Hvilken type spiserør har jeg?

by Kristin Hayes, RN; Vurdert av en styrets sertifisert lege

7 hovedtyper av esofagitt

Esofagitt er betennelse i spiserøret som kan enten være forårsaket av smittsomme eller ikke-smittsomme årsaker. Spiserøret er et muskelrør som er ansvarlig for å bære mat fra halsen til magen. Fordi det er plassert i øvre bryst, føles esofagitt vanligvis som halsbrann og er ofte forbundet med smerte ved svelging. Erosiv esophagitt oppstår når spiserøret har begynt å såres eller eroderes bort.

De syv hovedtyper av esofagitt inkluderer:

sure oppstøt
infeksjon
kaustisk inntak
medikament-indusert
eosinofil
kjemoterapi og strålebehandling
systemiske sykdommer

Mens disse syv typer spiserøret utgjør de viktigste årsakene til spiserøret, er det mange andre mindre vanlige årsaker til spiserør.

Symptomer på esophagitt

Mange av symptomene knyttet til esofagitt kan også bli funnet i andre lidelser og inkluderer:

halsbrann - kan lignes på brystsmerter i kranspulsårene
smerte med svelging (odynofagi)
vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
kvalme og / eller oppkast
magesmerter
hoste
anoreksi og vekttap

Basert på dine symptomer og medisinsk historie, vil du sannsynligvis trenge en eller to forskjellige prosedyrer ettersom blod trekk ikke hjelper til med å skille mellom hva som forårsaker symptomene dine. Avhengig av eksamenen din, kan legen din starte med en barium svelgestudie , som også kalles en esofagografi.

For barium svelge studiet, vil du gå til radiologi, hvor en kliniker vil ta røntgenstråler i spiserøret mens du tar barium med litt mat. Bariumen lager din esophagus, som så vises som hvit på røntgenstrålen. Dette vil tillate din lege å se om du har noen hindringer eller innsnevringer i spiserøret.

Barium svelge studien er nyttig for å avgjøre om din lege trenger å vurdere kreft som en mulig årsak til symptomene dine. Hvis kreft blir vurdert, kan en CT-skanning også bestilles som en videre opparbeidelse.

Den andre metoden, som noen ganger kommer etter en barium svelgestudie, er en endoskopi , som brukes til å visualisere halsen med et fiberoptisk omfang. En endoskopi, også kjent som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), utføres som en ambulant prosedyre, noe som betyr at du ikke trenger å bli innlagt på sykehus over natten. Du vil imidlertid bli gitt bevisst sedasjon, så du må få noen til å kjøre deg hjem etter prosedyren. Under endoskopien vil gastroenterologen se på spiserøret, magen og overtarmen. De vil se etter tegn på betennelse eller sårdannelse og se etter å identifisere noen årsaker til symptomene dine. Biopsier er vanligvis tatt for å lete etter smittefarlige årsaker til symptomene dine.

Reflux esofagitt

Esofagitt er oftest forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) . De fleste vil oppleve noe reflux av mageinnholdet. Du vil imidlertid ha økt risiko for å utvikle esophagitt hvis du opplever hyppig eksponering for magesyre, pepsin (enzym i magen) og galle, da de kan forårsake betennelse og sårdannelser i spiserøret.

Hvis du har esophagitt som følge av reflukssykdom, bør du behandles med en protonpumpehemmere (PPI), som Prilosec eller Dexilant , i fire til åtte uker. Etter minst fire uker, vil legen din revurdere symptomene dine. Hvis du har tilbakevendende problemer med esofagitt relatert til GERD eller har Barretts spiserør, vil du sannsynligvis trenge pågående PPI-behandling.

Infeksiøs esofagitt

Esofagitt kan oppstå som følge av en infeksjon. Hvis du har et svekket immunforsvar, vil du være mer utsatt for å skaffe en infeksjon som forårsaker esofagitt. Dette er oftest sett hos personer som har fått immundefekt syndrom (AIDS), en organtransplantasjon, eller hos personer som har hatt kjemoterapi for behandling av kreft.

Mens du er i økt risiko for spiserør fra smittefarlige årsaker hvis du har et svekket immunforsvar, kan du fortsatt få smittsom esophagitt med et kompetent immunsystem. Infeksjoner som ofte forårsaker esofagitt inkluderer:

candida (gjær) - vanligste årsak
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
aptøs sårdannelse - også kjent som idiopatisk (ukjent) ulcerasjon

Esofagitt fra en infeksjon er generelt ikke i stand til å bli preget av symptomer eller ved visualisering av sårene under en endoskopi. Lesjonene som ble funnet under en endoskopi er generelt hvite til gule i farger. Candida er ofte funnet å være plakkliknende, mens HSV eller CMV er mer sannsynlig å ha sår. For å kunne diagnostisere infeksjonen som forårsaker esofagitt, vil legen din ta "børster" eller biopsier av spiserøret.

Hvis du er diagnostisert med candida-infeksjon, vil du bli foreskrevet en anti-sopp medisin for å behandle esophagitt. Hvis du er diagnostisert med en virusinfeksjon, som HSV eller CMV, vil din lege foreskrive deg et antiviralt middel. Prednison er behandling av valg hvis du er diagnostisert med apofosøs esophagitt. Behandlingen med orale medisiner varer vanligvis mellom 14 og 21 dager.

