Årsaker til intratekal kjemoterapi og mulige bivirkninger
Intratekal kjemoterapi er en type kjemoterapi som administreres i væsken mellom membranene som styrer hjernen og ryggmargen. Væsken som linjer denne plassen produseres i hjernens ventrikler og kalles cerebrospinalvæske eller CSF. Cerebrospinalvæske fungerer som en buffer, som beskytter hjernen og ryggmargen under bevegelse.
Oversikt
Det finnes typer leukemi og lymfom som sprer seg til CSF og nervesystemet. Dessverre er de fleste kjemoterapeutiske legemidler ikke i stand til å komme inn i dette området fra blodet. Mellom hjernen og resten av kroppen er et lag av membraner kjent som blod-hjernebarrieren . Denne barrieren eksisterer for å holde ut giftstoffer som ellers kan skade hjernen. Dessverre holder den også mange kjemoterapi medisiner i tillegg.
Intratekal kjemoterapi kan brukes:
- Å behandle kreft som har spredt seg til CSF
- For å hindre at kreft sprer seg til CSF
Symptomer på kreft Spredt til CSF
Symptomer på at kreft har spredt seg til CSF, kan omfatte:
- hodepine
- Tale vanskeligheter
- beslag
- Endringer i visjonen, for eksempel dobbeltsyn
- Tankeendringer
Hva å forvente
Intratekal kjemoterapi kan gis enten gjennom en spinalkran (en lumbal punktering) eller gjennom et reservoar implantert i hodebunnen.
Lumbal punktering - Hvis du har en type leukemi eller lymfom som har en tendens til å spre seg til nervesystemet, er det sannsynlig at du fikk en lumbal punktering eller spinal tap som en del av diagnosen din.
Dette ligner veldig på hva du vil oppleve mens du får intratekal kjemoterapi. Din onkolog eller hematolog vil utføre en lumbal punktering, og injiser kjemoterapi direkte i din CSF for å drepe noen kreftceller.
Ommaya reservoar - Hvis du trenger flere av disse typer behandlinger, kan legen din bestemme å plassere et "Ommaya reservoar" i hodebunnen.
Dette reservoaret har et lite kateter som kommer inn i væsken rundt hjernen din. Kjemoterapi medisiner kan gis gjennom Ommaya reservoaret, og du trenger ikke lenger lumbale punkteringer. Ommaya reservoarer er igjen på plass gjennom hele behandlingen og er trygge å gå hjem med.
Etter behandlingen
Når injeksjonen er fullført, vil legen din ligge flatt i en stund for å tillate kjemoterapi å nå alle områder hvor CSF sirkulerer. Hvis du har hatt en lumbal punktur, vil du også bli holdt flatt på ryggen for en stund for å redusere sjansen for å utvikle rygghinnepine etter prosedyren.
Når skal du ringe legen?
Hvis du har fått denne behandlingen som ambulant, bør du kontakte din helsepersonell hvis du utvikler:
- En feber med en temperatur på over 100F eller 38C
- Svimmelhet eller hodepine som ikke vil gå bort
- Smerte i ryggraden
- Nummenhet, prikking, eller en forandring i følelse i armene eller bena
- Vanskelighetsgrad å gå
Bunnlinjen
Typer av leukemi og lymfom som sprer nervesystemet kan være vanskelig å behandle. Kreftceller kan leve og formere seg, muligens uoppdaget i CSF, der tradisjonell kjemoterapi ikke kan nå dem. For å behandle og forhindre at dette oppstår, vil legene administrere intratekal kjemoterapi for å drepe noen kreftceller.
> Kilder:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. En multicentre retrospektiv sammenligning av centralnervesystemprofilaksistrategier blant pasienter med høyrisiko-diffus stort B-celle lymfom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Risikoskredet CNS-profylakse i en monoinstitusjonell serie med 200 pasienter med diffus stort B-celle lymfom behandlet i Rituximab-perioden. British Journal of Hematology . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemotherapy: Prinsipper for administrasjon. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed. Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E., og E. Hocherb. Behandling, prognose og profylakse hvis sekundær sentralnervesystemet lymfom. Oppdatert. Oppdatert 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskulært stort B-celle lymfom med Pontine-involvering behandlet med R-CHOP-terapi og intratekal administrasjon: en saksrapport og gjennomgang av litteratur. International Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014. 7 (6): 3363-9.