Komplikasjoner fra kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling og mer
Hvis du snakker med mange mennesker med brystkreft , vil du lære at å takle sykdommen involverer mer enn å bekjempe kreft alene. Faktisk er bivirkninger og komplikasjoner av kreft- og kreftbehandlinger ofte like utfordrende som selve kreften. Hvilke bivirkninger og hvilke komplikasjoner kan forekomme når du blir behandlet for tidlig brystkreft?
La oss se på mulige komplikasjoner relatert til kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, samt de "psykologiske" og sosiale komplikasjonene du kan oppleve.
Bivirkninger vs. komplikasjoner
Det er viktig å kontrastere bivirkninger og komplikasjoner, selv om vi diskuterer begge. Bivirkninger er symptomer som er ganske vanlige og ofte forventet. Et eksempel på en bivirkning er håravfall under kjemoterapi. Komplikasjoner, derimot, er mindre vanlige og ikke forventet, selv om det er kjent å forekomme til tider. Et eksempel er utviklingen av hjertesvikt eller leukemi på grunn av kjemoterapi.
Mens det er sannsynlig at du får bivirkninger knyttet til behandling, husk at mange mennesker ikke opplever noen av komplikasjonene nedenfor. Vi vil ikke ha denne listen for å skremme deg, men håper at å ha denne kunnskapen vil varsle deg om at noe kan gå galt, slik at du søker medisinsk hjelp så snart som mulig hvis det er nødvendig.
La oss begynne med å se på de spesifikke behandlingene du mottar.
Bivirkninger og potensielle risikoer for kirurgi
Enten du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du forvente noen bivirkninger. Etter operasjonen vil du bli sår i flere dager. Hvis du har hatt en lymfeknude-disseksjon, vil du sannsynligvis bli begrenset i armbevegelsene i en stund.
Selvfølgelig betyr kirurgi at du får et arr.
Mulige komplikasjoner, derimot, kan omfatte:
- Infeksjon: Hver gang en person har operasjon, er det fare for at bakterier blir introdusert i snittet som kan forårsake infeksjon. Din kirurg vil be deg om å se etter symptomer, for eksempel feber, rødhet eller ømhet. Hvis du har fjernet mastektomi eller lymfeknuter, kan du ha en eller flere kirurgiske avløp på plass. Mens disse avløpene kan redusere andre komplikasjoner, kan de også være en avenue for bakterier å komme inn i kroppen din.
- Reaksjon på anestesi: De fleste brystkreftkirurgi er utført under generell anestesi, og har liten risiko for komplikasjoner.
- Seroma: En seroma er en samling væske i området der brystvevet ble fjernet. Formålet med avløp er å fjerne denne væsken, men selv med avløp kan det forekomme en seroma.
- Hematom: Hvis det er et område i snittet ditt som fortsetter å bløe, kan det oppstå en hematom (blodsamling).
- Blodpropper: Kirurgi er en risikofaktor for utvikling av blodpropp i bena. Hvis ubehandlet, kan disse blodprøvene avbrytes og reise til lungene (lungeemboli). Mens det ikke er vanlig etter brystkreftkirurgi, kan du gå opp og gå og unngå langvarig sengen hvile. (Kemoterapi øker også risikoen for blodpropper.)
Langsiktig komplikasjoner kan omfatte:
- Frossen skulder : Noen kvinner utvikler begrensede bevegelser i skulderen etter deres brystkreft. Hvis bevegelser er ytterligere begrenset, kan du ende opp med en frossen skulder. Fysioterapi er svært effektiv i behandlingen av denne tilstanden, men forebygging er alltid best. Noen kirurger anbefaler at kvinner ser en brystkreft fysioterapeut (spesielt en som er sertifisert gjennom Star-programmet for kreftrehabilitering) etter at de har helbredet fra kirurgi, for å sikre at de ikke har noen problemer.
- Lymphedem : Lymphedem er en tilstand hvor lymfatisk kar i armhulen er skadet under operasjonen. Det oppstår oftere når en lymfeknude-disseksjon er utført. Symptomer inkluderer en arm som er mye mer hovent enn den andre. Å velge en kirurg som utfører et stort antall brystkreftoperasjoner, kan redusere risikoen, så vel som å være forsiktig med å unngå skader på armen på siden av brystkreft. Potensialet av lymfødem er hvorfor kirurgen din vil fortelle deg at du ikke skal ha bloddrag eller har blodtrykket kontrollert på brystkreftens side.
- Dårlig kosmetisk resultat : Selv om det ikke nødvendigvis er en fysisk skadelig komplikasjon, kan dårlige kosmetiske resultater være følelsesmessig utfordrende. Hvis dette skjer, er det ofte mange alternativer folk har for å revidere operasjonen, samt rekonstruksjonsalternativer.
Komplikasjoner på grunn av brystrekonstruksjon:
- Rekonstruksjon bærer risikoen for de samme komplikasjonene som en første brystkreftkirurgi som infeksjon, blødning og blodpropper.
- Capsulær kontraktur: Kroppene våre gjenkjenner når det er noe unormalt i vevet vårt, og forsøker ofte å hindre den unormaliteten. Plastikkirurger har undersøkt måter å redusere risikoen for kapsulær kontraktur etter brystrekonstruksjon. Når det oppstår, kan et brystimplantat bli vanskelig, fordrevet og ømt. Hvis du utvikler denne tilstanden, er det imidlertid operasjoner som kan gjøres.
Komplikasjoner fra kjemoterapi
Bivirkningene av kjemoterapi er ganske godt kjent. De vanligste effektene er hår tap, benmargsundertrykkelse (som resulterer i lavt nivå av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater) og kvalme. Kjemoterapi dreper av raskt delende celler som kreftceller, men celler i hårsekkene dine, beinmarg og fordøyelseskanal deler også raskt.
Det har vært betydelige fremskritt i håndtering av bivirkninger av kjemoterapi de siste årene. Medikamenter som gis, kan ofte forhindre kvalme og oppkast, og du kan få injeksjoner av Neulasta eller Neupogen for å holde nøytrofiltallet (en type hvite blodlegemer) høyt nok til å redusere risikoen for infeksjon.
Komplikasjoner, samt bivirkninger som kan vedvare etter behandling inkluderer:
- Infeksjoner (febril nøytropeni): Alvorlige infeksjoner kan oppstå hvis antall hvite blodlegemer er for lav og trenger aggressiv behandling. Infeksjoner som skyldes kjemoterapi-indusert nøytropeni er en av de farligere bivirkningene i løpet av kjemoterapibehandling.
- Perifer nevropati: Perifer nevropati er en irriterende pinne og nål følelse, sammen med nummenhet, som kvinner kan merke i sine hender og føtter. Dessverre kan dette vedvare lenge etter behandling, selv om forskerne ser på måter å redusere risikoen for. Det er ofte forårsaket av "taxan" -medikamenter som Taxol (paclitaxel).
- Kjemobrain: Vanskelighetsgrad med kognitiv funksjon, som reduksjon av korttidshukommelse (taper nøklene) og problemer med multitasking er en bekymring for noen kvinner (og menn) etter kjemoterapi, og har blitt myntet " kjemobrain ". Dette området har fått mye oppmerksomhet, og noen onkologer tror at mentale øvelser, selv om det bare gjør kryssord, kan hjelpe.
- Infertilitet. Infertilitet etter kreftbehandling er vanlig, og de fleste kvinner slutter å ha perioder etter kjemoterapi. For unge kvinner kan perioder gå tilbake etter en tid, men dette er ikke en garanti for fruktbarhet. Hvis du tenker du vil bli gravid etter at du har fullført behandlingen, snakk med onkologen din før du begynner. Det er tilgjengelige alternativer, som for eksempel frysing av embryoer, noe som gjør det mulig for noen kvinner å føde selv etter behandling med brystkreft.
Mer alvorlige komplikasjoner inkluderer:
- Hjertesykdom: Hjertesykdom kan oppstå selv tiår etter å ha fått kjemoterapi. Legemidlet Adriamycin (doxorubicin) kan forårsake hjertesvikt hos 1 til 2 av 100 kvinner som får stoffet. Et annet legemiddel som kan forårsake hjerteproblemer er Herceptin (trastuzumab), og hjertefunksjonen bør overvåkes nøye mens du tar det. Du vil sannsynligvis ha en hjerte test før begynnelsen kjemoterapi for å få en basislinje som du skal sammenligne. Symptomer på hjertesvikt inkluderer kortpustethet, redusert utholdenhet, hevelse i beina, og noen ganger hoster opp en rosa, skummende væske.
