Svær å kontrollere type 1 diabetes
Skør diabetes, også kalt labil diabetes, er et begrep som brukes til å beskrive type 1 diabetes som er vanskelig å kontrollere. Personer med sprø diabetes opplever ofte store svingninger i blodsukker (glukose) nivåer som raskt kan bevege seg fra for høyt (hyperglykemi) til for lavt (hypoglykemi) eller omvendt. .
Andre forhold relatert til sprø diabetes
Sprøyt diabetes kan skyldes følelsesmessig lidelse (inkludert depresjon og stress), spiseforstyrrelser, gastrointestinale absorpsjonsproblemer, inkludert forsinket magetømming (gastroparesis), kausiasykdom, stoffinteraksjoner , problemer med insulinabsorpsjon eller hormonell funksjonsfeil.
Personer som har svært lavt blodsukkernivå kan også ha problemer med skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme) og binyrene (adrenal insuffisiens). Behandling av disse forholdene kan føre til oppløsning av sprø diabetes.
Forskjellen mellom sprø og stabil diabetes
Blodsukkernivået hos personer med stabil diabetes kan svinge av og til. Imidlertid er disse svingningene ikke hyppige og - i motsetning til sprø diabetes - påvirker ikke evnen til å utføre vanlige aktiviteter i dagliglivet.
Hvem får sprø diabetes og hvorfor?
Skør diabetes er relativt sjelden. Ifølge National Institute of Health (NIH) opplever bare en liten andel mennesker med type 1 diabetes de hyppige blodglukosegjengene som er beskrevet som "sprø". Det påvirker omtrent 3/1000 insulinberoende personer med diabetes, hovedsakelig unge kvinner, med overvektige kvinner mer sannsynlig å bli påvirket. De fleste med sprø diabetes har en tendens til å være mellom 15 og 30 år.
I tillegg har personer med psykiske problemer, som stress og depresjon, høyest risiko for å oppleve sprø diabetes. I noen tilfeller fører disse psykologiske problemene til å forsømme selvomsorgen for deres diabetes. For eksempel kan de slutte å opprettholde et sunt kosthold eller ikke klarer sitt blodsukker.
Etter hvert som blodsukkerkontrollen øker, kompliserer metabolske ubalanser ytterligere og forverrer ofte de underliggende psykologiske problemene, forårsaker en repeterende syklus av sprø diabetes.
En liten studie dokumenterte at personer med sprø diabetes har et større hormonelt respons på stress enn de som ikke har skør diabetes. Denne psykologiske-hormonale forbindelsen kan påvirke utviklingen av sprø diabetes.
Brittle Diabetes og Familien
Personen med sprø diabetes blir ofte innlagt på sykehuset, savner arbeid og må ofte kjempe mot psykiske problemer. Alle disse faktorene plasserer ekstra følelsesmessig og økonomisk stress på familiemedlemmer.
Hva kan du gjøre hvis du eller noen du elsker, har sprø diabetes?
Identifisering og korrigering av de underliggende problemene, uansett fysiologisk eller psykologisk, er viktig for å behandle sprø diabetes. Blodprøver kan bidra til å bestemme årsaken til glukose ustabilitet . Hvis blodsukker reagerer normalt på diabetesmedikamenter i et kontrollert miljø (som for eksempel hos pasienter med sykehus), bør man se etter miljømessige, psykologiske eller atferdsmessige årsaker.
Selv om det kan være en fysiologisk forklaring på sprø diabetes, er det bare en av de potensielle atferds- / miljøforklaringene, og diagnostisering av en psykologisk årsak til sprø diabetes kan ofte være en lang og utfordrende prosess.
Hvis årsaken er bestemt å være psykologisk, kan behandling innebære å utforske og forsøke å redusere stresset i personens situasjon. Det er nyttig å konsultere en psykolog profesjonell i evaluering og behandling av disse pasientene. Psykoterapi har vist seg å være effektiv i behandling av skør diabetes.
Pasienter med sprø diabetes kan noen ganger overføres til et annet diabetespleiehold eller senter for en ny start med å administrere diabetes. Bytte til et spesialitetsdiabetes-senter kan noen ganger bidra til å bryte syklusen med sprø diabetes.
Behandling av sprø diabetes krever noen ganger et lengre sykehusopphold på noen få uker med intensiv overvåking av mat, glukose og insulin.
Jo mer informasjon du har det bedre
Jo mer informasjon du har om blodsukker, desto bedre kan du administrere medisinene dine og redusere hyppigheten av blodglukoseutflukter. For mange mennesker med type 1 diabetes, kan dette bety at du har en kontinuerlig glukosemåler og bruker en insulinpumpe.
Kontinuerlige glukosemonitorer kan hjelpe deg med å identifisere når blodsukkeret ditt faller eller spiker slik at du kan ta nødvendige skritt for å få sukkeret ditt under kontroll.
Insulinpumper kan gjøre insulindosering mye mer presis. De tar sikte på å mimre hvordan en vanlig fungerende bukspyttkjertel vil virke: Å levere en liten mengde insulin hele dagen for å dekke kroppens behov for insulin og levere større doser insulin når en person inntar karbohydrater for måltider. Disse pumpene gjør ikke alt arbeidet for deg, du må fortsatt kunne telle og overvåke blodsukkeret ditt, men når de brukes riktig, kan de gjøre det mulig for oss å klare insulinbehovet bedre enn insulininjeksjoner.
Et annet alternativ, hvis du er kvalifisert, kanskje islet celletransplantasjon. Islet-celletransplantasjon, spesielt allo-transplantasjon, brukes for tiden på en svært utvalgt befolkning av personer med type 1-diabetes som har ekstremt vanskelig tid til å administrere sitt blodsukker eller har et alvorlig tilfelle av hypoglykemi-ukjennskap. Transplantasjoner utføres kun i kliniske forskningssykehus som har fått godkjenning fra FDA.
kilder:
> McCulloch, David K. "Pasienten med sprø diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 sep 2007
> Helseinstituttet. Sprø diabetes
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdom. Pankreasøyetransplantasjon.
> Vantyghem MC, Press M. Ledelsesstrategier for britlel diabetes. Ann Endocrinol (Paris). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.