Frontotemporal demens (FTD) er en type demens som ofte har blitt kalt Pick's sykdom. Det omfatter en gruppe lidelser som påvirker atferd, følelser, kommunikasjon og kognisjon . Andre navn som brukes til FTD inkluderer:
- frontotemporal degenerasjon
- frontal temporal demens
- Pick er komplisert
- frontotemporal lobar degenerasjon
I FTD påvirkes de frontale og temporale lobene i hjernen og atrofi (krympe) i størrelse.
FTD oppdager vanligvis relativt ung (50s til 60s), men har blitt identifisert hos mennesker så unge som 21 og så gamle som på slutten av 80-tallet. Omtrent 60% av tilfellene med FTD er personer mellom 45 og 64 år.
Arnold Pick identifiserte først de unormale tau-protein- samlingene i hjernen (kalt Pick's bodies) i 1892. Pick's bodies er tilstede i enkelte typer FTD og kan bare ses under et mikroskop under en obduksjon.
Typer FTD
Fire lidelser som faller inn i FTD-kategorien inkluderer:
- Behavioral Variant Frontotemporal demens
Som navnet antyder, har adferdsvariant FTD betydelig innvirkning på atferd, og forårsaker sosialt upassende samhandlinger og følelser . - Primærprogressiv avasi
Den primære komponenten av denne typen FTD er aphasi , som refererer til en svekkelse i språkferdighet. Dette kan påvirke både evnen til å kommunisere og forstå. - Progressiv supranukleær parese
Supranuklear parese påvirker balanse og bevegelse, så vel som kognitive evner. Et tydelig symptom er nedsatt øyebevegelse.
- Corticobasal Degeneration
Symptomer på kortikobasal degenerasjon virker ofte som muskelsvikt og tremor, og begynner vanligvis på bare én side av kroppen. Problemer med minne og atferd utvikler seg også etter hvert som denne lidelsen utvikler seg.
Symptomer på FTD
Mennesker med FTD viser ofte sosialt upassende oppførsel, som taktløse kommentarer, mangel på innsikt eller empati, distraherbarhet, økt interesse for sex eller betydelige endringer i matenes preferanser.
Andre viser dårlig hygiene, repeterende kommentarer eller oppførsel, lav energi og dårlig motivasjon. De kan også ha en flat eller sløv påvirkning , noe som betyr at deres ansikter viser lite eller intet uttrykk for følelser, inkludert tristhet, glede eller sinne.
FTD påvirker ofte evnen til å kommunisere i både uttrykksfull tale (evnen til å bruke ord til å uttrykke seg selv) og mottakelig tale (evnen til å forstå tale). Enkeltpersoner kan ha problemer med å finne det riktige ordet å si, snakke veldig nølende og sakte, har det vanskelig å lese og skrive nøyaktig, og ikke være i stand til å danne setninger på en måte som er fornuftig.
Bevegelsesendringer
FTD påvirker ofte evnen til å kontrollere bevegelse og andre motorhandlinger. De med FTD kan falle ofte eller ha uønskede arm- og benbevegelser eller rystelser.
Interessant, er en persons minne og forståelse av plassen rundt dem ofte relativt intakte, spesielt i tidligere stadier.
Hvordan er FTD og Alzheimers forskjell?
I Alzheimers er de typiske innledende symptomene kortsiktig hukommelsessvikt og problemer med å lære noe nytt. I FTD forblir minnet vanligvis intakt i utgangspunktet; Tidlige symptomer inkluderer vanskeligheter med passende sosiale interaksjoner og følelser, samt noen språklige utfordringer.
FTD og Alzheimer er også forskjellig i hvordan hjernen er fysisk påvirket. FTD påvirker hovedsakelig hjernens frontale og temporale lobes; mens Alzheimers tendens til å påvirke de fleste områder av hjernen.
