Fra juli 2016 er BAC (Bronchioloalveolar karsinom) et begrep som ikke lenger er i bruk, men ble brukt mellom 2004 og 2011 for å definere en bestemt subtype av lungeadenokarsinom. Når det er sagt, bruker noen onkologer fortsatt dette begrepet, så historien og egenskapene til det som en gang ble klassifisert som BAC, vil bli beskrevet her.
BAC, da den ble klassifisert under denne overskriften, hadde noen ganger blitt kalt "mysteriet" lungekreft.
Regnskap for 2 til 14 prosent av alle lungekreftene, mindre var kjent om denne type kreft enn andre ikke-småcellede lungecancer .
Oversikt
Som nevnt ovenfor har BAC blitt omklassifisert under overskriften lungadenokarcinomer , men siden dette begrepet noen ganger fortsatt brukes av klinikere, vil det bli beskrevet i denne innstillingen. I den nye klassifiseringen kan BAC bli referert til som "lepidic dominant adenocarcinoma" basert på tumorens typiske vekstmønster. BAC utvikler seg i celler nær i de små luftsakkene ( alveoli ) i ytre områder av lungene. Det sprer seg enten langs vevet som adskiller alveolene eller gjennom luftveiene. I motsetning til andre former for lungekreft som ofte sprer seg til lungene i lungene ( pleuraen ) og andre deler av kroppen, sprer BAC seg hovedsakelig i lungene. Det kan virke som et enkelt sted i lungens periferi, eller som spredte flekker i lungene.
Det finnes to hovedtyper av BAC: ikke-slimete BAC er vanlig og forekommer oftere hos røykere og slimete BAC, som er mindre vanlig og ofte funnet hos ikke-røykere.
Hvordan skiller det seg fra andre lungekreft?
BAC er mer sannsynlig å påvirke ikke-røykere, kvinner og asiater (spesielt østlige asiater) enn andre former for lungekreft.
Tilstedeværelsen ser ut til å øke, særlig blant yngre, ikke-røykere.
symptomer
Symptomer på BAC ligner på symptomer på andre lungekreftformer , og inkluderer vedvarende hoste , hoste opp blod (hemoptyse) og brystsmerter. Men det har også blitt kalt "masquerader". Det er ikke uvanlig at BAC misforstår for lungebetennelse eller andre lungesykdommer før det diagnostiseres.
Diagnose
BAC-diagnosen ligner også diagnosen av andre lungekreft , med noen få unntak. En diagnose av BAC krever en prøve av vev, og finnål aspirasjonsbiopsi kan gi diagnosen omtrent halvparten av tiden. I motsetning til andre lungecancer, hvor PET-skanning er nyttig i tillegg til CT-skanninger for å bestemme hvor det er kreft, er PET-skanning mindre pålitelig. Staging (trinn 1 til 4 eller TNM-staging) ligner på oppstart av andre former for lungekreft .
behandlinger
Kirurgi er behandling av valg for BAC, og når en enkelt svulst kan fjernes, er det ofte en god sjanse for at det vil bli kurert. Det ser ut til å være mindre følsomt overfor tradisjonell kjemoterapi , og det er kontroverser over hvorvidt adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi gitt sammen med kirurgi) skal brukes med kirurgi.
BAC ser ut til å være mer følsom overfor de nyere målrettede terapier , behandlinger designet for å målrette mot spesifikke genmutasjoner innenfor svulsten. Personer med denne type lungekreft bør ha genetisk testing (molekylær profilering) gjort på deres tumor . Det er nå behandlinger godkjent for disse lungekreftene som har EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer , med medisiner som brukes i kliniske studier for de med andre genetiske endringer i deres svulster også.
Lungtransplantasjoner blir sett på som en ekstra behandling, og hvis kreften ikke oppstår i de transplanterte lungene, gir det en ny sjanse til langsiktig overlevelse.
Prognose
Overlevelsesraten er generelt signifikant bedre for BAC enn for andre former for ikke-småcellet lungekreft, særlig når den blir tatt tidlig og bare en svulst er tilstede. I en studie hadde de som ble diagnostisert med BAC og hadde svulster mindre enn 3 cm i diameter, en 5-års overlevelse på 100 prosent med kirurgi. Med senere stadier av sykdommen varierer overlevelsesratene betydelig, avhengig av faktorer som separate svulster i samme lobe, lymfeknuteproblemer og fjernt spredning av svulsten.
kilder:
Arenberg, D., American College of Chest Physicians. Bronchioalveolar lungekreft: ACCP bevisbasert klinisk praksis retningslinjer (2. utgave). Bryst . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U., og T. Allen. Utsettelsen av begrepet Bronchioloalveolar karsinom. Arkiv av patologi og laboratoriemedisin . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. Klinisk mønster og patologisk stadium, men ikke histologiske egenskaper, forutsier utfall for bronkiolovalolær karsinom. Annalene av Thoracic Surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronkioalveolært karcinom: Saken for to sykdommer. Klinisk lungekreft . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognose og tilbakevendende mønstre i bronkiolalveolært karcinom. Bryst . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. og H. Yazdi. Finnål aspirasjonsbiopsi av bronkiolalveolær karsinom. Kreft . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronkioalveolært karcinom: en anmeldelse. Klinisk lungekreft . 2006. 7 (5): 313-22.
Les, W. et al. Epidemiologi av bronkiolalveolar karsinom i løpet av de siste to tiårene: analyse av SEER-databasen. Lungekreft . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Bronchioloalveolar karsinom i lungen 3 cm eller mindre i diameter: En prognostisk vurdering. Annalene av Thoracic Surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolar karsinom, inkludert adenokarsinom in situ. Oppdatert. Tilgang 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Langvarige overlevelsesforskjeller for bronkiolo-alveolar karsinomspasienter med ipsilateral intra-pulmonal metatstase ved diagnose. Anneks av onkologi . 2006. 17 (8): 1255-1262.