Caustisk esofagitt

Caustisk esophagitt oppstår når du inntar et kjemikalie som brenner din spiserør. Syreholdige produkter som inneholder lut eller andre sure forbindelser, kan bli irritert, sår eller perforering (hull eller tårer) i spiserøret når de tas inn. Hos barn er dette vanligvis forårsaket av utilsiktet kaustisk inntak . Hvis du mistenker at barnet ditt har tatt inn et kjemikalie i hjemmet, kan du alltid ringe Gift Control på (800) 222-1222. Hvis barnet ditt har problemer med å puste, ring 911 umiddelbart.

Skader på spiserøret vil være proporsjonal med hvor lang tid spiserøret har vært utsatt for kjemikaliet. Hvis bare en liten kontakt oppstod, kan du bare ha litt irritasjon. Ytterligere eksponering øker risikoen for dannelse av sår eller verre skade. Vanligvis må du ha en endoskopi for å evaluere skade på spiserøret innen 24 timer.

Hvis du ikke har noen negative symptomer etter inntak av et kaustisk stoff, kan du bare sees i noen timer. Men hvis du har symptomer på esophageal skade, må du bli innlagt på sykehuset for ledelse.

Medisin-inducert esofagitt

Esofagitt forårsaket av medisiner er sjelden. Det skjer bare i omtrent fire av hver 100.000 mennesker. Medisin-inducert esophagitt kan oppstå ved enten direkte kontakt, som ligner på kaustisk esofagitt, eller ved å påvirke beskyttende barrierer i magen og esophagealforingen. Medikamenter som har lav pH (surt) og kan forårsake medisin-indusert esophagitt inkluderer:

antibiotika-tetracyklin, doxycyklin og clindmycin
kosttilskudd-ascorbinsyre (vitamin C) og jernholdig sulfat (jern)

Aspirin og ikke-steroide anti-inflamatory drugs (NSAIDs), som Ibuprofen, kan forstyrre beskyttelsesbarrieren i spiserøret og magen. Dette kan øke risikoen for å utvikle esophagitt. Behandling for enhver form for medisininducert esofagitt består i å stoppe medisinen. Hvis du ikke klarer å stoppe medisinen, vil legen din prøve å bestille en flytende versjon av medisinen.

Generelt vil medisin-inducert esofagitt løse raskt uten noen langsiktige effekter dersom skaden er stoppet tidlig. Vanligvis ser du forbedringer så snart som fire dager.

Eosinofil esofagitt

Eosinofiløsofagitt (EoE), er en allergisk / immunrespons. Vanligvis har spiserøret ikke noen eosinofiler, som er hvite blodlegemer som er en del av immunforsvaret. Hvis EoE mistenkes av legen din, vil en endoskopi utføres av en gastroenterolog. Under endoskopien vil biopsier bli tatt for å lete etter eosinofiler. Hvis eosinofiler er funnet, vil du bli henvist til en allergiker for ytterligere allergitesting. For at symptomene skal løses må du eliminere eksponering for matvarer som forårsaker allergisk respons i spiserøret. Dette kan gjøres ved å:

prick hudtest-metode for å teste forskjellige allergener på huden din
blodprøver
mat-patch-testmetode hvor maten plasseres i et lite aluminiumskammer (Finn-kammer) og står i kontakt i 48 timer

I noen tilfeller kan du kanskje identifisere innledende matvarer for å unngå fra testen ovenfor. Dette kan imidlertid ikke alltid identifisere alle matvarer du bør unngå. I dette tilfellet kan legen din anbefale et kostholdsutslettende diett , som fjerner vanlige matvarer fra kostholdet ditt. Når symptomene er løst, kan du deretter begynne å systematisk gjeninnføre mat til kostholdet ditt til du har en forverring. som deretter identifiserer en mat du bør unngå.

Esofagitt relatert til kjemoterapi og strålebehandling

Esofagitt kan oppstå som følge av kjemoterapi eller strålebehandling for behandling av kreft. Flere måneder kan være nødvendig for helbredelse, om noen, kan forekomme. Behandling av denne typen spiserøret vil bli gjort ved hjelp av viskøs lidokain for å dumme spiserøret og sukralfatet, som er en antacida som hjelper til med å behandle noen sår. Hvis kjemoterapi eller strålebehandling forårsaker permanente strenge eller innsnevring av spiserøret, må du kanskje gjennomgå periodiske endoskopier for å utvide spiserøret .

Esofagitt relatert til systemisk sykdom

Mens legen din vurderer din historie for årsaker til spiserøret, vil de vurdere om du har noen systemiske sykdommer som er tilbøyelige til å utvikle spiserør. Det er mange forskjellige typer sykdommer som kan øke risikoen for å ha spiserør og hver har en annen metode å behandle. Mens kortikosteroider, som Prednison, vanligvis brukes til behandling, bør du alltid diskutere den beste behandlingsmetoden med legen din. Ulike sykdommer som kan forårsake esophagitt inkluderer:

> Kilder:

> Tilnærming til evaluering av dysfagi hos voksne. UpToDate nettsted. http://www.uptodate.com. Oppdatert 26. oktober 2017.

> Caustisk esophageal skade hos barn. UpToDate nettsted. http://www.uptodate.com. Oppdatert 1. mars 2017.

> Eosinofil esofagitt (EoE). American Academy of Allergy, Astma, og Immunology nettsted. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esofagitt. Medscape nettsted. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Oppdatert 27. april 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer, oppdatert utgave, 99, 1248-1252.e2

> Medisin-inducert esofagitt. UpToDate nettsted. http://www.uptodate.com. Oppdatert 8. november 2016.