En systemisk autoimmun sykdom
Sjogrens syndrom, oppkalt etter den svenske legen, Henrik Sjögren, som oppdaget det i begynnelsen av 1900-tallet, er en autoimmun , inflammatorisk sykdom som kan oppstå som en primær tilstand uten annen reumatisk sykdom eller som en sekundær tilstand sammen med en annen reumatisk tilstand. Omtrent 50 prosent av Sjogrens syndrom oppstår som den eneste tilstanden.
De andre 50 prosent av Sjogrens syndrom forekommer som en sekundær tilstand, mest sannsynlig med reumatoid artritt , systemisk lupus erythematosus, sklerodermi , polymyositis eller dermatomyositis.
Ifølge Sjogrens syndromsstiftelse er Sjogrens syndrom et av de mest utbredte autoimmune forholdene og påvirker så mange som 4 millioner amerikanere. Nitti prosent av Sjogrens syndrompasienter er kvinner. Gjennomsnittsalderen er over 40 år gammel, men menn, kvinner og barn kan utvikle Sjogrens syndrom i alle aldre.
Årsaken
Årsaken til Sjogrens syndrom er ukjent. Ifølge American College of Rheumatology, kan genetiske faktorer og virusinfeksjoner øke risikoen for å utvikle syndromet. Hormoner kan også være en faktor.
symptomer
Ifølge Sjogrens syndromfond kan symptomer omfatte:
- Tørre øyne som også kan føle seg grusomme eller brennende
- Tørr i munnen
- Vanskeligheter å tygge, svelge og snakke
- Sprukket eller sår tunge
- Tørr, brennende hals
- Forskjell i smak eller lukt
- Dental forfall
- Orale gjær infeksjoner
- Leddsmerter
- Fordøyelsesproblemer
- Tørr nese og hud
- Hevelse av kjertler rundt ansiktet
- Vaginal tørrhet
- Utmattelse
- Forstørrede lymfeknuter
Sjeldne komplikasjoner knyttet til Sjogrens syndrom inkluderer:
- Utslett på armer og ben relatert til vaskulitt
- Betennelse i lungene, leveren og nyre
- Neurologiske komplikasjoner som resulterer i følelsesløshet, prikkende og svakhet
- Lymfom hos et lite antall pasienter
Diagnose
Sammen med symptomene bidrar resultatene fra en fysisk undersøkelse og visse diagnostiske tester til å formulere diagnosen Sjogrens syndrom. Ingen enkel test kan bekrefte diagnosen av seg selv. Tester som bidrar til å formulere diagnosen inkluderer:
- Antinukleært antistoff (ANA-test) - 70 prosent av Sjogrens pasienter tester positivt for ANA, men antistoffet kan også forekomme hos friske mennesker.
- SSA (anti-Ro) og SSB (anti-La) - Antistoffer som vanligvis finnes hos personer med primært sjogrens syndrom. Ikke alle Sjogrens pasienter tester positive for SSA og SSB.
- Reumatoid faktor - 60 til 70 prosent av personer diagnostisert med Sjogrens syndrom er positive for reumatoid faktor.
- Immunoglobuliner - Normale blodproteiner er forhøyet i Sjogrens syndrom.
- Spesielle oftalmologiske eller tanntester kan bestilles for å sjekke for unormal tørrhet eller andre abnormiteter. Testene kan inkludere: Schirmer test for tørre øyne (lege legger papirstrimler under nedre øyelokk og måler vann på papiret etter 5 minutter); slit lampe eksamen (utført av en oftalmolog bruker utstyr for å forstørre og undersøke øyet, sjekke for tørrhet og betennelse); flekker med vitale farger (kontroller for skade på overflaten av øyet); munntest (legen sjekker for abnormiteter og kan få en spyttprøve for kvalitetskontroll); leppe biopsi (lege fjerner små spyttkjertler fra underleppen for mikroskopisk undersøkelse).
Behandling
Behandling av Sjogrens syndrom er forskjellig for hver person, avhengig av hvilke deler av kroppen som er berørt. Selv om det ikke finnes noen kur for Sjogrens syndrom, kan munnvann, spytt, substitusjoner, geler og tyggegummi lindre orale symptomer. Medisiner og behandlingstilbud for tørr munn assosiert med Sjogrens syndrom kan omfatte spytt og mucusstimulerende legemidler, som for eksempel:
- Salagen (Pilocarpine hydrochloride)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Kunstige tårer og øyesalver kan bidra til å lindre kroniske tørre øyne. Medisiner og behandlingstiltak for tørr øye assosiert med Sjogrens syndrom kan omfatte:
- Restasis (Cyclosporin Ophthalmic Emulsion)
- Hydroxypropylcellulose (øyedråper og pellets)
Extraglandulære problemer, som for eksempel ledsmerter eller muskelsmerter, blir ofte behandlet med NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Lung-, nyre-, blodkar- eller nervesystemproblemer kan behandles med:
- kortikosteroider
- DMARDs (sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler) eller immunosuppressive midler
Et ord fra
Gjennomsnittlig tid fra starten av symptomer på diagnostisering av Sjogrens syndrom sies å være over 6 år. Tross alt er det mange årsaker til tørre øyne og tørr munn som må utelukkes. Tørr munn og tørre øyne er de vanligste symptomene som er forbundet med Sjogrens syndrom, men symptomene er ikke eksklusive. Visse medisiner, tatt for andre forhold, kan forårsake tørrhet. Selv overgangsalderen er forbundet med symptomer på tørrhet. Det er viktig å ikke hoppe til konklusjoner fordi du opplever tørre øyne eller tørr munn. Hvis du har disse symptomene, se en lege for grundig evaluering og diagnose. Reumatologer klarer sjogrens syndrompasienter, mens tannleger og øye leger kan behandle spesifikke symptomer. Sjogrens syndrom er en behandlingsbar tilstand. Med effektiv behandling kan de fleste leve godt.
Vi vil være remiss for ikke å nevne de enkle rettsmidler for tørre øyne. Blinke øynene for å fukte dem. Blink 5 eller 6 ganger i minuttet. Beskytt øynene mot vind og utkast. Husk å bruke en luftfukter i hjemmet ditt. Unngå røyk, og unngå øye sminke som kan være irriterende. Tilsvarende er det sunn fornuftstips for å administrere tørr munn. Tug sukkerfri tannkjøtt eller suge på sukkerfritt hardt slik. Sip vann hele dagen. Bruk leppebalsam for å berolige tørre lepper.
> Kilder:
> Om Sjogrens syndrom. Sjogrens syndromsstiftelse.
> Spørsmål og svar om Sjogrens syndrom, NIAMS, oppdatert september 2016.
> Udell, James, MD. Sjogrens syndrom. American College of Rheumatology. Oppdatert mars 2017.