsmodifiserende medisiner
Vitenskapelige studier på sykdomsmodifiserende medisiner for MS har funnet ut at de ikke bare reduserer antall tilbakefall en person har, men også hvor alvorlige eller alvorlige disse tilbakefallene er. I tillegg tyder studier på at sykdomsmodifiserende medisiner reduserer antallet og størrelsen på lesjoner (sett på MR-er i hjernen og / eller ryggmargen) og senker den generelle utviklingen av MS.
-
Hvordan et antibiotikum for akne kan behandle klinisk isolert syndrom
-
Hvorfor reparere myelinskjeden er et hovedfokus i MS Research
På grunn av disse studiene, anbefaler National MS Society sterkt folk som nylig er diagnostisert med tilbakevendende former av MS for å begynne å bli behandlet med en sykdomsmodifiserende terapi med en gang. Det antas at jo tidligere du starter, jo høyere er sjansen for å redusere din sykdomsbyrde.
Det er for tiden femten medisiner godkjent av USAs Food and Drug Administration (FDA) for behandling av tilbakevendende former for MS (personer med relapsing-remitting MS og personer med primær progressiv eller sekundær progressiv MS som fortsatt opplever relapses). En av disse medisinene er også godkjent for personer med primær progressiv MS (Ocrevus), og en er også godkjent for sekundær progressiv MS (Novantrone).
injeksjoner
Det er åtte medisiner som injiseres enten i en muskel (intramuskulær) eller under huden i fettvevet (subkutan). Fem av disse medisinene er interferonterapier og inkluderer:
Interferoner er proteiner som normalt produseres av en persons immunsystem som svar på en virusinfeksjon. Det antas at for personer med MS, interferon terapi modulere en persons immunrespons, fører til en reduksjon i myelin-regisserte angrep i en persons hjerne og ryggmargen. Myelin isolerer nervefibre, og når det er skadet eller ødelagt (som oppstår med MS), kan nerver ikke kommunisere til hverandre.
Interferonterapier er generelt godt tolerert, men kan forårsake smerte eller rødhet på hudstedet der legemidlet injiseres. I tillegg opplever noen mennesker influensalignende symptomer med denne typen terapi, selv om dette pleier å bli bedre med tiden.
Avhengig av hvilken spesifikk interferon du bruker, kan legen din overvåke blodarbeidet (som lever eller blodcelletester) eller stille spørsmål om din medisinske historie før du foreskriver den.
For eksempel kan legen din spørre om du har en depresjonssituasjon - som kan forverre interferonbehandling.
To andre MS injiserbare sykdomsmodifiserende medisiner er Copaxone og Glatopa (den generiske, billigere formen av Copaxone). Som interferonbehandling er forskere ikke akkurat sikre på hvordan Copaxone eller Glatopa virker, men det antas at disse medisinene etterligner et protein som utgjør myelin, i siste instans forvirrer immunsystemet fra å angripe ekte myelin.
En vanlig bivirkning av Copaxone og Glatopa er en reaksjon på injeksjonsstedet, som ligner på interferonbehandling. Roterende injeksjonssteder og bruk av varm komprimering før injeksjon kan være nyttig for å minimere en slik reaksjon.
Også om lag 16 prosent av personer som tar Copaxone eller Glatopa, opplever en reaksjon etter injeksjon som kan forårsake alarmerende symptomer som et racerhjerte eller angst. Den gode nyheten er at disse symptomene vanligvis forsvinner innen 15 minutter og ikke har noen langsiktige konsekvenser.
En annen injiserbar sykdomsmodifiserende medisin er Zinbryta (daclizumab).
Denne medisinen er et antistoff mot et molekyl som heter CD25 på T-celler, som er infeksjonsbekjempende celler i immunsystemet. Zinbryta antas å redusere MS-lesjoner ved å redusere antall T-celler i kroppen som er kjent for å angripe myelin i MS. Zinbryta gis en gang i måneden, under huden. På grunn av det faktum at det har potensial til å forårsake alvorlige livstruende leverproblemer og immunsystemrelaterte problemer, kan Zinbryta kun foreskrives gjennom et spesielt program.
