Tegn og symptomer på leukemi og andre blodkreft kan være vage og kan være det samme som mange andre mindre alvorlige forhold. Det er svært viktig for legen å ha en nøyaktig diagnose til:
- Forutsi hvordan sykdommen vil utvikle seg
- Bestem den mest effektive behandlingen
Vanligvis, når en person viser tegn eller symptomer på leukemi, blir de henvist til en spesialist i hematologi / onkologi .
Dette vil være legen som vil bestemme diagnosen, samt planlegge eventuelle behandlinger som kan være påkrevd. Noen typer leukemi er svært sakte å vokse og kan overvåkes, mens andre krever rask behandling. Noen av de grunnleggende spørsmålene du kanskje vil spørre legen din om, vil hjelpe deg å forstå hva som kommer neste, for eksempel: Er min type leukemi sannsynlig å utvikle seg snart? Hvor responsiv er min type leukemi sannsynligvis å være tilgjengelig terapi? Er jeg kandidat til kliniske forsøk, og vil du anbefale noe for meg? Hvorfor eller hvorfor ikke?
Diagnostiserende leukemi
Fysisk eksamen og medisinsk historie: Historien og fysikken er utgangspunktet i diagnosen leukemi. Når helsepersonell ser en pasient som til slutt diagnostiseres med leukemi, vil de nesten alltid begynne med en grundig fysisk eksamen og medisinsk historie. De vil være interessert i å vite detaljer om eventuelle symptomer du opplever, og vil gjøre en komplett vurdering fra topp til tå.
Ulike typer leukemi kan være assosiert med forskjellige funn på den fysiske eksamenen. Noen ganger kan det være tegn på unormal blødning eller blåmerker. Andre ganger kan det være utvidelse av visse organer som lever eller milt. Enda andre ganger kan det ikke være tegn på leukemi som legen kan skille på den fysiske eksamenen.
I alle fall kan mange sykdommer se ut som leukemi, og derfor krever diagnosen leukemi i siste instans ytterligere tester.
Blodarbeid: Blod vil vanligvis bli tatt fra en vene i armen og sendt til laboratoriet i reagensrør. Prøvene blir deretter testet og cellene undersøkes under et mikroskop. Vanlige blodprøver for leukemi inkluderer:
- Fullstendig blodtal (CBC): Test for å måle nivåer av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater i kroppen, samt hvordan cellene ser ut.
- Peripheral Blood Smear: Blodceller er farget og så på under et mikroskop for nærvær av umodne "blast" -celler.
Sammendrag av grunnleggende leukemi-blodarbeidresultater : Den samme leukemi kan føre til forskjellige funn i mikroskopiske blodprøver på forskjellige punkter i løpet av sykdommen, men her er noen generelle funn som er typiske for CBC for hver av de fire hovedtyper av leukemi .
Sykdom | CBC resultater | Blodsmerter |
Akutt myelogen leukemi (AML) | • Lavere enn normale mengder av røde blodlegemer og blodplater | • For mange umodne hvite celler |
Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) | • Lavere enn normale mengder av røde blodlegemer og blodplater | • For mange umodne hvite celler |
Kronisk myelogen leukemi (CML) | • Antall røde blodlegemer er redusert, og antall hvite celle er ofte svært høy | • Kan fortsatt vise noen umodne hvite celler |
Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) | • Røde blodlegemer og blodplater kan eller ikke reduseres | • Lite eller ingen umodne hvite celler |
Benmarg Test : Ofte er informasjonen som er gitt av blodet som er i blodsirkulasjonen, ikke nok til å fortsette med hensyn til diagnosen og mulige behandlinger. Blodcellene i sirkulasjonen din ble alle en gang produsert i kroppens "blodcellefaktor", aka beinmarg. Legen din kan anbefale en prosedyre for å få et utvalg av benmarg fra hoftebenet. Dette er kjent som en beinmargsbiopsi, og benmarget fjernes ved hjelp av en lang, tynn nål. I benmarget kan det være både friske bloddannende celler og leukemiceller, ofte i forskjellige forhold som kan være signifikante.
