Symptomer og fremskritt i kreftbehandling
Lungadenokarsinom er en form for ikke-småcellet lungekreft , den vanligste typen lungekreft. Ikke-småcellet lungekreft står for 80 prosent av lungemuskler, og av disse er omtrent 50 prosent adenokarcinomer.
Adenokarcinom er i dag den vanligste formen for lungekreft hos kvinner, asiater og personer under 45 år . Konflikt er det mer sannsynlig å slå ikke-røykere (enten aldri røykere eller tidligere røykere) enn folk som for tiden røyker.
Mens frekvensen har vært avtagende hos menn og utjevning av kvinner, fortsetter tallene å stige i unge, ikke-røykende kvinner, og vi er ikke helt sikker på hvorfor. Det er i stor utstrekning antatt at genetikk, brukert røyk og eksponering for radon i hjemmet er alle medvirkende faktorer.
symptomer
Lungadenokarcinomer begynner vanligvis i vev nær den ytre delen av lungene og kan være der lenge før symptomene oppstår. Når de endelig ser ut, er skiltene ofte mindre opplagte enn andre former for lungekreft, som manifesterer seg med kronisk hoste og blodig sputum bare i senere, mer avanserte stadier.
På grunn av dette kan noen av de mer generaliserte, tidlige symptomene (som tretthet, subtil kortpustethet eller øvre rygg og brystsmerter) bli savnet eller tilskrives andre årsaker. Som et resultat er diagnosene ofte sent, spesielt blant unge og ikke-røykere som kanskje aldri har sett kreft som en trussel.
Diagnose
Lungekreft oppdages ofte først når abnormiteter ses på en røntgen, vanligvis i form av en dårlig definert skygge . Mens det er ubehagelig, gir funnet i det minste muligheten for tidlig diagnose. I så mange som 25 prosent av tilfeller av lungekreft, vil en røntgenstråle ikke oppdage noen uregelmessigheter og returnere en perfekt "normal" diagnose.
Hvis det er mistanke om kreft, kan det brukes annen, mer sensitiv diagnostikk, inkludert:
- Beregnet tomografi (CT-skanning) , en brystsøk som kan oppdage mye mindre abnormiteter enn en røntgenstråle
- Magnetic resonance imaging (MR) som bruker magnetiske felter til å gjengi bilder
- Bronkoskopi , en prosedyre der et fleksibelt omfang er satt inn i halsen for en visuell undersøkelse av de store luftveiene i lungene
- Positron-utslippstomografi (PET-skanning) som kan visualisere områder av metabolisk hyperaktivitet, som kan skje med kreftceller
Sputum cytologi , hvor en prøve av hostet opp spytt og mucus blir evaluert, kan også brukes, men anses mindre nyttig for å diagnostisere tidlig kreft.
Avhengig av resultatene, kan legen din få en prøve av lungevev for å bekrefte diagnosen. I tillegg til mer invasive lungvevsbiopsier , kan en nyere blodprøve kalt væskebiopsi kunne følge bestemte genetiske abnormiteter i lungekreftceller som EGFR-mutasjoner.
Genetisk profilering og PD-L1-testing
En av de mer spennende fremskrittene har vært bruk av genetisk testing for å profilere kreftceller. Ved å gjøre det, kan leger velge behandlinger som kan målrette mot de spesifikke genetiske varianter.
Denne målrettede tilnærmingen er langt mindre generalisert enn tidligere generasjonsbehandlinger som i stor grad angrepet både sunne og usunde celler, noe som resulterer i alvorlige og til og med utålelige bivirkninger.
Nåværende retningslinjer anbefaler at alle personer med avansert eller metastatisk lungeadenokarsinom blir genetisk testet og har PD-L1-testing for å profilere deres spesifikke kreft.
Spesifikke behandlinger er ikke bare tilgjengelige for de som har EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer , men BRAF, ERBB2, MET-splitsemutasjoner og -forsterkninger, RET-omarrangementer og mer. I tillegg er kliniske studier i ferd med å se på videre mutasjoner og målrettede terapier.
PD-L1-testing er utført for å forutsi den potensielle effektiviteten til de tre immunterapi-legemidlene som nå er godkjent for lungekreft. Å diskutere molekylær testing og PD-L1 testing er en av de viktigste trinnene når du først diagnostiseres med avansert lungadenokarsinom, da dette området endrer seg raskt. For eksempel ble det første immunterapi-stoffet godkjent i 2015.
Stages
Når en kreftdiagnose er bekreftet, vil legen oppnå sykdommen basert på en serie standardtester. Målet med oppstart er å avgjøre hvor avansert kreft er, om det har spredt seg, og hva, om noen andre vev kan være involvert. Staging hjelper direkte behandling på en mer hensiktsmessig måte, heller ikke underbehandle en malignitet eller overbehandling i og forårsaker mer skade enn god.
