Øyeskader kan oppstå når et tørt eller kjemisk produkt inntas eller svelges, enten med vilje eller ved et uhell. Barn i alderen 1 til 3 år er mest utsatt for uhell å innta vanlige kaustiske produkter. Imidlertid representerer barn under 5 år omtrent halvparten av de rapporterte hendelsene. Voksne med kaustisk inntaksskader er vanligvis relatert til yrkeseksponering eller selvmordsforsøk.
Caustisk skade forekommer vanligvis i øvre luftveiene (nese, munn, hals eller strupehodet, stemmeboks eller strupehodet) og øvre fordøyelseskanalen (spiserør, mage og tolvfingertarm). Skadeøkningsøkninger relatert til hvor sur eller grunnleggende nivået av pH (potensialet av hydrogen) er for produktet. En nøytral pH er 7. Jo lavere pH er, jo mer sur er produktet, mens en høyere pH er mer grunnleggende. Alkaliske produkter er involvert med 70 prosent av kaustiske inntakssaker; De resterende tilfellene er for det meste representert ved inntak av sure produkter.
Caustisk mot korrosiv skade
Generelt brukes både kaustiske og korroderende termer utveksling. Imidlertid er de vilkår som kan brukes til å skille mellom typen av kjemisk produkt som forårsaket skaden. Kaustisk refererer til sterke kjemiske produkter som er basale eller alkaliske. Ætsende, derimot, refererer til kjemiske produkter som er sterkt sure.
Caustiske og korroderende stoffer kan også være giftige, men ikke alle kaustiske og korroderende stoffer er giftige. Giftstoffer tar tid for å forårsake skade, mens kaustiske og korroderende midler kan skade kroppsvev umiddelbart etter kontakt. Forgiftninger fører vanligvis ikke til isolert lokal skade, men forårsaker systemiske effekter på kroppen din.
Som det er tilfellet med mest litteratur, vil vi referere til både kaustiske og korroderende midler som "kaustisk".
symptomer
Det er et bredt spekter av symptomer som kan følge inntak av kaustiske kjemikalier. Dette er på grunn av ulike pH-produkter, mengde inntatt og kontakttid med kroppsvev. Generelt, hvis du ikke har noen symptomer, kan du ikke ha alvorlig skade. Dette betyr imidlertid ikke at du ikke har opplevd skade, og det kan fortsatt være behov for oppfølging av en lege. Hvis du opplever 3 eller flere symptomer, kan det oppstå alvorlig skade på spiserøret. Du kan oppleve symptomer umiddelbart etter inntak, eller du kan få symptomer flere timer senere. Pulver har en tendens til å vise symptomer senere enn inntak av flytende kaustik. Symptomer som du kanskje opplever er:
- Oppkast - vanligste symptom
- Dysfagi (vanskeligheter med å svelge) - 2 nd mest vanlige
- Odynofagi (smertefullt svelging)
- Kortpustethet
- Takykardi (rask hjertefrekvens)
- Brystsmerter
- Magesmerter
- Økt produksjon av spytt
Alvorlige komplikasjoner relatert til kaustisk skade kan også forekomme, inkludert organdysfunksjon og kan inkludere død. På grunn av risikoen alvorlighetsgrad, bør du alltid konsultere Gift Control på (800) 222-1222 .
Produkter som skal unngås
Alkaliske produkter
Mange husholdningsrengjøringsprodukter er alkaliske eller grunnleggende kjemikalier. Husholdningenes produkter som sannsynligvis vil forårsake kaustisk skade hvis de inntas, er i pH-området fra 11 til 14, men selv produkter med et pH-område på 8-10 kan forårsake skade. Alkaliske produkter som du bør holde ute for barn er:
- Dreneringsrenser: Flytende Plumr og Liquid Drano
- Ovn rengjøringsmidler: Easy-Off
- Hårsparere: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakkrenser: Lysol All-Purpose, Windex
- Vaskerom: Tide, Purex
En vanlig ingrediens i rengjøringsmidler er natriumhydroksyd. Lye og kaustisk soda er andre navn for natriumhydroksyd, men kan også brukes som kaliumhydroksyd.
Natriumhydroksid er et billig og kraftig rengjøringsmiddel.
Mageskade har en tendens til å være mindre alvorlig med alkaliske produkter fordi magesyren kan nøytralisere eller balansere noen av alkaliene. I munnen og spiserøret begynner alkaliske produkter imidlertid umiddelbart å skade vevet til væske i vevet tilstrekkelig buffrer det kaustiske produktet. Skader som følge av alkaliske produkter refereres til som væskeaktiv nekrose , noe som betyr at skaden som dreper cellene, gjør noe av vevet til en flytende form.
Syreprodukter
Syreskader forekommer sjeldnere, siden sure produkter vanligvis forårsaker smerte i munnen. Syreholdige produkter har også en tendens til å være tynnere, noe som resulterer i mindre total skade på spiserøret når væsken når magen raskere. Den nedre magen (også kjent som antrummet) er et vanlig punkt for omfattende skade som oppstår når strømmen av det sure stoffet stopper her. Mat i magen kan bidra til å redusere skaden som oppstår som maten kan absorbere syre. Syreholdige produkter med pH mindre enn 2 er de farligste. Produkter som du bør holde deg unna barn inkluderer:
- Toalettskål rengjøringsmidler: Lysol, Kaboom
- Svømmebasseng rengjøringsmidler
- Rustfjernere: CLR (Kalsium, Lim, Rust), Evapo-Rust
Syreholdige produkter forårsaker skade som kalles koagulativ nekrose , som danner blodpropper og arrvev på skadestedet. Det antas at på grunn av ar-barrieren og at mindre blir inntatt på grunn av sur smerte i munnen at mindre samlet skade oppstår ved inntak av syrer i forhold til alkali.
