En oversikt over Parkinsons sykdom
Parkinsons sykdom utvikler seg som følge av død av dopamin-produserende nerveceller i hjernen. Dopamin er en viktig nevrotransmitter (kjemisk messenger i hjernen) som bidrar til å regulere muskelaktivitet. Så når dopamin er utarmet i hjernen, oppstår symptomer som risting, stivhet og gangproblemer.
> Dopamin-produserende celler i hjernen er utarmet i Parkinsons sykdom.
Mens Parkinsons sykdom pleide å betraktes som en bevegelses (motor) lidelse, oppdager eksperter nå at det også forårsaker ikke-motorrelaterte symptomer som søvnproblemer, forstoppelse og luktedukt.
Det som er interessant er at disse symptomene faktisk kan forutse motorens symptomer i mange år, til og med tiår.
Det er viktig å forstå at Parkinsons sykdom er en kompleks sykdom. Men ved å lære små vinkler av kunnskap om denne hjernesykdommen, er du allerede på vei til å leve godt (eller hjelpe en elsket), leve godt med det.
Årsak til Parkinsons sykdom
Selv om den presise årsaken til en persons Parkinsons sykdom er ukjent, tror eksperter at det kommer fra et komplekst samspill mellom ens gener og hans eller hennes miljø.
Eksempler på miljømessige eksponeringer som kan utløse utviklingen av Parkinsons sykdom hos en genetisk sårbar person, er pesticider eller landsbygdsliv. Andre risikofaktorer for Parkinsons sykdom er økende alder og kjønn (Parkinsons sykdom er mer vanlig hos menn).
Symptomer på Parkinsons sykdom
Symptomene på Parkinsons sykdom kan være subtile tidlig i faktisk, de kan til og med gå ubemerket. Men til slutt forverres symptomene langsomt med tiden.
Motor Symptomer i Parkinsons sykdom
Fire kjennemerkende motoriske symptomer på Parkinsons sykdom er:
- tremor
- Bradykinesi (en langsommelighet av bevegelse)
- stivhet
- Postural ustabilitet (følelse av ubalanse)
Tremor i Parkinsons sykdom kalles klassisk en "pille-rullende" tremor på grunn av måten det ser ut - som om en person ruller en pille eller et annet lite objekt mellom hans eller hennes tommel og pekefinger. Det er også beskrevet som en hvilende tremor fordi den oppstår når en kroppsdel (som hånden) er avslappet og hviler. Når en person engasjerer seg i målbevisste bevegelser, som å tømme for et glass, reduseres eller forsvinner tremmen. Tremor kan også finnes i andre deler av kroppen, som fot eller kjeve, og blir vanligvis forverret av stress.
Det er interessant å merke seg at mens hvilende tremor forekommer hos de aller fleste med Parkinsons sykdom, er det ikke til stede i alle.
Bradykinesi beskriver en persons nedsatte evne til å bevege seg. Som du kan forestille deg, kan dette være spesielt deaktivert. En person kan utvikle seg fra vanskeligheter med å bruke fingrene sine (for eksempel å åpne en krukke eller skrive) til vanskeligheter med å bruke bena, noe som fører til en shuffling gang med korte trinn.
Stivhet refererer til muskelstivhet og motstand mot muskelavslapping. En person med stivhet kan ikke svinge armene mye når han går, eller han eller hun kan ha en tendens til å bøye seg eller bøye seg fremover.
Stivhet kan være smertefull, og dette kan også bidra til vanskeligheter med å bevege seg, spesielt å gå.
Et annet symptom på Parkinsons sykdom er postural ustabilitet - en følelse av ubalanse når du står opp. Dette symptomet oppstår vanligvis senere i løpet av Parkinsons sykdom. I en person med postural ustabilitet kan et lite pek på armen føre til at de faller over.
Det er mange andre motorrelaterte symptomer i Parkinsons sykdom, og deres tilstedeværelse er variabel, noe som betyr at ikke alle opplever de samme symptomene eller har dem i samme grad. Noen av disse motorrelaterte symptomene inkluderer:
- Redusert øye blinker
- Redusert ansiktsuttrykk
- Tale- og svelgingsproblemer
- Overdreven spyttproduksjon
- Frysepisoder - hvor en person føles som at føttene er superglued til gulvet eller bunnen er frosset til en stol
Ikke-motoriske symptomer i Parkinsons sykdom
Etter hvert som forskning på Parkinsons sykdom utvikler seg, fokuserer eksperter nå mer og mer på ikke-motorrelaterte symptomer. Disse symptomene er ofte svekkende for en person enn deres motoriske symptomer, og de kan starte år tidligere.
