Ingen kirurgi er risikofri, men hva er risikoen?
Forstå risikoen for kirurgi
Hvis du planlegger å ha kirurgi, bør din største bekymring være det endelige resultatet - hvordan vil du føle at operasjonen din er fullført? Forberedelse for operasjonen, som betyr å forstå risikoen du møter og hvordan du reduserer disse risikoene, er nøkkelen til en god gjenoppretting og sluttresultat.
Ditt risikonivå er like unikt som fingeravtrykkene dine.
Din kirurg kan fortelle deg mer om risikonivået ditt, når du vurderer spørsmål som disse:
- Er du en høyrisikokirurgisk kandidat eller en lavrisikokandidat?
- Vil livet ditt bli bedre ved prosedyren, eller risikerer risikoen å oppveie fordelene?
- Er det gode alternativer til kirurgi?
- Kan kroppen din tolerere anestesi?
- Risikoen for operasjon oppveier de potensielle fordelene?
- Er du i fare for å være på en ventilator på lang sikt?
- Er ditt hjerte og lungene sterke nok til kirurgi?
Ingen operasjon er risikofri, men forståelse av mulige komplikasjoner kan hjelpe deg og din kirurg ta en bedre beslutning.
Snakk med kirurgen din
Umiddelbart før operasjonen vil kirurgen møtes med deg og forklare de potensielle risikoene for operasjonen. Denne prosessen kalles "informert samtykke" og er nødvendig, men skjer ofte for sent for å hjelpe til med planlegging.
En diskusjon av de individuelle risikoen som du skal møte bør finne sted godt før operasjonsdagen.
En av de beste måtene å redusere risikoen er å velge en kirurg som utfører prosedyren regelmessig i et anlegg som er kjent med både kirurgen og operasjonen. Du bør også være forberedt på å stille spørsmål under kontoret besøk før kirurgi.
Vanlige kirurgiske risikoer:
Anestesi komplikasjoner under kirurgi
De fleste problemer som oppstår under operasjonen er resultatet av operasjonen, ikke sedasjonen for prosedyren.
Selv om det er uvanlig, er det svært alvorlige komplikasjoner som kan oppstå hvis en pasient har en reaksjon på anestesimedisinene .
De fleste problemene knyttet til anestesi er relatert til intubasjonsprosessen , eller innføring av pusteslangen. Aspirasjon , eller å puste mat eller væske inn i lungene, kan være et problem under operasjonen. Noen pasienter opplever også en økt hjertefrekvens eller forhøyet blodtrykk under prosessen.
Problemet med anestesi bevissthet har blitt diskutert mye i media, men våkne under operasjon eller våken gjennom kirurgi, er svært sjelden når anestesi er levert av en bedøvelsesdoktor eller en sertifisert registrert sykepleier anestesist (CRNA) .
Malign hyperthermia , en reaksjon på anestesi som fører til at pasientens temperatur øker raskt, er livstruende. En pasient som tidligere har hatt ondartet hypertermi, har en betydelig økt risiko og bør diskutere problemet med kirurg og anestesi-leverandør.
Blødningsproblemer under kirurgi
Noen blødninger ventes under operasjonen, men blødning utover det normale beløpet kan gjøre en transfusjon nødvendig. Hvis blødning er alvorlig nok til å forårsake krise, kan kirurgi avsluttes eller en betydelig transfusjon kan være nødvendig.
Noen religioner forbyder transfusjoner, et problem som må diskuteres med kirurgen før du planlegger en prosedyre. Blodløs kirurgi , som betyr å ha en kirurgisk prosedyre uten å administrere blodprodukter, blir stadig mer vanlig hvert år.
Blodklemmer forårsaket av kirurgi
Blodpropper, ofte referert til som dyp venetrombose (DVT), er en betydelig risiko for kirurgi. Kramper kan starte i operasjonsområdet eller være forårsaket av inaktivitet under gjenoppretting.
