Måter legene diagnostiserer hjertesykdom kan variere ganske mye, avhengig av hvilken type hjertesykdom vi snakker om. Imidlertid er det mulig å skissere den generelle metoden som de fleste leger bruker til å gjøre en diagnose når de mistenker at du kan ha hjertesykdom. Det ser slik ut:
- Først må du ta en forsiktig medisinsk historie.
- For det andre, utfør en fokusert fysisk undersøkelse.
- Endelig bestemme hvilke medisinske tester som sannsynligvis vil bidra til å fullføre diagnosen.
Medisinsk historie
"Med en medisinsk historie" betyr bare at legen din vil intervjue deg for å lære hva slags symptomer eller medisinske klager du kan ha (hvis noen), og utrydde noen funksjoner knyttet til de symptomene som kan peke mot årsakene deres.
Avhengig av symptomene du beskriver, kan legen din stille deg mange spørsmål som beskriver disse symptomene - hva synes å bringe dem på, hva som gjør dem til å stoppe, hvor lenge de varer, når de har oppstått, og andre tilknyttede omstendigheter. For visse potensielt viktige hjertesymptomer - brystsmerter og synkope er to gode eksempler. Å ta en forsiktig medisinsk historie er ofte det viktigste trinnet i diagnosen.
Fysisk undersøkelse
Kardial undersøkelsen kan også gi noen viktige ledetråder om tilstedeværelse, fravær eller type kardiovaskulær problem som en person kan ha.
Hjertearytmier , hjerteventilssykdom , kongestiv hjertesvikt , aorta aneurisme og posturale ortostatisk takykardi syndrom (POTS) er bare noen få av de typer kardiovaskulære problemer som den fysiske undersøkelsen ofte gir svært viktige ledetråder, eller faktisk bekrefter faktisk diagnose.
Spesialisert kardiovaskulær testing
Et bredt spekter av sofistikerte tester er utviklet for å diagnostisere hjerteproblemer. Mens spesialiserte kardiovaskulære tester ofte er "gullstandarden" for å lage eller bekrefte en hjertediagnose, er de generelt mest nyttige når legen din allerede har en veldig god ide - fra å utføre en historie og fysisk eksamen - av hva den riktige diagnosen er .
Disse testene kan være dyre, vanskelige å utføre, tidkrevende, og i noen tilfeller invasive. Så, diagnostiske kardiovaskulære tester bør brukes, når det er mulig, på målrettet måte for å bekrefte den mistenkte diagnosen, i stedet for å gjøre flere tester i haglgeværsmodus, for å se hva som kommer opp.
Med andre ord, bør legene stole på informasjonen de oppnår i løpet av den første kliniske evalueringen, for å bestemme hva spesielt å lete etter, hvilke test eller tester som passer best for å lete etter det, og hvis det er behov for mer enn én test, hvilken rekkefølge de bør utføres i. På denne måten, hvis du har et hjerteproblem, kan legen din komme til riktig svar så raskt som mulig uten å utsette deg for unødvendig utgift eller risiko.
Elektrokardiogrammet (EKG)
EKG registrerer hjertens elektriske aktivitet og kan avsløre informasjon om hjerterytmen og viktige ledetråder om strukturell hjertesykdom som kan være tilstede (for eksempel et tidligere hjerteinfarkt eller ventrikulær hypertrofi .
EKG utføres så ofte at mange leger anser det for å være en rutinemessig del av en årlig velværeundersøkelse.
Ambulatorisk overvåking
Flere systemer er tilgjengelige som tillater opptak av et elektrokardiogram i dager eller uker av gangen, for å registrere hjertesympen over en lengre periode. Disse systemene tillater leger å diagnostisere hjertearytmier som forekommer bare sjeldent og sporadisk.
Ekkokardiogram eller hjerte ultralyd
Ekkokardiogramstudiet er en ikke-invasiv test som bruker lydbølger til å konstruere et bilde av det slagende hjertet. Ekkoundersøkelsen er svært nyttig for å oppdage utvidelse av hjertekamre, hjertesviktssykdom og hjertemuskelproblemer som utvidet kardiomyopati eller restriktiv kardiomyopati .