Eksempler på ikke-motoriske symptomer i Parkinsons sykdom inkluderer:
- Hallusinasjoner (vanligvis visuelle) og / eller vrangforestillinger
- Mood lidelser som depresjon, angst og apati (tap av interesse og følelser)
- Søvnproblemer og tretthet på dagen
- Kognitive problemer og demens
- Autonom dysfunksjon (for eksempel en dråpe i blodtrykk når du står opp eller forstoppelse)
- Sanseforstyrrelser som følelsesløshet og kramper eller smerter
- Hudproblemer (for eksempel seborrheisk dermatitt)
- Tap av luktesans
Diagnose av Parkinsons sykdom
Diagnosen av Parkinsons sykdom krever en nøye og grundig evaluering av en lege, vanligvis en nevrolog , da det ikke er noen slamdunk blodprøve eller hjernedimensjonstest for det. Selv om diagnosen er enkel i noen mennesker, kan det være mer utfordrende hos andre, særlig siden det er noen andre nevrologiske helseforhold som deler lignende symptomer med Parkinsons sykdom.
Hvis legen din mistenker Parkinsons sykdom, vil han stille flere spørsmål om søvn, humør, minne, gangproblemer og nylige fall.
Han vil også utføre en fysisk undersøkelse for å kontrollere reflekser, muskelstyrke og balanse. Ikke bli overrasket om bildeprøver eller blodprøver blir bestilt for å utelukke andre medisinske forhold.
Det er også spesifikke kriterier som en lege følger for å diagnostisere Parkinsons sykdom. For eksempel er et kriterium som støtter en diagnose av Parkinsons sykdom, hvis en person med Parkinsons-lignende symptomer har en markant forbedring i symptomene sine etter å ha tatt levodopa (et legemiddel som brukes til behandling av Parkinsons sykdom).
Selv om det ikke finnes noen kur mot Parkinsons sykdom, er det gode nyheter at det finnes en rekke behandlingsmuligheter for å lette symptomene, slik at du eller din kjære kan leve godt med det.
Behandling av motoriske symptomer
Å bestemme når man skal starte medikament for motoriske symptomer, er ikke alltid klart kuttet heller, det avhenger av personen og hvor sviktende symptomene er. Faktisk kan du bli overrasket over å vite at det i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom kanskje ikke er nødvendig med medisiner.
Carbidopa-levodopa, som går etter merkenavn Sinemet eller Parcopa, er den primære og mest effektive Parkinsons medisinering. Levodopa omdannes til dopamin i hjernen, noe som bidrar til å gjenopprette muskelkontroll. Carbidopa gjør levodopa mer effektivt ved å hindre at det konverteres til dopamin utenfor hjernen.
Ulempen ved denne ellers svært effektive medisinen er at når en person har vært på det i mange år, kan det ikke være så godt å håndtere motoriske symptomer, dette kalles "slitasje" -effekten. I tillegg kan bevegelser som er ute av kontroll, som muskelspasmer eller rykk (kalt dyskinesi), oppstå etter langvarig bruk av levodopa.
Dopaminagonister som Mirapex (pramipexol) og Requip (ropinirole) stimulerer dopaminreseptorer-dockingssteder - i hjernen, lurer hjernen til å tro at den har dopaminen, den trenger for å få kroppen til å bevege seg. Dopaminagonister er mindre effektive enn levodopa, og de har en rekke potensielle bivirkninger som visuelle hallusinasjoner, søvnangrep (akutt søvnighet) og tvangsmessig atferd som gambling, spising, shopping eller seksuell oppførsel.
Når det er sagt, blir dopaminagonister noen ganger brukt i de tidligere stadiene av Parkinsons sykdom, og utsetter behovet for levodopa til senere i sykdomsforløpet. Dette kan bidra til å forhindre langvarige komplikasjoner av levodopa som "slitasje" -virkningen og kroppsbevegelser utenom kontrollen.
Monaminoksidasehemmere (MAO-B-hemmere) inkluderer Eldepryl, Emsam og Zelapar (selegilin) og Azilect (rasagilin) som behandler motoriske symptomer ved å hemme enzymet som normalt inaktiverer dopamin i hjernen. Dette gjør det mulig for aktive dopamin å henge rundt i hjernen mer.
Ulemper av monaminoksidasehemmere er at de ikke er like effektive som levodopa for personer med Parkinsons sykdom, og de kan interagere med andre medisiner, som antidepressiva.
Oppsiden er at de noen ganger kan gi fordel i å undertrykke motoriske symptomer i de tidligere stadiene av Parkinsons sykdom, i hovedsak å kjøpe en person litt tid før de må starte levodopa.
