Hva er doktoren din ute etter når du undersøker deg for Parkinsons?
Det er ingen "gullstandard" -test som vil diagnostisere Parkinsons sykdom - i stedet baserer legene på egen klinisk observasjon og vurdering sammen med pasientens beskrivelse av mulige tegn og symptomer for å gjøre diagnosen. Det gjør selvfølgelig en fysisk undersøkelse veldig viktig i diagnoseprosessen.
En tur til nevrologistkontoret inneholder ofte det som virker som mange spørsmål, sammen med flere tester.
Men hva er det akkurat som leger ser etter i en fysisk eksamen som bidrar til å bekrefte en diagnose av Parkinsons sykdom?
Faktisk vil mye av legens undersøkelse være rettet mot å vurdere om du har de såkalte kardinale tegnene til Parkinsons: hvile tremor, bradykinesi (langsommelighet av bevegelse) og postural ustabilitet (svekket balanse). Slik ser legene ofte etter disse tegnene.
Parkinsons fysiske: Leter etter rystelser
Resting tremor er ofte det første symptomet på Parkinsons sykdom. Legen din vil sannsynligvis se på det i hendene når du sitter med armene dine avslappet og hendene dine i fanget ditt - med andre ord når du hviler. Noen ganger, spesielt tidlig i sykdommen, må pasientene bli distrahert (for eksempel ved å telle bakover fra 10) for å få ut denne tremor.
I tillegg til hvile tremor, vil legen din se på postural tremor , som oppstår når armene dine står i en utstrakt stilling.
Hun kan også lete etter kinetisk tremor, som oppstår med frivillig bevegelse, og blir vanligvis vurdert ved finger-til-nesetest (hvor pasienten berører nesen med pekefingeren og deretter berører undersøkerens finger som endrer stillinger med hvert forsøk).
Selv om hvilende tremor forventes i Parkinsons sykdom, har mange mennesker med tilstanden en kombinasjon av disse forskjellige typer tremor.
Slowness of Movement i Parkinsons
Dette Parkinsons sykdomssymtom , kalt " bradykinesi " av leger, forekommer hos de fleste som har tilstanden. Det kan føre til mangel på spontane ansiktsuttrykk og færre øye blinker per minutt enn vanlig, og legen din vil se etter disse tegnene i din fysiske eksamen.
Legen din kan også vurdere hastigheten på bevegelsen ved å be om å åpne og lukke hver hånd eller trykke på pekefingeren mot tommelen gjentatte ganger, og gjør store bevegelser så raskt som mulig. Hos mennesker med Parkinsons sykdom kan bevegelsen starte raskt og presist, men det vil forverres raskt, blir sakte og begrenset.
Gait er også en annen måte å teste på dette. Å observere en pasient mens de går og legger merke til lengden på deres skritt samt hastigheten de beveger seg på, kan fortelle leger ganske mye. Mangel på arm swing er også en funksjon som vises ganske tidlig i de med Parkinsons.
Legene ser også etter stivhet (et annet tegn på Parkinsons) ved å flytte leddene i albuene, håndleddene, knærne og anklene for å se om det er motstand. Motstanden kan være jevn eller kan virke som liten nøling i bevegelser, kjent som tannhjuling. Dette blir noen ganger tydeligere av pasienten som aktivt beveger motsatt ledd.
Forringet balanse vises sent i Parkinsons
Forringet balanse (hva som kalles "postural ustabilitet") oppstår vanligvis senere i sykdommen og er en betydelig funksjonshemming for pasienter.
For å teste dette, vil legen din raskt og godt trekke tilbake på skuldrene mens du står bak deg. Å ta en til to trinn bakover for å gjenvinne balansen din er et normalt svar, mens noe mer kan indikere tilstedeværelsen av dette svekkende symptomet.
Dette er på ingen måte en omfattende liste over tester som en erfaren bevegelsesforstyrrelsesekspert bruker til å vurdere en pasient, men disse er de vanligste testene du kan gjennomgå under en fysisk eksamen for å diagnostisere Parkinsons sykdom.
Å vite hva legen din leter etter i disse testene kan bidra til å gjøre diagnostiseringsprosessen litt enklere.
kilder:
Berardelli A et al. Patofysiologi av bradykinesi i Parkinsons sykdom. Hjerne. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag. Tremor faktaark. Tilgang 17 februar 2016.
National Parkinson Foundation. Postural Instability Fact Sheet. Tilgang 17 februar 2016.