Det er en relativt rask studie å utføre, ikke-invasiv, og krever ingen stråling. Dette gjør ekkokardiogrammet til et nesten ideelt screeningsverktøy dersom strukturelle abnormiteter i hjertet mistenkes. Det er også en test som kan utføres flere ganger, over tid, for å overvåke statusen for et hjertesykdom.
Hjerte CT-skanning
En hjerte-CT-skanning , som enhver CT-skanning, bruker datastyrt røntgenutstyr for å lage et bilde av hjertet. Denne teknikken kan også brukes til å lete etter kalsiumavsetninger i kranspulsårene , som er en indikasjon på atherosklerose er tilstede. CT-skanningen bruker en betydelig mengde stråling, så det bør bare utføres dersom informasjonen det gir, er svært sannsynlig å være klinisk nyttig.
Hjerte MR-studie
Den hjerte-MR-studien bruker magnetiske felter til å konstruere et bilde av hjertet og omgivende strukturer. Denne testen kan vise imponerende anatomiske detaljer, og under visse omstendigheter kan det være svært nyttig å diagnostisere og karakterisere strukturell hjertesykdom.
Stresstesting
Kardialstresstesting har flere potensielle bruksområder, men det brukes hovedsakelig til å vurdere om kranskärelsessykdom produserer hjertesykemi som kan være ansvarlig for angina , og i så fall for å vurdere alvorlighetsgraden av problemet.
En stresstest blir ofte kombinert med en thalliumsøk , som bruker en liten dose av et radioaktivt materiale for å produsere et bilde av hjertet som reflekterer om hjertemuskelen får blodstrømmen den trenger. Stresstesting kan også være svært nyttig i overvåking av effektiviteten av anti-anginal terapi .
Hjertet kateterisering
Med denne invasive testen setter små katetre inn i blodkarene og går inn i hjertet og / eller kranspulsårene. Trykk kan måles inne i hjertet, og fargestoff kan injiseres i blodkar og hjertekamre for å gjøre et røntgenbilder av blodstrømmen.
Kateteriseringsundersøkelsen har mange potensielle anvendelser, men brukes mest til å visualisere koronararteriene hos personer med kjent eller mistanke om kranspulsårene. Hjertekateterisering brukes også til å levere terapi, oftest ved å utføre angioplastikk og plassere stenter hos personer med arterielle blokkeringer.
Elektrofysiologi Studie
Dette er en annen form for hjertekateterisering, men i dette tilfellet er katetrene isolerte ledninger i stedet for hule rør. Denne testen brukes til å studere det elektriske systemet for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet, og mekanismen, av ulike typer hjertearytmier. Denne teknikken brukes også til å levere ablationsterapi for å behandle flere typer arytmier.
Tilt Table Study
En vippebordstudie utføres ved å strappe en person til et bord som har et fotbrett på det, og deretter heve bordet til en oppreist stilling. Med visse kardiovaskulære forhold kan en oppreist tilt i 20 minutter eller mer gjengi visse typer kardiovaskulær ustabilitet, spesielt hos personer som mistenkes for å ha vasovagal synkope . Vippestudien kan bidra til å bekrefte diagnosen.
> Kilder:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Anbefalinger for hjertekammerkvantifisering ved ekkokardiografi hos voksne: En oppdatering fra det amerikanske samfunnet for ekkokardiografi og den europeiske sammenslutningen av kardiovaskulær bildebehandling. J er Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamikk i hjerte kateterisering laboratoriet av det 21. århundre. Sirkulasjon 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Oppdatering av klinisk kompetanseerklæring om invasive elektrofysiologiske studier, kateterablation og cardioversion: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians Task Force om klinisk kompetanse og opplæring utviklet I samarbeid med Heart Rhythm Society. J er Coll Cardiol 2006; 48: 1503.