Siden det er flere forskjellige typer inhalatorer som brukes til å behandle KOL , kan mange pasienter lure på "hvilken som er best?" Mens man anerkjenner at det er farlig å generalisere at det er et "single best medicine" for enhver tilstand, i tilfelle av KOL, har en klasse medisiner en tendens til å stå over de andre, som har tjent denne klassen tittelen "first line agent" for behandling av KOL.
Klassen av medisinering kalles anticholinerge inhalatorer, hvorav det for tiden er to på markedet: Spiriva (tiotropium) og Turdoza (aclidiniumbromid). Siden Turdoza kom på markedet i 2012, brukte de aller fleste kliniske forsøk som involverte KOL-pasienter medisinen Spiriva (som kom på markedet i 2004). I denne artikkelen vil vi derfor snakke hovedsakelig om Spiriva ved å oppsummere to viktige forskningsstudier om Tiotropium, som støtter sin posisjon "Det første valget av en inhalator for KOL-pasienter." Da vil vi diskutere bivirkningene av Spiriva.
Sammenligning av Spiriva
I den 24. mars 2011 utgaven av New England Journal of Medicine (en av de fremste medisinske tidsskriftene) håpet et team av forskere å finne ut hvilken klasse medikamenter som var bedre for å hindre KOL-eksacerbasjoner: antikolinergika eller langtidsvirkende betaagonister. For å gjøre det, sammenlignet de Tiotropium (Spiriva, anticholinerge) med Salmeterol (Serevent, den langtidsvirkende betaagonisten) hos pasienter med moderat til alvorlig KOL.
De målte tiden det tok for pasienter å oppleve deres første KOL-eksacerbasjon. De fant at pasienter som brukte Spiriva hadde en 17% reduksjon i risikoen for en KOL-eksacerbasjon og en 28% reduksjon i risikoen for alvorlig eksacerbasjon. Pasienter som brukte Spiriva hadde 187 dager til deres første eksacerbasjon, der pasienter som brukte Serevent hadde 145 dager til den første eksacerbasjonen.
I tillegg hadde pasienter som tok Spiriva mindre behov for steroider (som prednison) og antibiotika. Det var ingen forskjeller i priser eller typer bivirkninger fra medisinene.
En annen studie i New England Journal of Medicine (fra 2008) fant et forsøk hvor de fulgte 3000 pasienter som tok Spiriva og sammenlignet dem med 3000 pasienter som brukte en "sham" -inhalator. Begge pasientgruppene fikk lov til å bruke andre medisiner under studien. Pasientene som brukte Spiriva, hadde imidlertid bedre lungefunksjon, færre sykehusinnleggelser, mindre respiratorisk svikt og bedre score i symptomundersøkelser enn pasienter som ikke brukte Spiriva. Denne studien ledet forskerne til å konkludere med at Spiriva kan forbedre symptomer, redusere eksacerbasjoner og forbedre livskvaliteten for pasienter med KOL (sammenlignet med de som ikke brukte Spiriva).
Selv om Spiriva vanligvis er det første valget for en inhalator, finnes det andre inhalatorer som er angitt i KOL, for eksempel Advair, Symbicort og andre. Mange pasienter krever mer enn en inhalator, og for noen pasienter er Spiriva IKKE det beste valget (for eksempel hvis de opplever bivirkninger). Det er også noen inhalatorer som ikke bør kombineres med Spiriva (for eksempel, bruk ikke Spiriva og Combivent sammen )
Bivirkninger av Spiriva er svært sjeldne, og kan omfatte:
Urinretensjon (spesielt hos menn med forstørret prostata)
Allergisk reaksjon (elveblest, kløe, utslett, hevelse i lepper / tunge / hals)
Glaukom (øye smerte, sløret syn, ser haloer eller merkelige farger)
Mer vanlige bivirkninger av Spiriva inkluderer:
Tørr i munnen
Bihulebetennelse
Sår hals
Uklart syn
Høy hjertefrekvens
Øvre luftveisinfeksjoner
For et interessant perspektiv essay om bivirkninger av Spiriva (publisert i New England Journal of Medicine ), klikk her.
kilder
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. En 4-års studie av tiotropium i kronisk obstruktiv lungesykdom. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium versus salmeterol for forebygging av forverring av KOL. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhalator og risiko for død i KOL. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.