De fleste postoperative pasienter får medisiner, for eksempel heparin , til å "tynne blodet" for å forhindre dannelsen av blodpropper. En blodpropp kan bli en kritisk komplikasjon hvis de begynner å bevege seg gjennom blodbanen og lodge i lungen, en tilstand som kalles lungeembolus eller til hjernen, forårsaker et slag eller hjerneinfarkt.
Pasienter med tidligere DVT har større risiko for ekstra blodpropper og bør gjøre kirurgen oppmerksom på denne tilstanden.
Død på grunn av kirurgi
Alle operasjoner, enten valgfrie eller nødvendige, medfører risiko for død. En operasjon som krever å stoppe hjertet, vil ha høyere risiko enn en kirurgi for å fjerne mandler , men begge kan fortsatt resultere i døden.
Traumkirurgi, en nødoperasjon for å redde livet til en skadet pasient som vil dø uten inngrep, er et eksempel på en meget høy risikooperasjon. I dette tilfellet er muligheten for overlevelse etter kirurgi i motsetning til dødenes sikkerhet uten.
Når man vurderer en ikke-viktig prosedyre, som for eksempel plastikkirurgi, bør alvorligheten av kirurgi vurderes når man bestemmer seg for prosedyren.
Forsinket helbredelse etter kirurgi
Noen pasienter tar lengre tid å helbrede enn andre, spesielt personer med mer enn en sykdom. En pasient med kronisk sykdom, et immunsystemproblem eller sykdom i ukene før operasjonen kan ha lengre sykehusopphold og en vanskeligere gjenopprettingsperiode.
Diabetikere som har kirurgi har typisk lengre helbredende tid, spesielt hvis blodsukkernivået er dårlig kontrollert. Derfor må diabetikere nøye veie risikoen og fordelene ved å ha kirurgi, inkludert de potensielle komplikasjonene under utvinning.
Svært åndedræt etter kirurgi
De fleste pasientene kan fjernes fra pustemaskinen eller ventilatoren ved operasjonens slutt. Noen pasienter kan kreve ventilatoren lenger. I ekstreme tilfeller må pasientene overføres til et rehabiliteringsanlegg for å styrke pusten deres til de kan fjernes helt fra ventilatoren.
Pasienter som er mest utsatt for å være igjen i ventilatoren er de med lungesykdommer, røykere, pasienter som er kronisk syke og pasienter som krevde ventilatorstøtte før kirurgi.
Infeksjoner etter kirurgi
Det er fare for infeksjon når huden, en naturlig barriere for infeksjon, åpnes. En kirurgisk snitt skaper en betydelig mulighet for infeksjon å komme inn i kroppen, selv om kirurgi er gjort i et veldig rent miljø.
En pasient med en infeksjon som skaper behov for kirurgi, har større risiko for et infisert snitt eller en blodinfeksjon, og skal kunne identifisere tegn og symptomer på en forverrende infeksjon .
De fleste pasienter vil motta antibiotika før og etter operasjonen for å redusere risikoen for infeksjon. Medisinsk personale vil også bruke spesielle forholdsregler når du bytter dressinger for å forhindre infeksjoner .
Skade under kirurgi
Ved operasjon er det fare for at deler av kroppen blir skadet i prosessen. For eksempel kan en pasient som har kirurgi for å fjerne vedlegget ha en utilsiktet skade på tarmen, som er vedlagt vedlegget.
Denne typen skade kan oppdages under prosedyren og rettes umiddelbart eller kan bli et problem under utvinning når medisinsk personale oppdager problemet.
Hvis skadene er alvorlige nok, kan det være nødvendig med ekstra operasjon.
Lammelse forårsaket av kirurgi
En av de mest alvorlige komplikasjonene, lammelsen er svært uvanlig, men kan skje, spesielt under hjernen og spinaloperasjonen. Avhengig av arten og plasseringen av operasjonen, kan risikoen for lammelse være større.
