1 -
Diabetes og kirurgisk risiko - Hvilke ekstra risiko står jeg overfor?Risikoen for kirurgi
I tillegg til de normale risikoen for kirurgi , møter diabetikere ytterligere risiko når de har en kirurgisk prosedyre. Disse risikoene økes hvis du har hatt diabetes i lengre tid, har ofte høyt blodsukker, eller hvis du er sprø (har problemer med å kontrollere glukoseinnholdet) diabetiker. Pasienter som allerede har hatt store komplikasjoner fra diabetes, som nevropati eller krever amputasjon, har også høyere risiko.
Risikoen Diabetikere står overfor etter kirurgi:
- Hyperglykemi (høy blodsukker) eller hypoglykemi (lavt blodsukker)
- Dårlig sårheling, langsom sårheling, svak hud og vev på operasjonsstedet
- Infeksjon , inkludert infeksjon av såret, lungebetennelse, urinveisinfeksjon eller sepsis
- Hyperglykemisk hyperosmolært nonketotisk syndrom (HHNK)
- Diabetisk ketoacidose (DKA)
- Elektrolysebalanse - En tilstand der elektrolyttnivåer (natrium, kalium) stiger eller faller betydelig, noe som kan forårsake betydelige problemer med hjertet og kroppens væskenivå.
2 -
Slik forbedrer du kirurgisk resultatene som diabetiker - Forbedre risikofaktoreneHva diabetikere kan gjøre for å være en bedre kirurgisk kandidat
Jo bedre kontrollen din med diabetes, desto bedre er sjansene for et utmerket kirurgisk utfall. Holde blodsukkeret innenfor parametrene som legen anbefaler, er nøkkelen. Førsteklasses ernæring, inkludert protein av høy kvalitet, er også viktig. Protein er en viktig komponent i helbredelsesprosessen, og kan bidra til raskere sårheling, sterkere vev på kirurgisk område og økt evne til å tåle kirurgens rigor.
Hvis du ikke allerede trener, men du er i stand til, kan du starte et treningsprogram etter å ha sjekket med legen din. Å gjøre kroppen din sterkere skal hjelpe deg bedre å tolerere operasjonen og utvinningen.
Prøv å ikke bli overdrevet stresset om operasjonen din. Hvis du føler deg engstelig for operasjonen, kan det hende at du håndterer kirurgisk frykt og angst . Det er viktig å holde stress til et minimum fordi både fysisk stress (operasjonen) og emosjonell stress (bekymringsfull, angst) kan virke mot deg ved å heve blodsukkernivået.
Hvis du drikker eller røyker, er det på tide å stoppe. Ved å eliminere alkohol vil du bedre kontrollere blodsukkeret og slutte å røyke, kan du komme tilbake til å puste uten oksygen eller en ventilator raskere.
3 -
Behandle din diabetes - hva du kan forvente fra sykehuset dittHva du kan forvente under ditt sykehusopphold
Måten din diabetes administreres hjemme, kan være svært forskjellig fra hvordan den styres på sykehuset. Et godt eksempel er bruken av vanlig insulin gitt av IV, i stedet for de andre tilgjengelige typer. De fleste leger, spesielt i den tiden som omgir kirurgi, vil ikke ha orale medisiner eller langtidsvirkende typer insulin. Regelmessig insulin virker innen kort tid, slik at personalet får en mye bedre ide om glukosenivået. Dette tillater dem å behandle forhøyede nivåer, eller lave nivåer umiddelbart. I noen tilfeller vil blodglukosetesting bli gjort så ofte som hver annen time, med medisinsk dekning som tilbys etter behov.
Glukosenivået kan opprettholdes i et mye smalere vindu under sykehusoppholdet. Dette skyldes at studier har vist at de bedre kontrollerte blodsukkernivåene er, jo raskere blir helbredelsen. Hvis du skal spise måltider under ditt opphold på sykehuset, kan du forvente å motta diabetiske måltider, som er utviklet spesielt for diabetikere av ernæringspersonalet.
Hvis du har ambulant kirurgi eller må rapportere for operasjonen din om morgenen, bør du vurdere å ta med glukosemåleren. Hvis operasjonen er forsinket av en eller annen grunn, vil du kunne teste ditt glukose nivå etter behov og varsle personalet etter behov.
4 -
Viktige spørsmål Diabetikere bør spørre kirurgenSnakk med kirurgen om din diabetes: Spørsmål å spørre
- Hvem skal behandle min diabetes under mitt sykehusopphold, kirurg, endokrinolog, min familielege, sykehusist?
- Hvem skal behandle min diabetes under operasjonen? ("Det er ikke nødvendig", er virkelig ikke et akseptabelt svar, med mindre operasjonen vil bli veldig rask. Under operasjonen kan anestesi-leverandøren gi deg insulin eller glukose etter behov for å holde blodsukkernivået innenfor det akseptable området, på forespørsel fra kirurgen.)
- Skal jeg ta insulin min morgen på operasjonen?
- Skal jeg ta min natts dose insulin?
- Hva vil du at jeg skal gjøre hvis jeg har en episode med høyt blodsukker om morgenen til kirurgi?
- Når skal jeg ha mitt siste måltid / væske før operasjonen?
- Hvis blodsukkeret min er lavt, hva kan jeg gjøre med det som ikke vil komplisere operasjonen min?
- Skal oral diabetes medisin holdes eller tas?
Spørsmål å spørre kirurgen før kirurgi
5 -
Diabetes og kirurgi-tegn på infeksjon etter kirurgiDiabetes etter kirurgi
Etter operasjonen fortsetter behovet for høy kvalitet ernæring og stram glykemisk kontroll. Ernæring vil gi byggesteinene for helbredelse og et normalt glukosenivå vil fremme raskere tilbakebetaling til helse. Sterk kontroll av glukosenivåer kan potensielt barbere dager eller uker utenfor utvinningsperioden i forhold til gjenopprettingstider med forhøyet blodsukker.
Når operasjonen er over, og du er i gjenopprettingsfasen , må du aggressivt sjekke tegn på infeksjon i ditt helbredende sår, i tillegg til de normale kontrollene du gjør (for eksempel å kontrollere føttene for problemer). Hvis du har nevrologi, husk at du kanskje ikke føler smerte før infeksjonen er godt etablert. Du vil kanskje ta temperaturen jevnlig som en annen måte å oppdage infeksjon på.
Tegn på sårinfeksjon inkluderer:
- Pus eller dårlig drenering
- Feber større enn 101 grader
- Snittet føles varmt å berøre eller er sint rødt
- Smerter rundt snittet som blir verre istedenfor bedre
- Hevelse eller herding av snittet
Et ord fra
Det er helt mulig for en pasient med diabetes å ha en sikker og ujevn kirurgi etterfulgt av rask gjenoppretting. God kontrollert diabetes er langt mindre sannsynlig å føre til komplikasjoner enn dårlig kontrollert diabetes, noe som gjør ekstra innsats for å holde glukoseinnholdene i orden vel verdt innsatsen.
kilder:
> Behandling av diabetes mellitus hos kirurgiske pasienter Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP og K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44
> Forhindre diabetesproblemer: Hold huden din og føttene sunne. National Diabetes Information Clearinghouse. Mai 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm