Blant de første testene bestilt når revmatoid artritt er mistenkt
Reumatoid faktor er et autoantistoff (vanligvis IgM) som binder til Fc-regionen av IgG-antistoffer. Autoantistoffer er proteiner som produseres av immunsystemet , men i stedet for å angripe fremmede stoffer, angriper de kroppens eget vev. Hvis legen din mistenker at du kan få revmatoid artritt , vil reumatoidfaktor testen helt sikkert være blant de første diagnostiske tester som er bestilt.
De tidligste analysene (tester) for å foreslå at autoantistoffer ble assosiert med revmatoid artritt ble utviklet på 1940-tallet. Tidlig var disse agglutineringstester hvor serum fra reumatoid artrittpatienter ble vist å forårsake agglutinering av fårrøde blodlegemer som hadde blitt sensitisert med kanin-anti-får erythrocyt-antistoffer. Det ble gjort flere modifikasjoner til den opprinnelige agglutineringstesten, hovedsakelig ved å erstatte IgG-belagte latexperler til saucellene. Til slutt ble ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse) -test for reumatoid faktor utviklet, så vel som nephelometri-tester.
Ved agglutinasjonstester er clumping indikativ for et positivt resultat. Seriefortynninger kan da gjøres med prøveprøven for å bestemme titeren. Titeren angir hvor mye prøven kan fortynnes før reumatoidfaktoren er uoppdagelig (ikke klump).
I nephelometri-tester blandes en blodprøve med antistoffer for å forårsake klumping.
Et lys passerer gjennom prøven for å bestemme graden av skyighet.
Forstå resultatene
Vanligvis er det normale området for reumatoidfaktor testen rapportert som:
- Mindre enn 40-60 u / ml
- Mindre enn 1:80 (titer)
Merk: Ulike laboratorier kan variere i testmetode eller testsett som brukes, så følg resultatene og det normale området som tilbys av ditt eget laboratorium.
Resultater av reumatoidfaktor tester kan være forvirrende for artritt pasienter. Først og fremst er det viktigste å vite at reumatoidfaktorprøven bare er en del informasjon som brukes til å formulere en diagnose. En endelig diagnose er aldri basert utelukkende på resultatet av revmatoidfaktor testen. Her er andre viktige fakta om revmatoidfaktor testen du bør vite:
- Reumatoid faktor kan være positiv hos friske mennesker (hos 1% av de yngre og opptil 5% av de over 70 år gamle).
- Reumatoid faktor kan være positiv i ikke-reumatoid artritt sykdommer og lidelser (f.eks. Infeksjoner, kreft) eller i reumatiske forhold enn reumatoid artritt (f.eks. Sjogrens syndrom eller lupus ).
- Reumatoid faktor kan oppdages i blodet opptil 10 år før symptomer på revmatoid artritt forekommer. Imidlertid er det i en undergruppe av reumatoid artrittpatienter reumatoid faktor detekterbar etter at symptomene oppstår.
- Reumatoid artritt pasienter som er positive for reumatoid faktor (seropositive) har en tendens til å ha mer aggressiv sykdom, mens pasienter som er negative for reumatoid faktor (seronegativ) har mindre alvorlig sykdom og færre bein erosjoner.
- Om lag 20% av de som er diagnostisert med revmatoid artritt, forblir negative for reumatoid faktor i løpet av sykdommen deres.
Klinisk relevans av resultatene
Et reumatoidfaktor testresultat som i utgangspunktet er negativt kan senere bli positivt, men den kliniske relevansen av dette faktum er fortsatt aktuelt. Ifølge Scott Zashin, MD, en reumatolog fra Dallas, Texas (scottzashinmd.com) og forfatter av leddgikt uten smerte - Miracle of TNF Blockers og medforfatter av min andre bok Natural Arthritis Treatment , reumatologer vanligvis ikke følger revmatoid faktor Når en diagnose av revmatoid artritt er oppnådd. Når det er sagt, etter min erfaring, kan nivået av den reumatoidfaktoren endres noe med sykdomsaktivitet , men det er ikke så klinisk nyttig som andre tester, som erytrocytt sedimenteringshastigheten , C- reaktivt protein (CRP) , og i noen tilfeller andre markører som kan bli funnet i VECTRA-testene , som brukes til å vurdere sykdomsaktivitet ved revmatoid artritt.
kilder:
Kelleys lærebok for reumatologi. Niende utgave. Autoantistoffer i reumatoid artritt. Kapittel 56. Felipe Andrade et al. s. 804.
Primer på revmatiske sykdommer. Trettende utgave. Publisert av Arthritis Foundation. Kapittel 6. Rheumatoid artritt. Reumatoide faktorer. s. 126.
Reumatoid faktor (RF). MedlinePlus. Oppdatert 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm