Blodprøver brukes til å diagnostisere leddgikt og overvåke sykdomsaktivitet
Hvor viktig er blodprøver ved diagnostisering av leddgikt ? Hvilke blodprøver blir vanligvis bestilt og hvilken informasjon gir de om en enkelt pasient?
Også når en pasient har negative blodprøveresultater for vanlige leddgiktindikatorer, men de har kliniske symptomer som smerte, rødhet, varme, hevelse og stivhet i leddene sine - gjør de negative laboratoriene utelukkende en diagnose av leddgikt?
Reumatologer (leger som spesialiserer seg på leddgikt og relaterte forhold) ordner vanligvis blodprøver for å bekrefte eller utelukke en klinisk diagnose. For eksempel, vurder en pasient som har en 3 måneders historie med langvarig morgenstivhet forbundet med smerte og hevelse i håndleddene eller hånden. I denne pasienten kan følgende blodprøver bli bestilt for å bekrefte en diagnose av revmatoid artritt :
- Reumatoid faktor
- Antisyklisk citrullert peptidantistoff
- Erytrocytt sedimenteringshastighet
- C-reaktivt protein
Tilstedeværelsen av en positiv reumatoid faktor eller CCP antistoff i denne pasienten vil bidra til å bekrefte en diagnose av revmatoid artritt. På den annen side kan opptil 30% av pasienter med revmatoid artritt ikke ha disse antistoffene, særlig tidlig i sykdommen. I tillegg er forekomsten av reumatoid faktor , spesielt på lavt nivå, ikke uvanlig hos pasienter som ikke har og aldri vil utvikle revmatoid artritt.
Anti-CCP-antistoffet er mer sannsynlig forbundet med revmatoid artritt, så hvis pasienten har et høyt nivå, kan pasienten uten typiske manifestasjoner av revmatoid artritt være mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
De to andre blodprøver som er nevnt, er sedimenteringshastigheten og CRP. Disse blodprøver måler betennelse og er vanligvis forhøyet hos pasienter med aktiv reumatoid artritt.
Normale nivåer utelukker ikke reumatoid artritt, men disse pasientene kan ha mindre sannsynlighet for å utvikle leddskader sammenlignet med pasienter med høyt nivå av betennelse. Det gjelder spesielt for en forhøyet CRP.
En antinuclear antistoff-test (ANA) er viktig i vårt eksempel pasient for å evaluere for systemisk lupus erythematosus eller SLE. Mens lave nivåer av ANA er vanlige i revmatoid artritt, foreslår høye nivåer av ANA i pasienten mulig lupus, spesielt hvis anti-CCP og reumatoid faktor er negativ.
Ved påfølgende besøk, hvis reumatoidfaktoren eller anti-CCP er positiv, blir de vanligvis ikke bestilt. Sedimenteringshastigheten og CRP er imidlertid ofte bestilt som de kan bidra til å bekrefte (i tillegg til pasientens historie og eksamen) om leddgikt er aktiv eller i remisjon .
Scott J. Zashin, MD, er en klinisk assisterende professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Divisjon for revmatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende lege på presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren av leddgikt uten smerte - Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter av Natural Arthritis Treatment.