Akutt lymfocytisk leukemi (ALL) er en type leukemi som hovedsakelig rammer barn, selv om det også kan påvirke voksne også. Det er også referert til som akutt lymfoblastisk eller akutt lymfoid leukemi. ALLE påvirker umodne lymfocytter - en type hvite blodlegemer som er kjent som blaster.
Oversikt
ALL er faktisk den vanligste kreft hos barn, som står for rundt 25 prosent av barndommen kreft.
Nær 7000 mennesker utvikler ALLE hvert år med rundt 1500 dødsfall, men om lag to tredjedeler av de som dør er voksne.
Denne sykdommen er en som utvikler seg ganske raskt og preges av et stort antall umodne hvite blodlegemer i blodet og benmarg. Mens det tidligere var en raskt dødelig sykdom, er den nå overveiende overlevelse med kjemoterapi .
En slik beskrivelse av å være både aggressiv og overlevende på samme tid kan være forvirrende for noen mennesker, spesielt hvis du tilfeldigvis leser en gammel medisinsk lærebok som beskriver ALLE som en ekstremt aggressiv kreft. Derfor kan det bidra til å tenke på hvordan kjemoterapi virker, ved å angripe de raskest delende cellene.
I en tid der vi har gode kjemoterapi medisiner, kan å ha en aggressiv kreft på noen måter betraktes som "bedre", i hvert fall i oppfatningen at vi har en måte å aggressivt behandle sykdommen på.
Tumorer som er sakte voksende, er derimot mindre sannsynlig å være kurable med kjemoterapi. Og mens denne kreften dessverre forekommer hos barn, gjør barn ofte mye bedre enn voksne med sykdommen.
Hva er lymfoblaster?
Lymfoblaster er en umoden form av typen hvite blodlegemer kjent som lymfocytter.
I benmargen foregår en prosess som kalles hematopoiesis , som i utgangspunktet betyr dannelsen av immun- og blodceller.
Denne prosessen starter med en hematopoietisk stamcelle som kan utvikle seg langs enten myeloidlinjen (som da blir en type hvite blodlegemer som kalles granulocytt, rød blodlegeme eller blodplate) eller lymfoidlinjen. Lymfoblast er "babyen" i denne prosessen. Lymfoblaster kan fortsette å bli T-lymfocytter (T-celler), B-lymfocytter (B-celler) eller Natural Killer Cells (NK-celler).
Fører til
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker ALLE, men risikofaktorer kan omfatte:
- Noen genetiske forhold, som Downs syndrom
- Noen kromosomale endringer eller genmutasjoner
- Eksponering for stoffer, som benzen
- I utero (prenatal) eksponering for røntgenstråler
- Eksponering for behandling av kreft, inkludert strålebehandling og kjemoterapi
symptomer
Siden lymfoblaster "lever" i beinmargen , kan alle typer blodceller inkludert hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater bli påvirket. De hvite blodlegemer som produseres - selv om de er større enn normalt i antall - virker ikke så godt som vanlig, og det er ofte et redusert antall andre former for hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.
Symptomene kan omfatte:
- Trøtthet og svakhet
- blekhet
- Feber (feber av ukjent opprinnelse hos barn) eller nattesvette
- Hyppige infeksjoner (dette kan være vanskelig å bestemme hos barn som vanligvis får flere infeksjoner hvert år)
- blåmerker
- Kortpustethet
- Redusere appetitt og vekttap
- Petechiae (hudflekker som ser rødt ut og ikke forsvinner når du legger press på huden - ikke blanchere)
- Ben- og leddsmerter, spesielt i lange ben
- Smertefri forstørret lymfeknuter i nakken, armhulen og lysken
- Tenderness av øvre høyre eller venstre buk, like under ribbenene
Diagnose
ALL er vanligvis først mistenkt basert på økt antall hvite blodlegemer med et økt antall umodne lymfocytter.
Ytterligere tester gjort i den diagnostiske prosessen kan omfatte:
- Flere blodprøver
- Benmarg biopsi
- Imaging tester for å lete etter svulster, spesielt i magen, brystet eller ryggmargen
- Lumbar punktering (en spinal tap er gjort for å lete etter forekomst av kreftceller i cerebrospinalvæsken)
Behandling
Det kan være nyttig å forstå med det samme at, i motsetning til enkelte kreftformer, er kjemoterapi for ALLE ofte gjort over en periode på noen år, i stedet for noen få uker.
Behandlingen av ALL kan i det vesentlige brytes ned i de følgende stadier, men inkluderer vanligvis intensiv kjemoterapi (stamcelletransplantasjoner og strålebehandling er også en del av behandlingen):
- Induksjonsbehandling (remisjon induksjon) - Når ALL er diagnostisert, er det første trinnet å senke antallet av eksplosjoner og gjenopprette produksjonen av normale celler i benmargen. Dette innebærer aggressiv kjemoterapi og er noen ganger gjort som en pasient. Når dette trinnet er gjort, er noen med ALL vanligvis i remisjon.
- Konsolidering - Det neste trinnet (betraktet som en av trinnene i post-induksjonsterapi) er å "rydde opp" eventuelle kreftceller som har vært "igjen" etter induksjonsterapi.
- Vedlikeholdsterapi -Even etter at denne kreften er i remisjon, og videre behandling har eliminert noen dvelende kreftceller , har den en tendens til å komme seg opp igjen uten videre behandling. Vedlikeholdsterapi er utformet for å hindre gjentakelse av leukemi og resulterer i langvarig overlevelse.
- Forebygging / CNS-behandling - Hvis ALLE er tilstede i cerebrospinalvæsken, er intratekal kjemoterapi vanligvis gjort, siden de fleste kjemoterapeutiske legemidler ikke krysser blod-hjernebarrieren. For mange barn og voksne som ikke har CNS-involvering, er behandling (inkludert dette så vel som muligens strålebehandling) gjort for å hindre kreft i å opptre eller gjentas i hjernen.
Prognosen for barn er noe bedre enn voksne for alle. For tiden oppnår nær 95 prosent av barna tilbakebetaling, og opp mot 80 prosent av barna vil fortsette å overleve på lang sikt med sykdommen.
Støtte og håndtering
Ofte er det et barn som opplever ALLE, så støtten må rettes mot både barna som bor med ALLE og deres foreldre. Lær så mye du kan om sykdommen. Nå ut for hjelp. Behandling for leukemi er et maraton snarere enn en sprint, og det kan bidra til å la noen av folkene tilby hjelpe med å vite at du ikke trenger det med en gang, men for å hjelpe deg med tiden.
Støtte til barn med kreft har forbedret seg dramatisk over det siste tiåret, og selv leirer for barn som håndterer sykdommen, eksisterer nå over hele landet. Disse leirene hjelper barna til å føle at de ikke går glipp av hva deres jevnaldrende uten kreft nyter.