COMT-hemmere som Comtan (entakapon) og Tasmar (tolkapon) arbeid ved å øke effekten av levodopa i hjernen (slik at de blir tatt med levodopa). De er vant til å behandle mennesker som opplever den "slitne" effekten av å være på levodopa på lang sikt. Overvåking av leverblodprøver er nødvendig hvis en person er på Tasmar (tolkapon).
Anticholinergika som Artane (trihexyphenidyl) og Cogentin (benzotropin) er foreskrevet for å minimere ubehag av tremor hos personer med Parkinsons sykdom. De arbeider ved å øke acetylkolin i hjernen.
Ulempen er at antikolinergika har mange potensielle bivirkninger som uklart syn, tørr munn, beholdning av urin, forstoppelse og forvirring (spesielt hos eldre voksne). På grunn av dette er de reservert for de personer med Parkinsons sykdom under 70 år.
Symmetrel (amantadin) er en antiviral medisin som brukes i tidlig Parkinsons sykdom for å håndtere mild tremor og stivhet. Potensielle bivirkninger inkluderer tørr munn, forstoppelse, hudutslett, ankelhevelse, visuelle hallusinasjoner og forvirring.
Behandling av ikke-motoriske symptomer
Bortsett fra bevegelsesproblemer forbundet med Parkinsons sykdom, er de ofte mindre synlige symptomene som søvnproblemer, kognitive problemer og humørsvingninger, noe som kan påvirke en persons livskvalitet negativt. Den gode nyheten er at det er gode behandlingsmetoder for å håndtere dem.
For eksempel er depresjon vanlig i Parkinsons sykdom, men den kan behandles med tradisjonelle antidepressiva, som selektive serotonin gjenopptakshemmere. For demens (tenkning og hukommelsesproblemer) kan hudplasten Exelon (rivastigmin) bli foreskrevet.
Hallusinasjoner og psykose kan være spesielt forstyrrende for en person (og deres kjære) med Parkinsons sykdom. For å ta opp dette kan en nevrolog stoppe eller redusere dosen av Parkinsons medisinering (for eksempel levodopa). For mer alvorlige tilfeller av hallusinasjoner, kan en antipsykotisk medisin bli foreskrevet.
Rehabiliteringsbehandlinger som tale-, yrkes- og fysioterapi brukes også ofte til å forbedre livskvaliteten i Parkinsons sykdom.
Deep Brain Stimulation
Dyp hjerne stimulering er reservert for de med avansert Parkinsons sykdom hvis motoriske symptomer ikke behandles mer effektivt med medisiner. Det er spesielt effektivt for personer med vedvarende, invaliderende tremor og de med ukontrollable bevegelser (kalt dyskinesi) eller svingninger ("voksende og avtagende" symptomer), som er komplikasjoner ved bruk av levodopa på lang sikt.
Dyp hjerne stimulering innebærer en nevrokirurg implantere en ledning dypt inne i hjernen. Denne ledningen er koblet til en batteridrevet enhet kalt en neurostimulator som ligger under huden i nærheten av kragebenet. Elektriske pulser levert fra neurostimulatoren (kontrollert av pasienten) antas å endre de intrikate nervene i hjernen som styrer bevegelsen (slik at normale bevegelser blir produsert i stedet for unormale, som tremor).
Det er viktig å forstå at denne kirurgiske behandlingen ikke er en kur og ikke stopper en persons Parkinsons sykdom fra å utvikle seg. Det er også alvorlige risikoer involvert, noe som berettiger en gjennomtenkt diskusjon med en persons nevrolog, kirurg og familie før de gjennomgår det.
Et ord fra
Parkinsons sykdom er en kompleks neurodegenerativ sykdom som påvirker ikke bare hvordan en person beveger seg, men også hvordan de tenker, føler, sover og til og med lukter. Mens disse symptomene kan deaktivere, er den gode nyheten at det finnes effektive måter å redusere deres innvirkning på ditt eller din elskede liv.
> Kilder:
> Jankovic J. Parkinsons sykdom: kliniske egenskaper og diagnose. J Neurol Neurosurg Psykiatri . 2008 Apr, 79 (4): 368-76.
> Parkinsons sykdomsstiftelse. Hva er Parkinsons sykdom?
> Postuma RB. MDS kliniske diagnostiske kriterier for Parkinsons sykdom. Flytt disord . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsons sykdom: Diagnose og behandling. Er Fam-lege . 2006 15 desember, 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom: pasienter, mål, enheter og tilnærminger. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.