De fire stadiene er klassifisert som følger:
- Trinn 0 : Kreften er ennå ikke invasiv, men er ganske karsinom-in situ .
- Okkulær lungekreft: En okkult lungekreft anses å være til stede dersom kreftceller finnes i sputum, men en svulst kan ikke bli funnet i lungene ved avbildningsstudier.
- Fase 1 : Kreften er lokalisert og har ikke spredt seg til noen lymfeknuter. Dette er den tidligste fasen av "invasiv" lungekreft.
- Fase 2 : Kreften har spredt seg til lymfeknuter, lungene i lungene, eller de store lungene.
- Fase 3 : Kreften har spredt seg til nærliggende vev. Fase 3 er igjen brutt ned i trinn 3A og fase 3B som ofte behandles svært forskjellig.
- Fase 4 : Kreften har spredt seg (metastasert) til andre områder av kroppen, eller det er en ondartet pleural effusjon . Lungekreft metastasizes oftest sprer seg til bein, hjerne, lever og binyrene.
Når du lærer om behandlingsalternativer, vil du sannsynligvis høre om lungekreft defineres på en av følgende måter:
- Tidlig stadium lungekreft : Begrepet tidlig stadium brukes til å beskrive lungekreft som er fase 1, fase 2 og stadium 3A. Disse er svulster som er potensielt herdbare med kirurgi.
- Lokalt avansert lungekreft: Denne termen er oftest brukt til å beskrive kreft som er fase 3A. Kirurgi kan være mulig, men adjuvant behandling med kjemoterapi og strålebehandling er vanligvis nødvendig for å kontrollere svulsten.
- Avansert lungekreft : Begrepet avansert lungekreft brukes ofte til stadium 3B og stadium 4 kreft, og er et stadium hvor ikke-kirurgiske behandlinger er det beste alternativet.
Behandlingsalternativer
Avhengig av sykdomsstadiet kan behandlingen omfatte en eller en kombinasjon av følgende:
- Kirurgi kan tilbys i de tidlige stadier, enten alene eller ledsaget av kjemoterapi og / eller strålebehandling.
- Kjemoterapi kan brukes alene, i forbindelse med strålebehandling, eller før eller etter kirurgi.
- Målrettede terapier er medisiner laget for å angripe bestemte genetiske mutasjoner. De jobber ved å gjenkjenne bestemte proteiner på kreftceller og blokkere cellens evne til å replikere. Alternativer inkluderer Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) og Tagrisso (osimertinib).
- Strålebehandling kan brukes enten for å behandle kreft eller til å kontrollere symptomer hos de med metastatisk kreft. Mer målrettede behandlingsformer, kjent som stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) , eller protonbehandling, kan brukes til mindre kreftformer som kirurgi ikke kan nå.
- Immunoterapi er en form for behandling som tar sikte på å utnytte kroppens immunsystem for å bekjempe kreft. Nåværende valg inkluderer Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).
Et ord fra
Fordi de tidlige symptomene på lungeadenocarcinom ofte er vanskelige å få øye på, er gjennomsnittlig femårs overlevelse bare rundt 18 prosent. For de diagnostiserte i de tidlige stadiene er utsikterna langt mer lovende.
Hva dette fremhever er behovet for større bevissthet om de uspesifikke eller atypiske symptomene på lungekreft. På egenhånd kan symptomene være lette å savne. Sammen kan de utløse et rødt flagg som kan føre til både tidlig diagnose og tidligere, mer effektiv behandling.
Behandlingen av lungeadenokarsinom forbedrer seg raskt, og overlevelsesratene forbedrer også. I noen tilfeller kan selv avanserte svulster holdes i sjakk for en stund med målrettede terapier. For en mindre prosentandel av mennesker har immunterapi-behandlinger resultert i en "holdbar respons", noe som betyr at leger forsiktig lurer på om det kan til og med herdes. Med kompleksiteten av molekylære funn, er det svært nyttig å finne en onkolog som spesialiserer seg på lungekreft. Det er også kritisk viktig å være din egen talsmann i kreftpleie .
> Kilder:
> American Cancer Society. "Lungekreft (ikke-småcellet.) Ikke-småcellet lungekreftoverlevelseskurs etter stadium." Atlanta, Georgia; oppdatert 16. mai 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lungadenokarsinom: Fra molekylær grunn til genom-guidet terapi og immunterapi. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Utbytte og klinisk bruk av neste generasjons sekvensering i utvalgte pasienter med lungeadenokarsinom. Klinisk lungekreft . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molekylær diagnostikk av lungekreft i klinikken. Translational Lung Cancer Research . 2017. 6 (5): 560-569.