Spesialiserte tester av leukemiceller kan avsløre visse egenskaper som brukes til å bestemme behandlingsalternativene dine.
Spinal væsketesting (Lumbal Puncture): Legen kan også velge å teste væsken som omgir ryggmargen for å avgjøre om det finnes noen leukemiceller tilstede. Denne testen, som kalles lumbal punktering (eller "spinal tap") kan gjøres på legens kontor eller klinikk.
Under denne prosedyren vil legen ha pasientløgn på hans eller hennes side, eller plassere dem lente seg fremover på et bord slik at de blir "hunched" over. Legen vil da rense et område over ryggraden, og bruk en liten nål til å levere en medisin for å dumme stedet. Deretter setter en lengre nål inn i ryggen, mellom ryggvirvlene og inn i rommet rundt ryggraden. Noen væsker vil bli trukket tilbake og sendt til laboratoriet for videre analyse.
Vanligvis vil legen ha pasientresten i samme stilling i kort tid etter prosedyren.
Leukemi Staging
Staging refererer til systemet hvor leger og laboratoriespesialister prøver å kategorisere leukemi. Vanligvis i kreftopplæring er det noen måling av hvor langt sykdommen har spredt seg, men leukemi har en tendens til å bli nærmet seg litt annerledes. Ulike typer leukemi er kategorisert, eller iscenesatt, annerledes, også.
Du har kanskje hørt et nummerert system som brukes til opptak av andre krefttyper, for eksempel "han har stadium IV kolonkreft" eller "hun har stadium III brystkreft" osv. Dette nummererte staging-systemet brukes til å beskrive mange typer av kreft og mønsteret av spredning gjennom hele kroppen, men det kan være mindre nyttig for tilfeller av leukemi som ikke danner faste tumorer.
For kronisk lymfocytisk leukemi , eller CLL , bruker mange leger Rai-systemet. Dette systemet kan være noe unntak, fordi det virker nærmere hva som skjer i opptaket av andre kreftformer. Stadier avhenger delvis av spredning til andre organer, leveren og milten. Rai-stadiene er nummerert fra 0 til IV og kan skilles inn i lave, mellomstore og høyrisikokategorier.
For akutt lymfocytisk leukemi , eller ALLE, er imidlertid oppstart ikke gjort på denne måten, og sykdommen utgjør vanligvis ikke tumormasser som øker gradvis. ALLE vil sannsynligvis spre seg til andre organer selv før det oppdages, så i stedet for å bruke tradisjonelle oppstartsmetoder, påvirker leger ofte subtypen ALL og pasientens alder. Dette involverer vanligvis cytologi tester, flyt-cytometri og andre laboratorietester for å identifisere subtypen av ALL.
På samme måte er akutt myelogen leukemi eller AML vanligvis ikke oppdaget før den har spredt seg til andre organer, og det er derfor ikke nødvendig med tradisjonell kreftopplæring. Undertypen av AML er klassifisert ved hjelp av et cytologisk (cellulært) system. Det er forskjellige systemer for staging. I fransk-amerikansk-britisk (FAB) klassifisering er AML klassifisert i åtte undertyper, M0 til M7. Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet et annet system for AML-staging, som forsøker å formidle prognosen mer tydelig (outlook).
For kronisk myeloide leukemi (CML), vil legen din undersøke blod- og benmargtest for å bestemme antall syke celler. Det er tre stadier av CML: kronisk, akselerert og blastic . Kronisk er den tidligste fasen av CML. De fleste CML-pasienter diagnostiseres ved kronisk CML når det kan være milde symptomer, spesielt trøtt eller slitt ned. Hvis CML er begrenset i sin respons på behandling i kronisk fase, kan den bli aggressiv, noe som kan føre til den akselererte fasen. Som en persons leukemi utvikler seg til den akselererte fasen, kan symptomene bli mer fremtredende. Den mest aggressive fasen refereres til som blastic CML eller blast krise. Dette stadiet er preget av tilstedeværelsen av mange umodne bloddannende celler - 20 prosent eller mer som består av myeloblaster eller lymfoblaster - i beinmarg eller blod, og symptomene ligner på akutt myeloide leukemi.
