Det hjerte elektriske systemet og hvordan hjertet slår

Hjertets elektriske system er kritisk for hjertefunksjonen. Det elektriske systemet bestemmer hjertefrekvensen (hvor raskt hjertet slår), og koordinerer og organiserer også hjerteslagsmålene, slik at hjertet fungerer effektivt med hvert hjerteslag.

Abnormaliteter i hjertets elektriske system kan føre til problemer med hjertefrekvensen (for fort eller for sakte), eller kan helt forstyrre hjerteens normale funksjon - selv om hjertets muskler og ventiler selv er helt normale.

Å snakke om hjerte elektrisk system og unormale hjerterytmer kan være veldig forvirrende. Når vi snakker om hjertesykdom, tenker mange mennesker på blokkert koronararterier som kan resultere i hjerteinfarkt eller behovet for bypassoperasjon. Likevel kan det oppstå problemer med det elektriske systemet selv om hjertemuskelen din er normal.

Det er nyttig å bilde hjertet ditt som et hus, og ditt hjerte elektriske system som elektriske ledninger i hjemmet ditt. Du kan ha problemer med hjemmet ditt, selv om ditt hjem som en struktur er helt normal. På samme måte kan hjertet ditt være normalt, men det kan oppstå et elektrisk problem som forårsaker en unormal hjerterytme.

Hjertesykdom kan føre til abnormiteter i ditt hjerte elektriske system, mye som et hus som er skadet i en tornado eller flom kan ha problemer med det elektriske systemet. Faktisk er skade på det elektriske systemet i hjertet ofte årsaken til plutselig død med hjerteinfarkt, selv om hjerteskade som er forårsaket av hjerteinfarkt, er bare mild eller moderat. Dette er en av grunnene til å utføre HLR og ha tilgang til defibrillatorer. Hvis hjerterytmen kan gjenopprettes, er noen av disse hjerteinfarktene (og andre årsaker til arytmier) overlevbare.

La oss ta en titt på hvordan hjerte elektriske systemet fungerer for å gjøre ditt hjerte slå, så vel som medisinske forhold som kan påvirke din puls.

1 -

Introduksjon til kardialt elektrisk signal

Hjertet genererer sitt eget elektriske signal (også kalt en elektrisk impuls), som kan registreres ved å plassere elektroder på brystet. Dette kalles et elektrokardiogram (EKG, EKG).

Kardialt elektrisk signal styrer hjerterytmen på to måter. For det første, da hver elektrisk impuls genererer ett hjerteslag, bestemmer antall elektriske impulser hjertefrekvensen . Og for det andre, som det elektriske signalet "sprer seg" over hjertet, utløser det hjertemuskelen for å trekke seg sammen i riktig rekkefølge, slik at hvert hjerteslag koordineres og sikrer at hjertet fungerer så effektivt som mulig.

Hjertens elektriske signal er produsert av en liten struktur kjent som sinusknudepunktet , som ligger i den øvre delen av høyre atrium. (Anatomien til hjertets kamre og ventiler inneholder to atria øverst i hjertet med to ventrikler nederst),

Fra sinusnoden sprer det elektriske signalet over det høyre atrium og det venstre atriumet (de to øverste kamrene i hjertet), som forårsaker atriene til kontrakt, og for å skyve blodet inn i høyre og venstre ventrikel (bunnen to kamre i hjertet). Det elektriske signalet passerer deretter gjennom AV-noden til ventrikkene, hvor det fører til at ventriklene trekker sammen igjen.

2 -

Komponenter av det kardiale elektriske signalet

Figur 1: Komponenter i hjerteets elektriske system inkludert sinusnøkkelen (SN) og atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden) er illustrert her. Fra et elektrisk synspunkt kan hjertet betraktes som delt inn i to deler: atria (øvre kamre) og ventriklene (nedre kamre). Å separere atria fra ventriklene er en fibrøs "plate". Denne platen (merket AV-disk i figuren) forhindrer passasje av det elektriske signalet mellom atria og ventrikkene. Den eneste måten signalet kan få fra atria til ventrikkene, er via AV-noden. I denne figuren:

• SN = sinus node
• AVN = AV-noden
• RA = høyre atrium
• LA = venstre atrium
• RV = høyre ventrikel
• LV = venstre ventrikel
• TV = tricuspid ventil (ventilen som adskiller høyre atrium fra høyre ventrikel)
• MV = mitralventil (ventilen som adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel)

3 -

Det kardiale elektriske signal sprer seg over Atria

Figur 2: Den elektriske impulsen stammer fra sinusnoden. Derfra sprer det seg over begge atria (indikeres av de blå linjene i bildet), og forårsaker atriaenes kontrakt. Dette kalles atriell depolarisering.

Når den elektriske impulsen passerer gjennom atria, genererer den den såkalte "P" -bølgen på EKG. (P-bølgen er angitt med den solide røde linjen på EKG av til venstre).

Sinus bradykardi ("brady" betyr langsom) er den vanligste årsaken til lav hjertefrekvens, og skyldes at SA-noden skyter med redusert hastighet. Sinus takykardi ("tachy" betyr rask) refererer til en rask hjertefrekvens og kan skyldes at SA-noden skyter med økt hastighet.

4 -

Kardialt elektrisk signal når AV-noden

Figur 3: Når bølgen av elektrisitet når AV-platen, stoppes den, unntatt i AV-noden. Impulsen beveger seg gjennom AV-noden bare sakte. Den solide røde linjen på EKG i denne figuren indikerer PR-intervallet.

5 -

Kardialt elektrisk signal passerer til ventriklene

Figur 4: Det spesialiserte AV-ledningssystemet består av AV-noden (AVN), "His bundle" og høyre og venstre buntgrener (RBB og LBB). AV-noden gjennomfører den elektriske impulsen veldig sakte og overfører den til hans bunt (uttalt "hiss"). Hans bunt penetrerer AV-disken, og overfører signalet til høyre og venstre buntgrener. Høyre og venstre buntgrener gir i sin tur den elektriske impulsen til henholdsvis høyre og venstre ventrikel. (Figuren viser også at LBB selv splitter seg inn i venstre fremre fascicle (LAF) og venstre posterior fascicle (LPF).

Fordi impulsen bare beveger seg veldig sakte gjennom AV-noden, er det en pause i den elektriske aktiviteten på EKG, referert til som PR-intervallet. (PR-intervallet er illustrert på EKG i figur 3). Denne "pause" i handlingen tillater atriene å kontrakt helt, tømme blodet inn i ventriklene før ventriklene begynner å kontrakt).

Problemer hvor som helst langs denne ruten fra AV-noden, kan forårsake abnormiteter i EKG (og hjerterytme).

AV-blokk ( hjerteblokk ) er en av de to hovedårsakene til lav hjertefrekvens (bradykardi). Det er forskjellige grader, med tredje graders hjerteblokk den mest alvorlige og krever vanligvis en pacemaker.

Bundle hjerneblokk forekommer i enten den rette buntgrenen eller venstre buntgren, med de i den venstre buntgrenen vanligvis mest alvorlige. Bunkeblokkene kan forekomme uten tilsynelatende grunn, men oppstår ofte når hjertet er skadet på grunn av hjerteinfarkt eller andre hjertebetingelser. Faktisk er en venstre buntgren fra et hjerteinfarkt en viktig årsak til plutselig hjertedød.

6 -

Det kardiale elektriske signal sprer seg over ventrikkene

Figur 5: Denne figuren viser den elektriske impulsspredningen gjennom hele høyre og venstre ventrikel, slik at disse kamrene kan trekke seg sammen. Når det elektriske signalet beveger seg gjennom ventriklene, genererer det "QRS-komplekset" på EKG. QRS-komplekset er angitt med den solide røde linjen på EKG nedenfor.

På denne måten får hjertens muskler til å trekke seg sammen og sende blod til alle kroppens organer (via venstre ventrikel) eller til lungene (via høyre hjertekammer).

Bunnlinjen på hjertets elektriske system og hjerteaktivitet

Fra igangsetting av hjerteslag i SA-noden, gjennom sammentrekning av ventrikkene, får hjerte-elektriske systemet hjertet til å trekke seg på en koordinert måte, og maksimere effektiviteten til det slagende hjertet.

> Kilder:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Acc / Aha Retningslinjer for ambulatorisk elektrokardiografi: Sammendrag og anbefalinger. En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis (komité for å revidere retningslinjene for ambulatorisk elektrokardiografi). Sirkulasjon 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Hjertesymptom: Grunnprinsipper. I: Fogoros elektrofysiologiske test. Wiley Blackwell, 2017.