Denne operasjonen brukes til å åpne opp en smal delen av tarmen
Kirurgi er ofte brukt til å behandle Crohns sykdom. Faktisk vil omtrent halvparten av alle som har Crohns sykdom i tynntarmen , få kirurgi de første 10 årene etter diagnosen. Mens den vanligste typen operasjon er en reseksjon , som brukes til å fjerne syke deler av tarmen, er en annen svært vanlig prosedyre en strictureplastikk.
En strictureplastikk er en type operasjon som brukes til å åpne opp en smal tarmdel. I motsetning til en reseksjon kirurgi, er deler av tarmen ikke fjernet under en strictureplasty, noe som gjør det til et tiltalende alternativ til reseksjon når det er mulig. Strictureplasty kan gjøres alene, eller det kan gjøres samtidig med reseksjon.
Strictureplasty er vanligvis ikke gjort for den andre hovedformen av inflammatorisk tarmsykdom (IBD) , ulcerøs kolitt. Dette skyldes at ulcerativ kolitt er mye mindre sannsynlig enn Crohns sykdom for å forårsake strenge.
Hva er en Stricture?
En stricture er når en del av tarmen blir innsnevret. I Crohns sykdom forårsakes en strenge når tarmens vegger blir betent og arret. Det arr vevet på innsiden av tarmen, som kalles lumen . Uten ledig plass for avfallsmateriale til å passere, kan avføring bygge opp i tarmen på strengeområdet, noe som medfører delvis eller total blokkering .
Dette kan redusere livskvaliteten betydelig, fordi diett ofte må begrenses , og det kan være symptomer som smerte og diaré.
Det er forskjellige grader av strenge, og noen kan ikke forårsake noen problemer i det hele tatt. Men når en stricture får å være plagsom, kan det være nødvendig å bli åpnet gjennom kirurgi.
Hvordan virker Strictureplasty?
Det finnes flere forskjellige måter som en kirurg kan nærme seg en stricture. Hvilken teknikk er valgt, vil avhenge av størrelsen på stricture og preferanse av kolorektal kirurg. Ulike strictureplasty teknikker er utviklet for å spare så mye av tarmen som mulig. Å fjerne for mye tynntarm kan føre til problemer som absorberer næringsstoffer fra mat, så det er viktig å unngå å fjerne seksjoner om mulig.
Hva er risikoen for Strictureplasty Surgery?
Risikoen kan være forskjellig avhengig av teknikken som brukes til operasjonen. En studie fant at det var 15 forskjellige typer strictureplasty kirurgi i den publiserte litteraturen. En annen studie, en meta-analyse, så på totalt 3 259 strengeplastiske operasjoner for å komme opp med noen ballparkestimater av risikoene. For pasienter som hadde strictureplastisk kirurgi i ileum eller jejunum (de midterste og siste delene av tynntarmen) opplevde 4% en komplikasjon som en lekkasje, fistel eller abscess. Etter fem år var det 28% av pasientene som hadde en gjentakelse av stricture. Forfatterne konkluderte med at strictureplasty i ileum eller jejunum var en sikker og effektiv prosedyre.
Det var for få operasjoner gjort på den første delen av tynntarmene (tolvfingertarmen) og i tykktarmen for å gjøre noen vurderinger om effektiviteten, eller om det kan være behov for mer behandling i fremtiden.
Hva må du vite før kirurgi?
Noen av tingene du vil ønske å spørre kirurgen før du har strictureplasty inkluderer:
- Hvor stor er stricture?
- Vil noe av tarmene mine må fjernes?
- Hvordan skal operasjonen gå? (Som i, en grunnleggende forklaring på teknikken.)
- Hva er risikoen?
- Er det noen plan på plass i tilfelle et uventet problem?
- Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
- Hvor lenge vil utvinningen min være?
- Når kan jeg gå tilbake til mine normale aktiviteter (for eksempel arbeid eller skole)?
Bunnlinjen
Strictureplasty, generelt, er en sikker og effektiv type operasjon for Crohns sykdom. Det har fordelen av å spare deler av tynntarmen. Det er risiko, som det er med noen operasjon, men studier har vist at de er små.
kilder:
ADAM "Crohns sykdom: Inflammatorisk tarmsykdom." ADAM, Inc. 29 okt 2011.
Heppell J. "Kirurgi for Crohns sykdom." UpToDate 16 okt 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Klinikker i kolon og rektal kirurgi . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "En internasjonal, multisenter, prospektiv, observasjonsstudie av Side-til-Side Isoperistaltic Strictureplasty i Crohns sykdom." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Sikkerhet og effekt av strictureplasty for Crohns sykdom: en systematisk gjennomgang og meta-analyse." Det er kolon-rektum . 2007 november; 50 (11): 1968-1986.