Å bestemme hvilken type akutt myelogen leukemi (AML) noen har, er mye som å oppstille andre kreftformer, som lunge eller brystkreft. I solide svulstercancer som disse er oppstart viktig for å bestemme omfanget av sykdommen og for å hjelpe til med å planlegge behandlingen. Når det gjelder leukemi , vil legene i stedet se på vevsprøver fra beinmargsoppsugning og biopsi for å bestemme den akutte myelogene (eller myeloblastiske) leukemedsubtypen, og deretter bestemme neste trinn.
Hva bestemmer en type AML?
Alle blodceller, inkludert røde blodlegemer, blodplater og hvite blodlegemer, begynner som en enkelt stamcelle i benmargen . Stamceller selv har ikke muligheten til å danne koagulasjoner, bære oksygen, eller bekjempe infeksjon, men de utvikler eller modnes til fullt funksjonelle blodceller som gjør det.
Stamceller vokser til umodne blodceller, som ser ut og virker litt mer som «voksen» cellen, vil de til slutt bli med hvert utviklingsstadium de går gjennom. Når blodlegemet er modent nok til å utføre sin rolle i kroppen, frigjøres det fra beinmarg og inn i blodet, hvor det vil forbli resten av livet.
Ved akutt leukemi er det overproduksjon og frigjøring av svært umodne blodceller. Leukemi-cellene blir "fast" i et stadium av utvikling, og forblir ikke i stand til å gjøre funksjonen de er laget for å gjøre.
Typer bestemmes av hvilket stadium av utvikling cellene stopper ved.
Det er to klassifikasjonssystemer for å identifisere AML-subtyper - det fransk-amerikanske-britiske (FAB) systemet og WHO-klassifikasjonssystemet.
FAB er den mest brukte. For å klassifisere AML ved hjelp av dette systemet, vil leger se på leukemiceller som de oppnår under beinmargepopsjonen .
Utover å bestemme hvilket utviklingsstadium cellene er i, vil de også bestemme hvilken type celle de skulle bli når de er modne.
Tabellen nedenfor forklarer dette systemet mer detaljert.
Hvorfor er min AML Subtype Matter?
Din AML-subtype hjelper leger å forutsi behandling, utfall, prognose og oppførsel av sykdommen din.
For eksempel har forskere lært at M0, M4 og M5 subtypene er forbundet med lavere remisjon rate og er mindre responsive mot terapi. M4 og M5 subtype leukemi celler er også mer sannsynlig å danne masser kalt granulocytiske sarkomer (lesjoner som dannes i bløtvev eller bein) og å spre seg til cerebrospinalvæsken (CSF).
Behandlingen er den samme for de fleste subtypene av akutt leukemi med unntak av APL (M3). Ulike medisiner brukes til å behandle APL, og prognosen har en tendens til å være bedre enn med andre typer akutt leukemi.
FAB-klassifiseringssystemet
| subtype | Navn på undertype | Frekvens | Cellegenskaper |
|---|---|---|---|
| M0 | myeloblastisk | 9-12% | Leukemi celler er ekstremt umodne og har ikke egenskaper av cellen de skulle bli. |
| M1 | AML med minimal modning | 16-26% | Ufylte myeloidceller (eller myeloblast / "blasts") er den viktigste typen av celle i marrow-prøven. |
| M2 | AML med modning | 20-29% | Prøver inneholder mange myeloblaster, men viser mer modenhet enn M1-undertypen. Myeloblast er den siste utviklingsstadiet før den umodne cellen forplikter seg til å bli en hvit eller rød blodcelle eller blodplate |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemi-celler er fortsatt umodne, mellom myeloblast- og myelocyttrinnet. Veldig underutviklet, men begynner å se og handle mer som en hvit celle. |
| M4 | Akutt myelomonocytisk leukemi | 16-33% | Leukemiske celler er en blanding av granulocytiske og monocytiske celletyper. Leukemicellene ser mer ut som hvite blodlegemer enn forrige fase, men fortsatt svært umodne. |
| M5 | Akutt monocytisk leukemi | 9-26% | Mer enn 80% av cellene er monocytter. Kan være på forskjellige stadier av modenhet. |
| M6 | Akutt erytroidleukemi | 1-4% | Leukemiske celler er umodne celler med egenskaper av røde blodlegemer. |
| M7 | Akutt megakaryocytisk leukemi | 0-2% | Leukemiske celler er umodne med karakteristika for blodplater. |
Bunnlinjen
Fordi leukemiceller beveger seg raskt gjennom kroppen, gjelder ikke tradisjonelle metoder for oppstart av kreft. I stedet ser legene på fysiske og genetiske egenskaper av beinmargscellene for å tildele det til en subtype. Disse subtypene hjelper leger å bestemme hvilken type behandling som skal fungere best for deg, og også bidra til å forutsi utfallet av behandlingen.
kilder
Aquino, V. "Akutt myelogen leukukemi" aktuelle problemer i pediatrisk februar 2002 32: 50-58.
Hillman, R. og Ault, K. (2002) The Acute Myeloid Leukemias. Hematologi i klinisk praksis 3. utg. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. og Brunning, R. "Verdenshelseorganisasjonens (WHO) klassifisering av myeloide neoplasmer." Blod oktober 2002 100: 2292-2 2302.