FTD retter seg også mot yngre individer. Gjennomsnittlig alder for utbrudd for FTD er ca. 60 år gammel. Mens noen mennesker har tidlig Alzheimer, er de fleste pasienter over 65 år, og mange av dem er godt inn i 70- eller 80-tallet.
Hva forårsaker FTD?
Årsaken til FTD er ikke kjent. Mens de fleste tilfeller av FTD ser ut til å utvikle ved en tilfeldighet, spiller genetikk i noen tilfeller en rolle. Omtrent 10% av tilfellene kan spores tilbake til en endring i et enkelt gen.
Denne genmutasjonen er direkte arvet, noe som betyr at hvis din mor eller far har det spesifikke genet for FTD, har du 50% sjanse til å utvikle FTD.
En ytterligere 20% til 40% av de som er diagnostisert med FTD, har en familieforbindelse hvor mer enn en slektning over to eller flere generasjoner har blitt diagnostisert med FTD.
Diagnose
I likhet med å diagnostisere Alzheimers sykdom , er det ingen enkelt test som kan diagnostisere FTD. Pasienter gjennomgår vanligvis noen avbildningstester som en MR eller PET-skanning ; kognitiv testing for å måle minne og språkferdigheter; fysisk bevegelsestesting; muligens en spinal tap ; og noen blodprøver. Diagnose er laget ved å samle alle resultatene fra disse testene, utelukke andre årsaker som vitamin B12-mangel eller infeksjoner, og sammenligne symptomene dine med andre tilfeller av FTD. Det er viktig at en nevrolog kjent med FTD og andre typer demens er involvert i denne evalueringen siden visse aspekter av FTD etterligner andre lidelser.
behandlinger
Det er ingen medisiner som retter seg mot denne typen demens, så behandlingsmålet er å kontrollere symptomene så mye som mulig. Leger kan ordinere medisiner som ofte brukes til bevegelsesproblemer i Parkinsons sykdom , inkludert Carbidopa / levodopa (Sinemet) . Noen ganger behandles FTDs adferd med antipsykotiske medisiner hvis ikke-narkotiske tilnærminger er ineffektive.
Antidepressiva medisiner, spesielt selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), har vist noen fordel i å behandle noen av de obsessive eller tvangsmessige atferdene til FTD. Noen leger vil også foreskrive medisiner som vanligvis gis til Alzheimers pasienter, inkludert kolinesterasehemmere . Forskning har imidlertid ikke klart vist at disse medisinene er effektive for FTD ennå.
Yrkes- og fysioterapi kan også være til nytte for pasienter ved å bidra til å opprettholde eller forsinke forverringen av motor- og bevegelsesevner, mens talterapi noen ganger kan hjelpe med kommunikasjonsunderskudd.
Prevalens av frontotemporal demens
Om lag 10% til 20% av alle demensene er FTD, som oversetter til anslagsvis 50.000 til 60.000 amerikanere. FTD er en av de vanligste typer demens hos voksne yngre enn 65 år, og det er vanligere hos menn enn kvinner.
Prognose
Prognosen for FTD er dårlig. Forventet levetid varierer fra 2 til 20 år etter diagnose, avhengig av progresjonshastigheten og tilstedeværelsen av andre sykdommer. FTD forårsaker ikke døden, men det gjør det vanskeligere å bekjempe andre sykdommer og infeksjoner.
> Kilder:
> Foreningen for frontotemporal degenerasjon. Diagnose .
> Foreningen for frontotemporal degenerasjon. Frontotemporal Degenerasjon.
> Foreningen for frontotemporal degenerasjon. Genetikk.
> Foreningen for frontotemporal degenerasjon. Hva er FTD?
> Nasjonalt senter for bioteknologisk informasjon, US National Library of Medicine. Pub Med Helse. Plukkens sykdom.
> Universitetet i California, San Francisco. Former av frontotemporal demens.
> Universitetet i California, San Francisco. Arvelig FTD.
> US National Institutes of Health. National Institute for Aging. Typer av frontotemporale lidelser.