En kirurgi for å fjerne en masse som er sammenflettet i ryggmargen eller en kirurgi for å reparere en dårlig skive i ryggraden, ville ha en høyere risiko for lammelse enn en abdominal kirurgi som kirurgen jobber direkte med ryggmargen.
Dårlig resultat etter kirurgi
Et dårlig kirurgisk utfall kan inkludere alvorlig arrdannelse , behovet for ytterligere operasjoner eller en prosedyre som ikke gir de ønskede resultatene. Hvis pasientens forventninger er realistiske og resultatene ikke er akseptable, kan det være betydelig tid og kostnad som er involvert i å fikse problemet.
I noen tilfeller kan dårlige resultater ikke forebygges, spesielt hvis problemet er verre enn forventet når kirurgi starter eller hvis det oppstår flere problemer når innsnittet er gjort.
Noen operasjoner må forkortes dersom pasienten ikke tolererer prosedyren, en avgjørelse enn kan påvirke det totale resultatet.
Et dårlig utfall som er kirurgens feil, kan være forhindret hvis en erfaren kirurg kjent med prosedyren er valgt. I tilfeller der et dårlig utfall ser ut til å være kirurgens feil, kan det hende at en annen kirurg må konsulteres for å diskutere videre behandling.
Nummenhet og kramming etter kirurgi
Mange pasienter opplever nummenhet og prikking rundt sin kirurgiske side, for noen er det en midlertidig tilstand; andre synes det er en permanent komplikasjon. Å skape et snitt krever at kirurgen kutter gjennom nerver, som sender meldinger mellom kropp og hjerne. Hvis nok nerver er kuttet, kan området rundt kirurgisk område ha følelsesløshet eller en prikkende følelse.
Avhengig av hvor skadene befinner seg, kan nerveen regenerere, slik at følelsen kan komme tilbake til området i løpet av uker eller måneder. I andre tilfeller kan skader på nerver være for store for at kroppen skal reparere, noe som resulterer i permanent nummenhet eller prikken.
Arr etter kirurgi
Scarring etter kirurgi er ikke alltid forhindret, spesielt når et stort snitt eller flere snitt må gjøres. Alle pasienter med en snittrisiko. Ved elektiv kirurgi som plastikkirurgi kan et åpenbart arr være et mye større problem, da operasjonen vanligvis gjøres på et sted som er synlig for andre.
Pasienter har et betydelig ansvar for forebygging av arrdannelse. Følgende instruksjoner fra kirurgen er avgjørende. Instruksjoner inkluderer ofte svært spesifikke metoder for sårpleie og røykeslutt før og fortsetter etter operasjonen.
Plastikkirurger krever vanligvis at pasientene slutter å røyke minst to uker før operasjonen, fordi studier gjentatte ganger har vist at røykere har arrdannelse som er betydelig verre etter operasjonen. Hvis en pasient velger å ikke slutte å røyke og arr resultater, har legen ingen kontroll over dette resultatet.
Å velge en utmerket kirurg og følge instruksjonene kan bidra til å sikre minimal arrdannelse. I tilfelle av arrdannelse som er et resultat av dårlig kirurgisk dyktighet, kan det være nødvendig med en ekstra kirurg å reparere den resulterende skaden.
Hevelse og blåmerker etter kirurgi
Kirurgisk stød og hevelse betraktes som normale deler av helingsprosessen etter kirurgi.
Alvorlighetsgraden kan påvirkes av mange faktorer, inkludert type operasjon, mengden kraft som kreves for å fullføre operasjonen, pasientens hudfarge og typen omsorg gitt etter operasjonen.
Kaldpresser og andre enkle rettsmidler kan øke hastigheten på helbredelsesprosessen, mens bruk av visse typer medisiner kan gjøre vondt verre. Disse bekymringene bør diskuteres med legen.
For de fleste prosedyrer, bør kirurgen kunne gi et generelt estimat for når blåmerker og hevelse skal helt avta.
referanser:
> Forberedelse for kirurgi - Risiko. American Society of Anesthesiologists. Tilgang til mars 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/