Stage II Lungekreft - Definisjon, behandlinger og prognose
Steg 2 ikke-småcellet lungekreft er definert som en " lokalisert kreft ", det vil si det refererer til en svulst som er tilstede i lungen og kan ha spredt seg til lokale lymfeknuter , men har ikke spredt seg lenger. Tumorer som har spredt seg utover disse områdene kalles "avanserte kreftformer". Omtrent 30 prosent av lungekreftene blir diagnostisert når de er på stadium 1 eller 2, og prognosen (langsiktig utfall) er betydelig bedre enn ved senere stadier av sykdommen.
Hvordan er det fastslått at en lungekreft er fase 2 (stadium II), og hvordan dette stadium av lungekreft behandles?
Oversikt
Å bestemme scenen for lungekreft er svært viktig ved å velge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Trinn II er delt inn i trinn IIA og IIB. Trinn IIA og IIB er delt inn i to seksjoner avhengig av størrelsen på svulsten, hvor svulsten er funnet, og om det er kreft i lymfeknuter.
Trinn IIA
(1) Kreft har spredt seg til lymfeknuter på samme side av brystet som svulsten. Lymfeknuter med kreft er innenfor lungen eller i nærheten av bronkusen , og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er ikke større enn 5 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkus og er minst 2 centimeter under hvor luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungene har kollapset eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i området der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer lungen.
eller
(2) Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter, og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er større enn 5 centimeter, men ikke større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkus og er minst 2 centimeter under hvor luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungene har kollapset eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i området der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer hele lungen; og
Trinn IIB
(1) Kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter på samme side av brystet som svulsten. Lymfeknuter med kreft er i lungene eller i nærheten av bronchus. Et eller flere av følgende er også sant:
- Svulsten er større enn 5 centimeter, men ikke større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen og er minst 2 centimeter under området der luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungene har kollapset ( atelektase ) eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i området der luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
eller
(2) Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter, og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen (og er mindre enn 2 centimeter nærmere stedet der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer knutepunktet), brystveggen, membranen eller nerveren som styrer membranen.
- Kreft har spredt seg til membranen rundt hjertet ( perikardiet ) eller på brystveggen.
- Det er en eller flere separate svulster i samme lungelag.
staging
Onkologer snakker om stadier av lungekreft basert på noe som kalles TNM-systemet . I dette systemet refererer T til tumorstørrelsen, N refererer til involvering av noen lymfeknuter og hvor de befinner seg, og M indikerer om det er metastaser , det vil si at tumoren sprer seg til andre områder av kroppen . Ved bruk av TNM-systemet, er fase 2 lungekreft beskrevet som:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Betydning av svulsten er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse, og den har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- 2A - T2AN1M0 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 5 cm, i størrelse, eller kreften har spredt seg til hovedbronkus og er minst 2 cm under karina, eller kreften har spredt seg til foringen av lunge; og det har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- 2B - T2N1M0 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm, i størrelse, og den har spredt seg til lokale lymfeknuter.
- 2B-T3N0M0 - Svulsten er større enn 7 cm i størrelse og har ikke spredt seg til lymfeknuter, men er i luftveien eller har spredt seg til lokale områder som brystvegg eller membran.
Molekylær profilering
En av de siste fremskrittene i lungekreftbehandling har vært evnen til å behandle noen av disse kreftene ved å "målrette" mutasjoner i svulsten. Sammen med å karakterisere en svulst basert på størrelse og hvor langt den har spredt, bruker onkologer nå genetisk testing (molekylær profilering) for lungekreft for å "tilpasse" diagnosen videre. Inntil nylig var testingen reservert primært for personer med mer avanserte stadier av sykdommen, men med fremskritt i behandling er det sannsynlig at de med fase 2-sykdom, spesielt personer med lungeadenokarsinom , vil denne testen bli rutinemessig.
symptomer
De vanligste symptomene på stadium 2 lungekreft er en vedvarende hoste , hoste opp blod (hemoptysis), kortpustethet , smerte i brystet eller rygg eller gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt. Siden stadium 2 lungekreft ikke har metastasert (spredt) utover lungene, er symptomer som utilsiktet vekttap og tretthet mindre vanlige enn i mer avanserte stadier.
Behandling
Behandlingsmuligheter for stadium 2 lungekreft inneholder oftest en kombinasjon av terapier. Disse inkluderer:
- Kirurgi: Kirurgi er behandling av valg for fase 2 lungekreft, gir størst mulighet for kur mot dette stadiet av sykdommen. Det er 3 hovedtyper av lungekreftkirurgi som er gjort for lungekreft, og å velge hvilken prosedyre som er best, avhenger av hvor svulsten din er og din generelle tilstand av helse. I de senere år har en mindre invasiv form for kirurgi kalt videoassistert thoraxoperativ kirurgi (MVA) blitt tilgjengelig. Med denne teknikken kan en del av lungene fjernes gjennom små snitt i brystveggen. Det kan være lurt å vurdere en annen mening når de bestemmer seg for lungekreftkirurgi . Studier tyder på at folk som har disse prosedyrene gjort på sykehus som har et stort volum av disse operasjonene, har bedre resultater.
