Tarmene er ikke de eneste organene som er berørt
Crohns sykdom er kronisk inflammatorisk tarmsykdom som kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen fra munnen til anusen. Mens det pleier å forårsake gastrointestinale symptomer som oppblåsthet, flatulens, kramper diaré, kvalme, oppkast og blod i avføring. Komplikasjoner inkluderer tarmobstruksjon og intestinal ruptur. Det kan også være økt risiko for tarmkreft.
Crohns sykdom kan også påvirke andre organsystemer og føre til slike alvorlige komplikasjoner som synshemming, leddgikt, hudsår, osteoporose, gallestein, dyp venetrombose, leversvikt og ulike nevrologiske lidelser som strekker seg fra anfall til slag.
Gastrointestinale symptomer
Den gastrointestinale (GI) -kanalen er organsystemet primært påvirket av Crohns sykdom. Ca. 30 prosent av tilfellene involverer tynntarmen, spesielt terminal ileum (krysset gjennom hvilken delvis fordøyd mat beveger seg fra tynntarmen til tyktarmen). En annen 20 prosent involverer bare tyktarmen, mens 45 prosent involverer både tynntarmen og kolon.
Blant de karakteristiske symptomene på Crohns sykdommer:
- Magesmerter er vanligvis det første tegn og er ofte konsentrert til den nedre høyre side av magen der terminal ileum er plassert. Smerten kan være ledsaget av kramper, oppblåsthet, flatulens og kvalme.
- Diaré er også vanlig og kan variere basert på inflammasjonsstedet. Inflammasjon av ileum (ileitt) resulterer vanligvis i vannet avføring. Inflammasjon av tykktarmen (kolitt), derimot, resulterer vanligvis i hyppigere forekomster av varierende konsistenser.
- Mens blod i avføring i mindre vanlige med Crohns sykdom enn med ulcerøs kolitt (en relatert lidelse også klassifisert som en inflammatorisk tarmsykdom ), kan det noen ganger være stor hvis tarmbetennelsen er alvorlig.
- Kvalme og magesmerter vil vanligvis føre til dårlig appetitt og et tilhørende tap av vekt. Den dårlige opptaket av mat og næringsstoffer kan ytterligere akselerere vekttapet.
Betennelse i GI-kanalen er ikke begrenset til tarmene alene. Gjentatte magesår ( aphthous ulcers ) er vanlig hos personer med Crohns sykdom, mens anal kløe, fistler, sprekker eller abscesser kan føre til ekstrem ubehag og fekal inkontinens. Magen og spiserøret er mindre vanlig påvirket.
Gastrointestinale komplikasjoner
Under den vedvarende byrden av betennelse, vil tarmens vegger gjennomgå en konsistent, total fortykkelse etter hvert som lag av arrvæv begynner å bygge opp. Dette forårsaker ikke bare innsnevring av tarmkanalen, det øker den generelle betennelsen og risikoen for komplikasjoner på kort og lang sikt.
Blant dem:
- Tarmobstruksjon er den vanligste komplikasjonen av Crohns sykdom og kan være mild eller alvorlig, avhengig av graden av obstruksjon. Symptomer inkluderer kramper, oppblåsthet og oppkast.
- Intestinale abscesser (lokaliserte lommer av pus forårsaket av bakterier) årsak kan forårsake magesmerter, ømhet og feber.
- Intestinale fistler er unormale åpninger der magevæsker kan lekke og forårsake infeksjon når de lekker inn i huden og andre organer.
- Tarmperforering (brudd) kan oppstå som følge av en abscess eller fistel, noe som gjør at tarminnholdet kan spyle seg i bukhulen og forårsake alvorlig infeksjon (peritonitt).
- Giftig megakolon er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av Crohns sykdom der tykktarmen plutselig utvider og mister sin evne til å kontrakt. Symptomer inkluderer alvorlig oppblåsthet, smerte, feber, rask hjertefrekvens og tarmblødning. Hvis ubehandlet er ubehandlet, kan oppblåsning av gass føre til brudd, septisk sjokk og død.
Risikoen for kolorektal kreft kan være litt økt mennesker Crohns sykdom, selv om beviset for tiden er blandet.
Kolorektal kreft er hyppigere forbundet med ulcerøs kolitt, der risikoen knyttes mellom fem prosent og åtte prosent over 20 år. Risikoen hos mennesker med Crohns sykdom, derimot, anses å være beskjeden, men nok til å garantere regelmessig screening.
Ekstraintestinale symptomer
De ekstraintestinale symptomene på Crohns sykdom (de som oppstår utenfor GI-kanalen) er vidtgående og like effektive som de som påvirker tarmene. De forårsaket av vedvarende betennelse som er sentrert på GI-kanalen, men påvirker kroppen for en stund.
De vanligste ekstraintestinale symptomene involverer øynene, leddene, huden, galleblæren, nervesystemet og blod eller blodkar.
øyne
Betennelse i øyets midterste lag (uveitt) kan føre til uklart syn, lysfølsomhet og øye smerte. Når det påvirker øyets hvite (sclera), kan det føre til episkleritt. Begge er vanligvis godartede forhold som løser seg selv, men under belastning av kronisk betennelse kan føre til permanent skade og synstap.