Orale terapier
Det er fem orale MS-sykdomsmodifiserende terapier, som er et fint alternativ for personer som ikke kan tolerere injeksjoner eller for personer som MS fortsetter å utvikle, til tross for interferonbehandling og / eller Copaxone.
Gilyena (fingolimod) er en pille tatt en gang om dagen. Det virker hovedsakelig ved å forhindre at visse immunceller forlater lymfeknuter. Siden T-celler sitter fast i lymfeknuter, kan de ikke komme inn i hjernen og ryggmargen og dermed forårsake lesjoner .
Det er en rekke bivirkninger forbundet med Gilyena som hodepine, influensa, diaré og ryggsmerter.
-
Hva er Copaxone umiddelbar post-injeksjonsreaksjon?
-
Fakta om Gilenya annet enn å være den første MS oral terapi
Gilyena kan også forårsake mer alvorlige bivirkninger som uklart syn, pust eller leverproblemer og infeksjoner. På grunn av Gilyena potensial for å forårsake en bremse i hjertet, må det overvåkes i seks timer etter den første dosen i en helsestilling.
En annen oral MS-medisin er Tecfidera (dimetylfumarat) -pille tatt to ganger daglig. Denne medisinen aktiverer en bane i kroppen som normalt slås på når cellene blir stresset. Med andre ord, det bidrar til å beskytte celler, men nøyaktig hvordan dette virker i en person med MS er uklart.
Vanlige bivirkninger av Tecfidera er rødme, kvalme, diaré og magesmerter. Alvorlige bivirkninger inkluderer en alvorlig allergisk reaksjon, utvikling av progressiv multifokal leukoencefalopati (en livstruende hjernen tilstand) og en senkning av en persons infeksjonsbekjempende celler.
Aubagio (teriflunomid) tas en gang daglig og kan forårsake hodepine, hårtynning, diaré, kvalme eller unormale leverblodprøver. Aubagio virker ved å undertrykke immunforsvaret, slik at det kan predisponere folk mot infeksjoner.
Siden Aubagio kan forårsake leversvikt, vil legen din kontrollere blodprøve før du starter medikamentet og deretter periodisk etterpå. Aubagio er også et stoff for graviditetskategori X, så det kan ikke brukes mens en kvinne er gravid eller hvis hun planlegger å bli gravid.
infusjoner
Lemtrada (alemtuzumab) er en infisert MS-sykdomsmodifiserende medisinering gitt i fem dager på rad og deretter tre dager på rad ett år senere. På grunn av det faktum at det finnes en rekke FDA advarsler knyttet til Lemtrada, kan den bare gis gjennom et spesielt program og er reservert for personer med MS som har hatt utilstrekkelig respons på to eller flere andre sykdomsmodifiserende medisiner.
En annen infused sykdomsmodifiserende medisin er Novantrone (mitoxantron), et kjemoterapi medikament som gis hver tredje måned. I tillegg til å behandle relapsing former av MS , kan mitoxantron også brukes til å behandle sekundær progressiv MS . Mitoxantron kan forårsake hjerteskade, så det kan bare gis et begrenset antall ganger. Det har også vært knyttet til utviklingen av akutt myeloide leukemi (AML).
En tredje infisert MS-sykdomsmodifiserende medisin er Tysabri (natalizumab) , som er gitt hver 28. dag. Det kan kun administreres i et godkjent infusjonsenter på grunn av risikoen for å utvikle progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) - en potensielt dødelig infeksjon i hjernen knyttet til JC-viruset .
Ocrevus (ocrelizumab) er den nyeste FDA-godkjente MS-terapien, godkjent for både relapsing MS og primær progressiv MS (den første noensinne). Det gis som infusjon hvert sjette år.
Som et humanisert monoklonalt antistoff binder Ocrevus til et molekyl på B-celler kalt CD20, og reduserer dermed antall B-celler i en persons blodstrøm. Foruten T-celler er B-celler en annen type immunsystemcell som antas å spille en rolle i myelinskader og -tap.
Kommende terapier
Den gode nyheten er at forskere lærer mer og mer om MS hver dag, noe som også betyr at roman, bedre behandlinger kommer frem. Noen potensielle medisiner (som visse monoklonale antistoffer) er i de tidligere faser av studien. Andre terapier, som stamceltransplantasjon og estriol , er mer kontroversielle, for det meste fordi det ikke er store vitenskapelige studier for å sikkerhetskopiere bruken av dem.