- Kjemoterapi: De fleste onkologer anbefaler adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi etter kirurgi) for de som gjennomgår operasjon for fase 2 lungekreft. Konseptet med denne typen kjemoterapi er å "rydde opp" eventuelle kreftceller som kan ha spredt seg over lungene (metastasert), men er ikke synlige på noen avbildningstester. Avhengig av plasseringen av svulsten, kan enkelte onkologer i stedet neoadjuvant kjemoterapi-kjemoterapi gitt før kirurgi for å redusere størrelsen på en svulst og gjøre det lettere å fjerne svulsten.
- Strålebehandling for inoperable tumorer: Strålebehandling brukes ikke ofte i fase 2 lungekreft, men er et alternativ for de som ikke kan operere på grunn av hvor svulsten er eller generelle helseproblemer ( uvirksom lungekreft ). I denne innstillingen kan stråling noen ganger resultere i en kur. Andre teknikker som protonstrålebehandling vurderes for fase 2-sykdom.
Kliniske studier
Ifølge National Cancer Institute bør folk med lungekreft vurdere å delta i kliniske studier . Mange fremskritt i behandling av lungekreft er blitt gjort, og i perioden mellom 2011 og 2015 var det flere nye legemidler godkjent for lungekreft enn i 40-årsperioden før 2011.
Mange kliniske forsøk pågår for fase 2 lungekreft som ser på mindre invasive kirurgiske metoder, nye strålingsmetoder og nye behandlinger som målrettet terapi og immunterapi for dette stadiet av sykdommen.
Risiko for gjentakelse
Den totale tilbakefallshastigheten (lokalt eller i andre områder av kroppen) for lokalisert lungekreft (fase 1 og stadium 2) er mellom 20 og 50 prosent. Hvis en lungekreft kommer tilbake, er det flere alternativer tilgjengelig for behandling. Disse kan omfatte stråling med eller uten kjemoterapi, eller en av de nye målrettede terapiene eller immunterapi medisiner som blir evaluert i mange kliniske studier. Lær mer om tilbakefall av lungekreft .
Overlevelsesrate
Den overordnede 5-årige overlevelsesraten er omtrent 30 prosent for fase 2 ikke-småcellet lungekreft. I enkelte situasjoner kan dette nummeret noen ganger variere , avhengig av din spesielle svulst og din generelle helse. Husk at statistikk over overlevelse ofte er flere år gammel, og nye behandlinger som er godkjent, kan ikke ha vært tilgjengelige da disse tallene ble registrert.
mestring
Studier tyder på at læring om sykdommen din kan forbedre utfallet ditt. Stille spørsmål. Lær om kliniske forsøk som kan være passende for deg. Hvis du nylig er diagnostisert med lungekreft , ta et øyeblikk å puste og tenk nøye på din nåværende situasjon. De fleste beslutninger med lungekreft er ikke haster, og du kan ofte ta litt tid for å fullt ut vurdere dine neste trinn.
På noen måter kan du føle at du bare mistet kontrollen over livet ditt, men det er noen ting du kan gjøre selv som forbedrer overlevelse med lungekreft.
Å leve med kreft kan ta en landsby. Tillat folk å hjelpe deg. Dette er ikke en tid til å være den "sterke", og kreft kan være utmattende selv med hjelp. Hvis det er din kjære som har blitt diagnostisert med kreft, sjekk ut denne artikkelen, " Når din kjære har lungekreft. "
Selv om du har den kjærlige støtten til familie og venner, kan leve med kreft fortsatt være en ensom opplevelse. Se på støttegrupper i samfunnet ditt samt online . Det er et fantastisk lungekreftfellesskap på nettet der mange med lungekreft finner støtte, samtidig som de lærer om den siste utviklingen i lungekreft.
kilder:
American Cancer Society. Kreftfakta og tall 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Lungekreft (ikke-småcellet). Ikke-småcellet lungekreftoverlevelse per stadium. Oppdatert 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Joint Committee on Cancer. Lungekreft Staging. 7. utgave. Tilgang 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al. (Red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. utgave. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Rolle av adjuverende kjemoterapi hos pasienter med resektert ikke-småcellet lungekreft: reappraisal med en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Lokal gjentagelse etter første reseksjon av NSCLC: berging er mulig med strålebehandling. Kreft . 2006. 12 (4): 283-8.