Behandling kan variere blant de ulike typer SVT
Supraventricular takykardi (SVT) er en kategori av raske hjertearytmier som stammer fra hjertets atriale kamre. ("Supraventricular" betyr ganske enkelt "over ventriklene".)
Det finnes flere forskjellige typer SVT, men til en person som har SVT, alle har en tendens til å føle seg om det samme. De produserer generelt hjertebank, og ofte lettehår, og mens de nesten ikke er livstruende, kan enhver type SVT være ganske vanskelig å tolerere.
Mens symptomene med alle typer SVT er like, når det gjelder behandling er det viktige forskjeller. Så når en lege behandler en person med SVT, er det viktig å finne ut hvilken type SVT det er. SVTene er delt inn i to brede kategorier: "reentrant" og "automatic" SVT.
Reentrant SVT
De fleste som har SVT, er født med en ekstra elektrisk tilkobling i hjertet. Disse ekstra tilkoblingene danner en potensiell elektrisk krets.
Under visse forhold kan hjertens elektriske impuls bli "innfanget" innenfor denne kretsen, og spinner rundt og rundt den kontinuerlig. Med hvert runde genereres et nytt hjerteslag som produserer takykardi . Den type takykardi som produseres av disse ekstra forbindelsene kalles reentrant takykardi.
De vanligste typene reentrant SVTs
Navnene som er gitt til de ulike typer reentrant SVT kan være forvirrende, men nøkkelen er at navnene angir hvor den ekstra forbindelsen er plassert i hjertet.
De vanligste varianter av SVT er oppført her. Klikk på lenken for å lese om de spesifikke egenskapene til hver type:
- Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi, eller AVNRT , forårsaker ca 60% av alle SVT.
- Atrioventrikulær reciprocating takykardi, eller AVRT , en type SVT som inkluderer Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) . AVRT forårsaker ca 30% av alle SVT-er.
- Sinus nodal reentrant takykardi , eller SNRT, forårsaker mindre enn 5% av SVT.
- Intratrial reentrant takykardi, eller IART, forårsaker også mindre enn 5% av SVT.
Mens behandlingsalternativene for alle disse typer reentrant SVT inkluderer både ablationprosedyrer og medisiner, avhenger den "beste" behandlingen i stor grad av den spesifikke typen.
Automatisk takykardier
En type SVT skyldes ikke ekstra elektriske tilkoblinger i hjertet. Denne typen SVT kalles "automatisk SVT."
Normalt styres hjerterytmen av elektriske impulser produsert av "pacemaker" -cellene i hjertet, som ligger i sinusnoden .
Men i automatisk SVT begynner celler på et annet sted i atria å produsere sine egne elektriske impulser, raskere enn sinusnoden, og dermed overta rytmen til hjertet og produsere en automatisk SVT.
Automatiske SVT er mye mindre vanlige enn reentrant SVT. De oppstår vanligvis bare hos personer som har en betydelig medisinsk sykdom - særlig alvorlig lungesykdom, ukontrollert hypertyreose , eller mange akutte sykdommer som er alvorlige nok til å kreve intensiv sykehusbehandling.
Automatiske SVT er vanligvis ganske vanskelig å behandle direkte, siden det ikke er noen ekstra elektrisk tilkobling som kan ablateres, og siden antiarytmiske stoffer ofte ikke fungerer veldig bra for å undertrykke disse arytmier.
Så den virkelige behandlingen av automatisk SVT er en indirekte form for terapi, nemlig behandling av den underliggende medisinske sykdommen. Nesten alltid, når en pasient med automatisk SVT har gjenvunnet seg nok til å bli utslettet fra intensivavdelingen, vil arytmen forsvinne.
Et spesielt utvalg av automatisk SVT skyldes ikke en akutt sykdom og har en tendens til å være kronisk og vanskelig å håndtere. Dette er upassende bihule takykardi (IST), som fortjener en egen diskusjon .
Merk: Mens atrieflimmer er teknisk en form for SVT, anses den for å være i en egen kategori. Les her om atrieflimmer .
kilder
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. ACC / AHA / ESC retningslinjer for behandling av pasienter med supraventricular arytmier - Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer og European Society of Cardiology Committee for Practice Retningslinjer (Writing Committee to Utvikle retningslinjer for behandling av pasienter med Supraventricular Arrhythmias). Sirkulasjon 2003; 108: 1871.