Etter hvert som kreftoverlevelsesraten øker, blir senere effekter av kreftbehandling stadig viktigere. Disse symptomene, hvorav minst én er tilstede i mer enn halvparten av kreftoverlevende, har fått mindre oppmerksomhet inntil nylig, da vårt fokus har vært på behandlingen og forhåpentligvis kur av sykdommen. Disse forholdene kan fortsette og / eller oppstå måneder, år og til og med tiår etter behandling, og kan redusere livskvaliteten betydelig for personer som har overlevd kreft.
Siden 1970-tallet har det vært en 3-gangs økning i antall overlevende kreftformer i USA, med anslagsvis 13.500.000 overlevende i USA i 2012 og 30 millioner overlevende over hele verden. I USA har 3 prosent av den voksne befolkningen overlevd kreft i 5 år eller mer.
Hvis du lurer på om du passer til definisjonen av en kreftoverlevende, er en overlevende definert som enhver som har blitt diagnostisert med kreft som begynner på diagnosedagen og fortsetter gjennom resten av livet. Hva er noen av disse symptomene og betingelsene, og hvilken hjelp er tilgjengelig?
Hjertesykdom
Hjertesykdom er en ledende årsak til sykdom og død blant overlevende kreft. Denne artikkelen fokuserer på voksne som er behandlet for kreft, men det er viktig å merke seg at personer som behandles for kreft som barn eller ungdom, er 8 ganger mer sannsynlig å oppleve hjertesykdom enn personer i samme alder som ikke har blitt behandlet for kreft.
Flere behandlinger for kreft kan predisponere for hjertesykdom, og ofte får personer med kreft noen av disse behandlingene kombinert. Noen av de vanligste årsakene er:
- Kjemoterapi medisiner, spesielt rusmidler som Adriamycin (doxorubicin).
- Stråling til brystet - for eksempel med lungekreft, venstre sidet brystkreft og lymfomer.
- Målrettede terapier som antistoffer som brukes i brystkreft som Herceptin .
Kreftbehandlinger kan påvirke hjertet på forskjellige måter og resultere i forskjellige forhold. Noen av disse inkluderer:
Kardiomyopati - Kardiomyopati (svakhet i hjertemuskelen) som fører til hjertesvikt er den vanligste kardiale bivirkningen av kreftbehandling . Kjemoterapi medisiner, spesielt rusmidler som Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan (cyklofosfamid) er ikke uvanlig forbundet med hjertesvikt. Hvis du ble behandlet med medisiner i disse kategoriene, kan onkologen ha bestilt et ekkokardiogram for å evaluere kardialutkastningsfraksjonen før begynnelsen av kjemoterapi.
Stråling til brystet, for eksempel for Hodgkins sykdom, venstre sidet brystkreft eller lungekreft, er en annen viktig årsak til hjertesykdom. En studie publisert i 2007 antydet at 10 til 30 prosent av de som er behandlet med bryststråling, sannsynligvis vil oppleve hjertesykdom i løpet av det neste tiåret. Denne studien må tolkes med forsiktighet, men som nyere strålingsteknikker (hjertebesparende teknikker) som reduserer stråling til hjertet, har blitt utviklet siden den tiden.
Når det er sagt, kan hjertesvikt ofte begynne med bare vage symptomer som tretthet, redusert utholdenhet, hevelse i bena eller kortpustethet med aktivitet.
Hvis du har fått disse medisinene eller har fått strålebehandling i brystet, spør din onkolog om hun vil anbefale hjertekonsult. Noen kreftsentre har nå kardio-onkologiske programmer for å takle disse bekymringene, spesielt hvis du har en personlig eller familiehistorie for hjertesykdom eller andre hjertesykdomsrisikofaktorer som diabetes. Og selv om du tror at symptomene dine ikke er noe, er det alltid bedre å være trygg enn unnskyld når det gjelder ditt hjerte.
Koronararteriesykdom - Noen kreftbehandlinger kan skade foringen av hjertebeholdere som fører til for tidlig hjertesykdom. Som nevnt ovenfor gjelder dette særlig hos barn, unge og unge voksne kreftoverlevende.
Arrhythmias - Kreftbehandlinger kan også skade hjerteets elektriske system som medfører unormale hjerterytmer ( arytmier ). Hvis du opplever lightheadedness, hjertebank, eller føler at hjertet ditt er slått sakte eller i stedet racing, sørg for å la legen din vite det.
Utmattelse
Selv om det ikke er så alvorlig som hjertesykdom, er kreftutmattelse et altfor vanlig symptom som påvirker de fleste kreftoverlevende. I tillegg til livskvalitetsproblemer, kan tretthet være en risikofaktor for lavere overlevelse. Kraftutmattelse er vanskelig å forstå hvis du ikke har opplevd det selv; Det er ikke den slags tretthet som kan lindres med en god natts søvn eller en kopp kaffe. Spenning med kjære kan utvikles etter hvert som dine venner og familie forventer at du kommer tilbake til ditt forkreft selv etter behandling. Hvis du finner dette frustrerende, er du ikke alene. Ta en titt på disse tipsene for å håndtere kreftrelatert trøtthet , og enda bedre, skriv ut artikkelen og send den til familie og venner som "bare ikke får det."