- Sekundære kreftformer som leukemi: De kjemoterapi legemidler som brukes til brystkreft er også kjent karsinogener (kreftfremkallende midler). Selv om det er en liten risiko (1 av 100) for å utvikle en sekundær kreft (ofte mykvevsarkom eller akutt myelogen leukemi eller AML), er fordelene ved kjemoterapi ofte langt overveier disse risikoene.
Det er også mindre vanlige, men sporadiske langsiktige bivirkninger av kjemoterapi .
Komplikasjoner fra hormonal terapi
Både tamoxifen (for pre-menopausale kvinner) og aromatasehemmere (for postmenopausale kvinner eller for premenopausale kvinner som har hatt ovarieundertrykkelsesbehandling) kan forårsake blits. Det er imidlertid forskjell mellom de to, da tamoxifen har østrogenlignende effekter på noen vev og antiøstrogenvirkninger på andre.
Aromatasehemmere , i motsetning, reduserer dannelsen av østrogen i kroppen, og derfor er mange av symptomene de som mangler østrogen. Medisiner klassifisert som aromatasehemmere inkluderer Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) og Aromasin (exemestan).
Begge kategorier medikamenter kan forårsake hett blink, vaginal tørrhet og ubehag. Tamoxifen kan forårsake muskelsmerter, men aromatasehemmere er velkjent for å forårsake muskel- og ledsmerter hos nesten halvparten av personer som bruker medisinen. På den positive siden reduserer begge kategoriene medisiner risikoen for brystkreft-gjentakelse med halvparten. Og hvis de hot flashene kjører deg bare litt gal, kan du bli lettet over at du vet at det er en sølvfôr, og hete blinker er knyttet til høyere overlevelsesrate hos mennesker som bruker hormonbehandling.
Komplikasjoner fra tamoxifen kan omfatte:
- Uterinekreft: I motsetning til brystvev kan tamoxifen stimulere livmor (endometriumvev). Ifølge det amerikanske kreftforeningen er risikoen for livmorhalskreft lav, rundt 1 i 500 etter fylte 50 år, og kan ofte oppdages i de tidlige stadiene hvis det oppstår. Det vanligste symptomet er vaginal blødning.
- Blodpropper: Både blodpropp i bena (dyp venetrombose) og lungeemboli (blodpropper som reiser til lungene) kan forekomme sjelden.
- Katarakt: Heldigvis er grå stær relativt lett å behandle med kirurgi.
Komplikasjoner fra aromatasehemmere kan omfatte:
- Osteopeni og osteoporose. Aromataseinhibitorer forårsaker bein tap, og ofte brudd på grunn av det bein tap i ryggraden, hofte og andre områder. Nylig tillegg av bisfosfonater (som Zometa) til terapi for noen kvinner kan redusere denne risikoen i fremtiden.
- Hjerteproblemer. Hjertesykdommer som hjerterytmeforstyrrelser, hjerteventilproblemer og perikarditt er vanligere hos kvinner på aromatasehemmere, men det er ingen økt risiko for alvorlige og livstruende problemer som hjerteinfarkt og hjerneslag.
Komplikasjoner fra strålebehandling
Strålebehandling brukes ofte etter en lumpektomi, eller hos kvinner som har hatt mastektomi med positive lymfeknuter. Vanlige bivirkninger inkluderer hudrødhet og utslett, samt tretthet.
Komplikasjoner av strålebehandling kan omfatte:
- Infeksjoner: Rødhet og jevne blister kan være en relativt vanlig bivirkning, men åpne sår kan øke risikoen for å utvikle en alvorlig infeksjon. De som har stråling etter umiddelbar rekonstruktiv kirurgi, har større risiko for å utvikle en infeksjon.
- Fibrose: Strålebehandling endrer hudens struktur slik at den er mindre fleksibel. Dette kan føre til endringer i brystvev (fibrose) og kapselkontraktur hvis du har hatt tidlig rekonstruksjon. Stråling kan også forårsake betennelse i lungene (strålingspneumonitt) som kan føre til lungefibrose .
- Hjertesykdom: Strålebehandling kan skade hjertet, men stråle terapeuter forsøker å justere strålingen du vil motta for å minimere eksponeringen for hjertet ditt. En nyere teknikk som kalles respiratorisk inngrep kan redusere eksponeringen av hjertet til stråling enda mer, ved bruk av kontrollert pust. Kombinasjonen av hjerte-relaterte effekter av stråling og som på grunn av kjemoterapi bør vurderes. Noen onkologer mener at kvinner som har hatt disse terapiene (spesielt kombinasjonen av kjemoterapi med Adriamycin og stråling etter mastektomi) bør konsultere en kardiolog, spesielt hvis de utvikler symptomer som kan tyde på hjertesykdom.