Ledd og bindevev
Crohns sykdom er forbundet med en gruppe sykdommer kalt seronegativ spondyloarthropati hvor en eller flere ledd er rammet av leddgikt eller ett eller flere muskelvedlegg påvirkes av enthesitt. Hos mennesker med Crohns sykdom er det tre områder som vanligvis er rammet av leddgikt:
- Større vektbærende ledd i knær, hofter, skuldre, albue og håndledd
- Fem eller flere mindre ledd på hender eller føtter, som forekommer symmetrisk (som betyr enten i begge hender eller begge føtter)
- Ryggraden, som fører til ankyloserende spondylitt
Symptomene på leddgikt er smertefulle, varme, hovne og stive leddene ledsaget av tap av felles mobilitet.
Hud
Den vanligste hudsykdommen forbundet med Crohns sykdom er erytem nodosum som ser ut som en hevet, øm, rød knute, hovedsakelig rundt skinnene. De knuter er forårsaket av betennelse i fettfett i det dypere subkutane lag av huden.
En annen, mer alvorlig hudtilstand kalles pyoderma gangrenosum. Denne smertefulle tilstanden er preget av et ulcerativ sår som vanligvis begynner på beinet som en liten bump, men kan øke i størrelse forårsaker signifikant vevdød (nekrose).
Bones
Osteoporose, en tilstand som er preget av tap av benmasse, er vanlig hos voksne med langvarig Crohns sykdom. Det kan ikke bare forårsake ryggsmerter, det kan øke risikoen for brudd betydelig. Klubbing av fingrene ses også av og til.
Barn med Crohns sykdom er også utsatt for forsinket utvikling, generelt relatert til forsinket skjelettutvikling. Over 50 prosent av disse barna vil være av underlig høyde, mens rundt 25 prosent vil ha kort statur (definert som to avvik under gjennomsnittlig høyde for barnets alder og kjønn). Pubertet er også ofte forsinket.
Galleblære
Crohns sykdom reduserer tarmenes evne til å reabsorbere galle som har blitt utskilt av galleblæren og leveren for fordøyelsen. Ubalansen i sekresjon og reabsorpsjon kan føre til akkumulering av gallsalter i galleblæren, noe som resulterer i økt risiko for gallestein.
Gallestein kan være utrolig smertefullt og forårsake kramper, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast og smerte i både ryggen eller øvre høyre underliv.
Sentralnervesystemet
Det er anslått at en av syv personer med Crohns sykdom opplever nevrologiske symptomer. De kan være milde til moderate og inkluderer hodepine, depresjon eller en prikkende eller døsig følelse av hender og føtter (neuropati). Andre kan være mer seriøse og inkluderer:
- Anterior iskemisk optisk neuropati, det plutselige tapet av sentralt syn på grunn av den reduserte blodstrømmen til optisk nerve
- Posterior reversibel encefalopati syndrom (PRES), en nervesykdom preget av hodepine, forvirring, anfall og visuelt tap.
- Kronisk aksonal polyneuropati, som kan manifestere med tap av motorstyring og sensasjon
De nevrologiske symptomene på Crohns sykdom er dårlig forstått. Alvorlige komplikasjoner antas å være knyttet til alvorlig, langvarig ubehandlet sykdom.
Blod og sirkulasjonssystem
Personer med Crohns sykdom har ofte anemi på grunn av dårlig absorpsjon av næringsstoffer i tarmene. Men det er også en annen type kalt autoimmun hemolytisk anemi der immunsystemet angriper og ødelegger sine egne røde blodlegemer. Symptomene kan omfatte tretthet, blek hud, kortpustethet, lyshet, svimmelhet og et raskt hjerterytme.
Crohns sykdom fører også til unormal klumping av blodplater og dannelsen av blodpropper. Dette kan føre til dyp venetrombose (DVT), hindringen av blodstrømmen til beinet som kan utløse symptomer på smerte, hevelse, varme og kramper.
Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan blodproppene løsne og bevege beinet til hjernen, hjertet og lungene, der det kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt eller lungeemboli.
Når skal du se en lege
Symptomene på Crohns sykdom kan være så varierte og variable at det kan være vanskelig å vite når du skal se en lege. I siste omgang er den ene faktoren som skiller Crohns sykdom fra din mageproblemer, utholdenhet av symptomer.
Det er derfor viktig å se en lege hvis du opplever følgende:
- Løpende anfall av diaré som ikke reagerer på over-the-counter (OTC) rettsmidler
- Magesmerter som er enten vedvarende eller tilbakevendende
- Blod i avføringen
- Uforklarlig vekttap
- Uklarhet feber varer i mer enn et par dager
> Kilder:
> Baumgart, D. Crohns sykdom. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. og Khalil, H. Crohns sykdom: en klinisk oppdatering. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Neurologiske manifestasjoner relatert til Crohns sykdom: En velsignelse for arbeidskraften. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10,1093 / gastro / gox034.