Lær det grunnleggende om å ha en spinalkran
En lumbal punktering, eller spinal tap , er en vanlig nevrologisk prosedyre som fjerner cerebrospinalvæske (CSF) fra spinalkanalen, slik at en lege kan studere væsken grundigere. Mens nevrologer utfører denne testen ofte, gjør ideen om lumbal punktering de fleste nervøse.
Hvorfor kan en lumbal punktering bli nødvendig
Lumbal punktering er vanligvis gjort for å kjøre diagnostiske tester på spinalvæsken.
Dette hjelper legen til å:
- Bedre diagnostisere en sykdom
- Forstå hvordan en allerede diagnostisert sykdom påvirker en person
Den cerebrospinalvæske kan testes for smittsomme sykdommer som meningitt , inflammatoriske sykdommer som multippel sklerose og noen kreftformer. I tillegg kan trykket av væsken inne i ryggraden måles for å evaluere for lidelser som pseudotumor cerebri. For å måle for enhver økning i trykk, kan nevrologer bruke en måler kjent som et manometer under prosedyren.
Hva skjer under prosessen
En lumbar punkteringsprosedyre tar vanligvis omtrent 45 minutter til en time. Du vil gå gjennom følgende trinn:
- Du vil ligge på din side i en føtale stilling med knærne tucked nær brystet. Alternativt kan du bli bedt om å sitte i en hunched posisjon med ryggen til nevrolog.
- Senderen din vil bli rengjort med et steriliseringsmiddel som jod, og en lokal bedøvelse som lidokain vil bli injisert i huden for å dumme området. Injeksjon av nummen medisinering kan føre til en svak brennende følelse.
- Når ryggen din er nummen, vil nevrologen glide en hul nål mellom to ryggradene i ryggsekken, som er plassen som inneholder CSF. Noen ganger må nålen flyttes for å finne riktig sted.
- Når nålen er på plass, kan nevrologgeren måle trykket ved bruk av manometeret.
- Væsken driper ut og samles i reagensrør for å bli sendt til laboratoriet.
- Når væsken er oppsamlet, fjernes nålen.
- En bandasje er vanligvis plassert over lumbalpunktpunktet.
- Siden kan være sår for en dag eller to etter prosedyren.
Er lammelse mulig fra en spinalpinne?
Det er nesten ingen sjanse for ledningsskader eller lammelse fordi nålen er satt godt under hvor ryggraden slutter. Ryggmargen slutter noen få inches over stedet der nålen settes inn. Sener som forgrener seg fra ryggmargen, daler seg løst gjennom teksekken i det som kalles cauda equina ("hestens hale").
Mulige komplikasjoner
Noen ganger kan nålen pusse mot en av nervene i cauda equina , men dette forårsaker bare skade på omtrent 1 av 1000 mennesker og helbreder vanligvis med tiden. Mer vanlig kan du føle en kort elektrisk twinge som går ned i beinet ditt.
Mellom 10 til 30 prosent av personer som får lumbalpunktur, vil senere utvikle hodepine . Selv om det er noen kontroverser om hvordan man kan unngå disse hodepine, vil de fleste leger anbefale god hydrering og ligge flatt i en time etter lumbale punktering. Koffein kan også hjelpe hvis hodepine utvikler seg. Noen ganger virker hodepine i noen dager etter lumbalpunktet.
Dette kan bety at nålen har forlatt et hull i teksekken, og væsken lekker fortsatt ut. I dette tilfellet, en prosedyre kalt en blod "patch"-som ditt eget blod injiseres i thecal sac-kan lindre hodepine.
Hos pasienter med en masse i hjernen, som en abscess eller svulst, kan trykkendringen forårsaket av fjerning av spinalvæske føre til farlig skifting av hjernevev. En CT eller MR- skanning av hjernen før prosedyren kan utelukke en slik masse. Andre mulige komplikasjoner inkluderer infeksjon eller blødning. Alle disse komplikasjonene er uvanlige gitt tilstrekkelig forberedelse.
Hvordan å forberede seg på en spinalpinne
Ingen spesielle preparater er nødvendig før en spinalkran. Prosedyren kan utføres på legens kontor eller ved sengen. Men hvis du tar en blodfortynnende medisin , kan det stoppes før prosedyren for å redusere risikoen for blødning. Det er også viktig å sikre at legen har besvart alle spørsmålene dine før prosedyren. Dette kan bidra til å avlaste hvilken angst du har om lumbale punktering.
Har en lumbal punktur skade?
Ubehaget forbundet med lumbal punktering synes å variere mye fra pasient til pasient. Ingen vil si at en spinalkran er komfortabel, men det er vanligvis mindre smertefull enn forestilt. Noen ganger er den verste delen klemmen følt med injeksjon av nummen medisin. Da den lengre nålen er plassert for å trekke væsken, beskriver mange mennesker mer av en dyp trykkfølelse, og noen ganger en elektrisk sensasjon i ryggen eller nedover et ben. Ikke mer enn lokalbedøvelse er normalt nødvendig for å kontrollere smerten.
Andre måter å få cerebrospinalvæske
For personer med problemer som alvorlig skoliose , leddgikt eller fedme , kan det være for vanskelig for nevrologen å hente CSF i sengen. I disse situasjonene kan en lumbal punktering gjøres under fluoroskopisk veiledning ved hjelp av en radiolog. Men i de fleste tilfeller er dette unødvendig komplisert og dyrt.
Et ord fra
En lumbal punktering, mens ubehagelig, er ikke så ille som de fleste pasienter frykter. Mens komplikasjoner kan oppstå, er de svært sjeldne. Fordelene ved å skaffe væsken til testing, oppveier vanligvis risikoen og ubehag i prosedyren. For mer informasjon, forsikre deg om at alle dine spørsmål er behandlet av legen din.
kilder:
> Silberstein SD. Lavt trykk hodepine. Merck Manuell forbrukerversjon. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapittel e32. Teknikk for lumbale punktering" (Kapittel). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisons prinsipper for internmedisin, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapittel 2. Spesielle teknikker for nevrologisk diagnose" (Kapittel). Ropper AH, Samuels MA: Adams og Victor's Neurology Principles, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.