Spørsmål å spørre legen din
Test og prosedyrer kan være skremmende hvis du er usikker på hva du kan forvente. Du vil kanskje skrive ned noen spørsmål å spørre for å hjelpe deg med å forberede. Noen eksempler på spørsmål du kanskje vil spørre din helsepersonell er:
- Hvor skal denne testen gjøres?
- Hva er prosedyren for denne testen?
- Trenger jeg å ta med noen med meg?
- Må jeg raskt?
- Kan jeg komme tilbake til arbeid etter testen?
- Hvor lang tid tar det å få resultatene tilbake?
- Hvordan får jeg resultatene?
- Skal jeg forvente noen bivirkninger fra denne testen?
- Vil denne testen bli dekket av min helseplan?
Ta gjerne notater mens din helsepersonell svarer på dine spørsmål. Få dem til å svare på dine spørsmål på en annen måte hvis du ikke forstår. Teamet ditt vil at du skal være godt informert før noen prosedyrer.
Ta vare på deg selv
Hvis du eller barnet ditt blir testet for leukemi, er dette sannsynligvis en veldig skremmende og stressende tid i livet ditt. Du kan være usikker på fremtiden, bekymret for hvilken innvirkning en leukemi-diagnose vil ha på familien din. I tillegg kan du føle deg fysisk uvel.
Mens det er umulig å glemme alt stresset du er under, er det viktig å tillate deg en stille, reflekterende tid hver dag og tid for å gjøre de tingene som gir deg glede. Muligens en tur i solskinnet, en prat med en gammel venn over kaffe. Alt som vil hjelpe deg til å slappe av og koble til igjen med den "gamle" deg. Kanskje du vil bli overrasket over å se hvor mye bedre kroppen din føler når sinnet ditt er avslappet.
Et ord fra
Hvis du allerede er kjent med staging-systemet til en annen ikke-leukemi kreft som brystkreft eller prostatakreft, kan stadiene av leukemi kanskje ikke oversettes veldig bra først. Leukemi stadier varierer basert på den spesielle typen leukemi. Antall hvite blodlegemer på tidspunktet for diagnosen er noen ganger brukt til å bidra til å stadium leukemi. Andre verktøy, for eksempel ved oppstart av CML og AML, inkluderer analyse av antall myeloblaster, eller umodne hvite blodlegemer, funnet i blodet eller benmarg.
En av de viktigste forskjellene å være oppmerksom på først er om leukemi er kronisk leukemi eller akutt leukemi. Kroniske former for leukemi kan etter hvert utvikles og bli aggressivere, men begrepet kronisk innebærer vanligvis langsommere vekst og progresjon enn begrepet akutt.
I tillegg til den grunnleggende kategorien leukemi, kan bestemte mikroskopiske koder eller "markører" på utsiden av leukemiceller oppdages ved laboratorietester og er ofte viktige i prognosen og planlegger å gå videre etter diagnose. To pasienter med samme type leukemi kan ha forskjellige opplevelser med sykdommen, ulike responser på terapi og forskjellige prognoser.
Endelig er leukemi den vanligste maligniteten i barndommen, og mange ganger er barndommen leukemi faktisk sett på som en separat enhet av voksne leukemi. Hvis du leter etter informasjon på grunn av et barn med leukemi, vær oppmerksom på at noen ganger behandlinger og prognoser varierer mellom de to gruppene, selv om leukemi kan ha samme navn.
> Kilder:
> American Cancer Society. Hvordan er leukemi diagnostisert. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akutt leukemi. I Ciesla >, B >. (Ed.) Hematology in Practice (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Kroniske myeloproliferative lidelser. I Ciesla, B. (Ed.) Hematology in Practice (s. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Leukemi og lymfom samfunn. Blodprøver. 2017.