Det er også noe mindre vanlig, men om langsiktige bivirkninger av strålebehandling , som en økt forekomst av lunge- og spiserørkreft. Selv om fordelene ved strålingsterapi overveier risikoen for disse komplikasjonene, foreslår en 2017 studie at kvinner som røyker, kan risikoen for stråling kombinert med røyking oppveie fordelene. De som røyker, bør slutte før strålebehandling, og hvis det ikke er mulig, bør de snakke forsiktig med sin stråle-onkolog om visdommen ved stråling.
Psykologiske / sosiale bivirkninger og komplikasjoner
Å bli diagnostisert med brystkreft er en stor psykologisk tilpasning. Studier tyder på at det ikke betyr noe om du har en svært herdbar liten svulst, eller en stor, avansert stadium av svulst; Å motta diagnosen "C-ord" endrer livet ditt om sekunder.
Forholdet endres ofte, og fjerne venner kan bli tette, mens noen av dine nærmeste vennskap kan glide seg bort. Alle håndterer kreft i en elsket på en annen måte.
Noen ganger fører kreft til depresjon, og selvmordshastigheten er høyere hos personer med kreft enn den generelle befolkningen. Legge til disse følelsene til kreftutmattelse , og å takle kreft er utfordrende.
Vi lærer at et sterkt sosialt støttesystem er viktig nok til at det selv har vært knyttet til overlevelse for brystkreft, og bør tas opp så mye som fysiske bekymringer du måtte ha. Mange finner at det er nyttig å snakke med en terapeut i løpet av justeringsperioden. Sørg for at du snakker med legen din dersom du har problemer med å håndtere.
Redusere risikoen for komplikasjoner
Det er viktig å merke seg at det er flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner under tidlig brystkreftbehandling.
Hvis du røyker, avslutter du. Røyking forstyrrer sårheling og øker risikoen for infeksjon (og alt som følger med en infeksjon). Det forbedrer også hjertesykdomsrisiko på grunn av behandling.
Øv infeksjonsforebygging under kjemoterapi . Selv om du får medisin for å holde det hvite blodtallet høyt, vær forsiktig med å vaske hendene dine, unngå overfylte steder, og hold deg unna folk som er syke.
Hold deg oppdatert på den nyeste undersøkelsen av brystkreft. Med flere mennesker som overlever, lærer vi mer om langsiktige problemer knyttet til behandling, samt hvordan å minimere risikoen.
Vær oppmerksom på kroppen din og eventuelle symptomer du har. Mange av de potensielle komplikasjonene av brystkreftbehandling er behandlingsbar, og behandling er ofte mest effektiv når den begynner raskere enn senere.
Kreftrehabilitering
Med flere mennesker som overlever kreft, lærer vi at mange overlevende kreftformer takler de seneste effektene av behandlingen. I de senere årene er det satt opp et program kalt "Star Program for Cancer Rehabilitation." Dette programmet er nå tilgjengelig hos mange kreftsentre. Den er designet for å minimere eventuelle langsiktige effekter av kreft, og hjelper deg med å løse eventuelle fysiske eller følelsesmessige symptomer som holder deg tilbake fra ditt "nye normale" liv.
Et ord fra
Ser på listen over potensielle komplikasjoner av kreftbehandling, i tillegg til de bivirkningene du kan forvente, kan være skremmende. Husk at disse komplikasjonene er uvanlige, og du er mye mer sannsynlig å komme gjennom behandlingen uten å oppleve mange eller noen av disse. Bunnlinjen, selv når det er risiko, er at studier har funnet ut at fordelene med disse behandlingene for å holde kreft i veien langt overveier de potensielle risikoene.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Behandlingstilbud for brystkreft. Oppdatert 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., og L. Pierce. Mønster av tilbakefall og langsiktige komplikasjoner av terapi hos overlevende i overlevende kreft. UpToDate . Oppdatert 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Risikofaktorer som fører til komplikasjoner i tidlig stadium brystkreft etter brystbesparende kirurgi og intraoperativ stråleterapi. Annaler av kirurgisk onkologi . 2017. 24 (5): 1258-1261.