Hvis du har revmatoid artritt , virker det naturlig å klandre all smerte på sykdommen. Tross alt er det en kronisk sykdom, og symmetrisk ledsmerter er det primære symptomet. Ryggsmerter er mer vanlig forbundet med slitasjegikt, men revmatoid artritt kan påvirke ryggraden.
Cervical Versus Lumbar Involvering av ryggraden
Revmatoid leddgikt som påvirker ryggraden kan forårsake nakkesmerter , ryggsmerter, og det kan være radikulopati (smerte som utstråler til bena eller armer) på grunn av komprimering av nerver i ryggmargen eller nerverøttene.
Når reumatoid artritt er kilden til ryggsmerter, er det mer vanlig at cervical ryggraden (nakkeområdet) blir påvirket i stedet for thoracolumbar ryggraden eller sacroiliac ledd . Cervikal ryggrad involvering med revmatoid artritt forekommer vanligvis med avansert sykdom.
Det er den øvre cervical ryggraden som vanligvis er involvert i revmatoid artritt. Laxitet i leddbåndene som støtter den første og andre livmorhvirvelen (C1 og C2) kan føre til ustabilitet på det nivået av ryggraden. Pasienter med revmatoid artritt bør rutinemessig evalueres for symptomer på subluxasjon (delvis dislokasjon) i livmoderhalsen. Hvis subluxasjon forårsaker komprimering av ryggmargen, kan det være tegn på langvarig innblanding (øvre motorneuroner), inkludert hyperrefleksi (overfølsomme reflekser).
Det er to mulige mekanismer som forklarer involvering av de intervertebrale leddene i den cervicale ryggraden i revmatoid artritt:
- Forlengelse av inflammatorisk prosess fra tilstøtende nevropentrale ledd i det oppdagede området (grensesnittet mellom platen og vertebrallegemet).
- Kronisk cervikal ustabilitet initiert ved hjelp av apofyseal (fasett) felles ødeleggelse, som fører til vertebral malalignment eller subluxation, som kan forårsake mikrofrakturer i vertebrale endplater, skiveforstyrrelse eller degenerering av diskbrusk.
Involvering av fasettleddene i lumbale ryggraden og diskitt har tilskrives reumatoid artritt i enkelte tilfeller, hovedsakelig etter imaging og post mortem studier. I klinisk praksis, før reumatoid involvering av lumbale ryggraden kan diagnostiseres, må felles og alvorlige årsaker til ryggsmerter (f.eks. Skjelett i vertebral kompresjon) utelukkes.
Ryggraden involvering assosiert med revmatoid artritt
Symptomer som vanligvis er forbundet med revmatoid artritt i ryggraden, og som vil være merkbar for pasienten, er:
- Palpasjon av det berørte området av ryggraden forårsaker ømhet
- Stivhet i det berørte området av ryggraden
- Crepitus , spesielt i nakkeområdet
- Hodepine kan forekomme med livmorhalskreft
- Smerte som utstråler ned en eller begge armer, som indikerer cervikal ryggradsprosessering (cervikal radikulopati)
- Smerte som utstråler ned en eller begge ben, som indikerer lumbale nerve rot involvering (lumbale radiculopathy)
- Vanskelighetsproblemer, som er et tegn på økt trykk på ryggmargen
- Tinning, svakhet i armer eller ben, endringer i balanse og koordinering som kan være tegn på ryggmargsinnblanding
- Et problem med tarm- eller blærekontroll (f.eks. Inkontinens, manglende evne til å urinere eller manglende evne til å kontrollere tarmene) kan være et tegn på ryggmargsinnblanding. Dette krever øyeblikkelig legehjelp.
Hvis reumatoid artritt forårsaker ødeleggelse av fasettleddene i ryggraden, kan en tilstand som kalles spondylolistese, utvikles. Med spondylolistesis glir en øvre ryggvirvel fram mot toppen av den neste tilstøtende nedre vertebraen. Den glidede ryggvirvel kan legge ekstra trykk på ryggmargen eller nerverøttene der de forlater ryggraden og forårsake noen av de nevnte problemene forbundet med trykk på ryggmargen.
kilder:
> Gikt og sykdommer som påvirker ryggen. Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cervical Subluxation i revmatoid artritt. Oppdatert. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Kliniske manifestasjoner av revmatoid artritt. Oppdatert. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.