Relapses etter kirurgi for Crohns sykdom er vanlige
Snakk med omtrent alle som har Crohns sykdom, og det er sannsynlig at de har hatt operasjon. Omtrent halvparten av Crohns sykdomspasienter vil ha kirurgi de første 10 årene etter diagnosen. Reseksjoner for å fjerne sykt vev er vanlige, og kan gjentas når sykdommen kommer tilbake i forskjellige tarmdeler. Crohns sykdom kan føre til innsnevring av tarmen, også kalt en stricture , som kan kreve en type kirurgi kalt strictureplasty.
Komplikasjoner fra Crohns sykdom som abscesser eller sprekker kan også kreve behandling med kirurgi.
Hvor ofte kommer Crohns tilbake etter kirurgi
Dessverre viser flere studier at symptomer på Crohns sykdom eller bevis på sykdom som kan ses under en undersøkelse, ofte kommer tilbake etter operasjonen. Når sykdommen returnerer avhenger av flere faktorer.
Noen studier viser faktorer som er forbundet med tilbakefall av symptomer, inkluderer peri- analfistler , sykdom som er lokalisert bare i tykktarmen, tidligere kirurgi, en betydelig mengde berørt tarm og røyking. Faktisk synes røyking å være den største risikofaktoren. Hvor lenge en person har hatt Crohns sykdom, synes ikke å være en faktor i risikoen for tilbakefall etter operasjonen. Kjønn og slektshistorie synes heller ikke å ha noen innvirkning på Crohns sykdom etter operasjonen.
Noen studier har funnet at yngre alder ved diagnose og ved tidspunktet for den første operasjonen også kan være forbundet med Crohns sykdomsrelapse etter operasjon.
Eldre pasienter, spesielt de som er over 50 år, kan ha en redusert risiko for tilbakefall. Andre studier viser ingen sammenheng mellom alder og risiko for tilbakefall, så det er fortsatt uklart om alder virkelig er en faktor.
Senker frekvensen av tilbakefall
Det er håp i horisonten for å bryte syklusen av operasjon og tilbakefall.
Ny forskning tar sikte på å bremse denne frekvensen av tilbakefall etter operasjonen. Noen studier viser at visse legemidler som ofte brukes til å behandle IBD, som mesalamin (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azathioprin (Imuran, Azasan) og noen antibiotika, kan bidra til å forhindre sykdomsutbrudd etter reseksjon kirurgi. Biologiske legemidler som Remicade og Humira har også blitt studert for bruk etter operasjon, og kan også være effektive, spesielt etter reseksjon i visse tarmtyper.
Overvåking for tilbakefall
En viktig del av arbeidet mot å forebygge tilbakefall er å overvåke bevis på Crohns sykdom etter operasjonen. Bruk av ikke-invasive metoder, som kapselendoskopi eller ultralyd med kontrast, er ofte foretrukket. Fordi røyking er så sterkt forbundet med tilbakefall av symptomer, er et viktig skritt som pasientene kan ta for å hindre at Crohns kommer tilbake etter operasjonen, å slutte å røyke.
kilder:
Bernell O, et al. "Risikofaktorer for kirurgi og postoperativ gjentakelse i Crohns sykdom." Ann Surg januar 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Gjennomgang artikkel: Den naturlige historien til postoperativ Crohns sykdom gjentakelse." Aliment Pharmacol There. 2012 mar; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts, og R Kerremans. "Kontrollert forsøk på metronidazolbehandling for forebygging av Crohns tilbakefall etter ileal reseksjon." Gastroenterologi 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Strategier for forebygging av postoperativ gjentakelse av Crohns sykdom." Colorectal Dis . 2013 desember; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.