Endelig er et utviklende forskningsområde rollen som diett i MS, inkludert vitamin D- tilskudd og tarmbakterier . Mens det ikke er noe spesifikt kosthold (som Swank dietten) som folk med MS burde helt følge, er et generelt sunt kosthold som er rik på fiber og lavt fett, anbefalt av National MS Society.
Behandling av symptomer
Mens det er viktig å være på sykdomsmodifiserende medisiner for MS, er det også viktig å maksimere din komfort og funksjon. Faktisk er å håndtere MS en daglig prosess for de fleste, og krever en gjennomtenkt plan for hvordan du kan styre dagen optimalt under vekten av dine begrensninger.
Den gode nyheten er at det er rikelig med terapier for å hjelpe en person med MS eller deres kjære føler seg godt og klarer ubehagelige eller byrdefulle symptomer. Disse terapiene inkluderer:
- medisiner
- Livsstil Vaner
- Rehabiliteringsstrategier
- Komplementære terapier
Et symptom som er spesielt forstyrrende for mange mennesker med MS, er tretthet - en altomfattende, brutal utmattelse som kan gjøre enkle aktiviteter som å kle seg om morgenen eller konsentrere seg om en film som er utfordrende og ubehagelig. Men det er mange strategier for å bekjempe det, inkludert:
- Daglig aerob trening moderert til dine behov ved hjelp av en fysioterapeut
- Mind-kroppsbehandlinger som yoga
- Sunn sovevaner som å holde samme søvnplan hver dag
- Unngå varmen
- Medisiner som symmetrel (amantadin) , Provigil (modafinil) eller Ritalin (metylfenidat)
Som tretthet er det en rekke behandlinger for andre MS-relaterte symptomer. For eksempel kan komplementær terapi meditasjon brukes til å behandle MS-relatert smerte som kan medisinering som gabapentin for nerverelatert smerte og muskelavslappende midler for muskelrelaterte smerter ( spasticitet ).
Å se en spesialist kan også være nyttig for å håndtere symptomene dine. En urolog eller gynekolog kan være i stand til å rådgjøre eller gi behandling for behandling av MS-relatert seksuell dysfunksjon, som erektil dysfunksjon hos menn eller redusert vaginal / klitoris sensasjon hos kvinner. En nevropsykolog kan hjelpe en person som sliter med kognitiv dysfunksjon . For personer med MS som trenger hjelpemidler, kan en fysisk og ergoterapeut være med til å maksimere uavhengighet og fungere i hjemmet ditt og på jobben.
Et ord fra
Prøv å være tålmodig, ettersom du og din MS-helsepersonell har det beste behandlingsregimet, en delikat balanse mellom å redusere MS mens du minimerer bivirkninger og maksimerer hvordan du føler. Husk at MS er en unik sykdom, så det som fungerer for en venn eller en kjære, kan ikke være best for deg.
Også, ettersom sykdommen utvikler seg eller forbedrer seg etter et tilbakefall, kan dine symptomer og behandlingsbeslutninger endres. Prøv å forbli fleksibel og kommunisere dine tanker og bekymringer med din nevrolog. Fortsett å være sterk på MS-reisen din.
> Kilder:
> Bloomgren G et al. Fare for natalizumab-assosiert progressiv multifokal leukoencefalopati. N Engl J Med . 2012 17 mai; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimetylfumarat: en gjennomgang av bruken hos pasienter med relapsing-remitting multippel sklerose. CNS-legemidler . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Hvordan virker fingolimod (Gilyena) gran i behandlingsalgoritmen for svært aktiv relapsing-remitting multippel sklerose? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Monoklonale antistoffterapier for behandling av relapsing-remitting multiple sclerosis: differensieringsmekanismer og kliniske resultater. Adv Adv Neurol Disord . 2015 nov; 8 (6): 274-293.
> Nasjonalt MS Society. Sykdomsmodifiserende terapier for MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Bruk av komplementær og alternativ medisin i multippel sklerose. Journal of Traditional Complementary Medicine , jul-sep; 4 (3): 145-52.