Hva om blekemiddel?
Blekemiddel er et alkalisk alkalisk middel, men det er ofte misforceived som forårsaker alvorlig skade. Blek blir vanligvis solgt som et nøytralt pH-produkt (som betyr en pH på 7). På grunn av pH-nøytraliteten, er blekemiddel faktisk betraktet som mer irriterende enn et kaustisk stoff. Vanligvis krever inntak av blekemiddel kun nøye observasjon av symptomene nevnt ovenfor. Mens det bare er kategorisert som irriterende, kan det oppstå pustevansker og andre skadelige bivirkninger dersom mengden er tilstrekkelig eller innånding oppstår.
Alvorlighetsgrad av skade
Alvorlighetsgraden av kaustisk skade er vurdert som det samme systemet som brannskader . Men noen leger kan legge til en 4. klasse for de mest alvorlige skader.
- Hevelse (ødem) og rødhet (hyperemi)
- sårdannelse
- 2a - lokaliserte overfladiske sår og blødende hvite membraner
- 2b - dype sår og blødninger som strekker seg utover kontaktpunktet
- Ødelagt vev
- 3a - et lite antall spredte områder hvor vev døde
- 3b - omfattende områder hvor vevet har dødd
- Perforering - revet eller revet vev som fører til andre deler av kroppen
Omfanget av skade kan bestemmes ved å visualisere området under en endoskopisk prosedyre kalt EGD. De beste resultatene har en tendens til å oppstå hvis du bare har opplevd en grad 1 eller 2a skade; full gjenoppretting skjer vanligvis. Hvis du har skade på klasse 2b eller klasse 3a, vil du mest sannsynlig ha noen kronisk restriksjon ( strengninger ) til det skadde området. En klasse 3b eller 4 har en betydelig risiko for å forårsake døden; ca 65 prosent. Ytterligere beskrivelse gitt under Behandling av øyeinntak .
Behandling
- Inntak IKKE kull, da det ikke binder seg til kaustiske stoffer
- IKKE fremkall oppkast; risikerer andre eksponering av spiserøret, luftveiene, munnen og nesen til det kaustiske stoffet
Etter innhenting av inntak av et kaustisk (eller potensielt kaustisk) stoff, har du alltid kontakt med giftkontroll. Det er også generelt sett trygt å drikke vann eller melk etter inntak av enten en alkalisk eller sur substans for å fortynne stoffet. Du bør imidlertid unngå å drikke for mye ved å unngå mer enn 15 milliliter væske for hver kilo kroppsvekt.
Det er utvilsomt en følelse av panikk som resulterer når du skjønte hva som skjedde. Å vite hva du kan forvente kan bidra til å lette panikken og få deg til å handle. Vet at alt som skjer er gjort av en grunn - for å hjelpe deg med å gjenopprette og fortsette å leve godt. Poison Control vil hjelpe deg med å avgjøre om du trenger å gå på sykehus eller ikke. Men hvis pusten ser ut til å være vanskelig, bør du alltid ringe EMS - Emergency Medical Services (911 i USA), og søk legehjelp umiddelbart. Hvis evnen til å opprettholde din luftvei er en bekymring, vil EMS eller akuttavdelingslederen plassere et pusterør (intubasjon).
Ved ankomst til beredskapsavdelingen vil behovet for øvre endoskopi (EGD) bli vurdert. Vanligvis vil en EGD utføres dersom eksponeringen skjedde mellom 12 og 48 timer. Hvis testen utføres for tidlig, kan omfanget av skade ikke være fullt sett. Etter 48 timer og du risikerer forverring skade ved å perforere spiserøret med omfanget.
Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan du bli tømt, observert i mindre enn 24 timer, eller innlagt på sykehuset for videre behandling av dine skader. Hvis dine skader er alvorlige nok, kan et fôringsrør plasseres under EGD for å unngå ytterligere skade på "blind" plassering. Du kan også ha et fôringsrør plassert senere under fluoroskopi . Antibiotika er også sannsynlig å bli startet avhengig av graden av skade og risiko for infeksjon. Det er for tiden ikke en sterk anbefaling for steroider, men du kan se det foreskrevet i noen innstillinger.
Hvis du har opplevd alvorlig skade eller ikke har hatt EGD gjort før 48 timer, vil du sannsynligvis også ha en barium svelgestudie for å vurdere eventuelle restriksjoner (strenge) eller hull i foringer (perforering). Hvis strenge er identifisert, vil de vanligvis utføre en esophageal dilatasjon . Hvis oppfølging er nødvendig, kan du generelt forvente at testen skal utføres ca. 3 uker senere.
I de mest alvorlige skader kan det være nødvendig med rekonstruktiv kirurgi i spiserøret eller fjerning av en del av esophagus (esophagectomy).
> Kilder:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroverser i håndtering av kaustisk inntaksskade: en bevisbasert gjennomgang. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Utenlandske Organer og Caustisk Svelging. 6. utgave. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Caustisk esophageal skade hos voksne. Tilgang på 1/11/2017 fra UpToDate (abonnement påkrevd).
> Weigert, A. (2005). Caustisk inntak hos barn. Kontinuerlig utdannelse Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Les KB, Hoffman RS. (2016). Bevisbasert styring av kaustiske eksponeringer i beredskapsavdelingen. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17