Men først, ta en god samtale med legen din. Det er noen årsaker til tretthet forårsaket av kreftbehandlinger som kan behandles. Et eksempel er langvarig anemi etter kjemoterapi . Et annet eksempel er hormonelle endringer. Strålebehandling mot hod og hals kan resultere i lave skjoldbruskhormonnivåer ( hypothyroidisme ) som kan forårsake eller bidra til tretthet i tillegg til å forårsake andre symptomer. I motsetning til hypothyroidisme kan kjemoterapi også resultere i hypertyreose (en overaktiv skjoldbruskkjertel) som kan forårsake vekttap, tremor og angst som kan være alvorlig.
Det er mange andre årsaker til tretthet etter kreftbehandling, noen som kan behandles, andre som ikke er, men legen din vil bare vite å undersøke deg og bestille nødvendige tester hvis du snakker. Hvis du har et overveldende ønske om å dekke hodet med puten din når alarmen din annonserer morgen, må du snakke med legen din.
Søvnløshet
Søvnløshet er vanlig blant kreftoverlevende, og fortsetter ofte i mange år etter behandling. Selv om dette symptomet kan virke trivielt for noen, reduserer kronisk søvnløshet ikke bare livskvaliteten, men øker risikoen for ytterligere fysiske og psykiske problemer. Forskning har funnet ut at kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI) kan forbedre dette symptomet betydelig for mange mennesker med kreft.
Perifer Neuropati
Perifert neuropati - skader på nerver som fører til armer og ben som ofte er permanente - er en veldig frustrerende sen effekt av kreftbehandling. Denne tilstanden påvirker omtrent en tredjedel av menneskene med kreft, og forekomsten øker. Symptomer kan omfatte nummenhet, prikking, "pins og nåler" smerter og kald intoleranse som vanligvis finnes i en "strømpe og hansk" -fordeling. Redusert følelse i hender og føtter kan forstyrre enkle aktiviteter som knapper på klær eller vanskeligheter med å plassere føttene, noe som resulterer i fall. Mange kjemoterapi medisiner kan forårsake nevropati, men oftest forekommer med rusmidler som platinol (cisplatin) og taxol (paclitaxel). Behandling involverer ofte bruk av medisiner som aktuelle geler, antiepileptika, antidepressiva medisiner, og noen ganger narkotiske medisiner for alvorlig smerte. Alternative terapier, for eksempel massasje , akupunktur og guidet bilder kan gi betydelig lettelse for noen mennesker. Forskning pågår ved å se på måter å hindre at neuropati oppstår under kjemoterapi.
Kognitiv svekkelse
Populært mynt " kjemobrain ", kognitive utfordringer etter kjemoterapi har fått oppmerksomhet de siste årene. Symptomer som vanskeligheter med multitasking og konsentrasjonsproblemer kan begynne under kjemoterapi og fortsette i måneder eller år. Strålebehandling til hode- og nakkeområder for hode- og nakkecancer, hjernetumor, hjerne-metastaser og profylaktisk kranialbestråling (PCI) (brukt til enkelte personer med lungekreft) kan også bidra til disse symptomene. For noen mennesker, prøver å fokusere på en oppgave om gangen, å holde lister for å kompensere for minnehull, og å gjøre "hjernevirkninger" som sudoku kan være nyttig. For andre kan rådgivning med en nevrolog eller psykolog anbefales når symptomene forstyrrer dagliglivet.
Posttraumatisk stresslidelse
Posttraumatisk stresslidelse hos kreftpasienter er en annen tilstand som nylig har fått mer oppmerksomhet blant kreftoverlevende. Denne tilstanden, som er bedre kjent som blant de som har vært utsatt for krig eller voldtektsofre, for eksempel, antas å være til stede hos så mange som 35 prosent av pasientene som følger behandling. Behandlingen av PTSD kan innebære flere modaliteter, men det viktigste trinnet er å anerkjenne denne ofte underdiagnostiserte tilstanden i utgangspunktet.
Angst
Mens depresjon ikke er mer vanlig blant kreftoverlevende enn de som ikke har opplevd kreft, er angst et betydelig problem. En studie med nesten 50 000 kreftoverlevende fant at 18 prosent av disse menneskene led av angst etter at behandlingen var fullført. Denne angsten ser ikke ut til å synke med tiden, og faktisk var de som var 10 eller flere år ute av behandling, spesielt spesielt bekymret. En frykt for tilbakekalling av kreft er en form for angst som er en bekymring for at de fleste, om ikke alle kreftoverlevende erfarer fra tid til annen.
Hvis du finner at angst er en bekymring for deg, snakk med legen din. Dette symptomet betyr ikke nødvendigvis at du trenger reseptbelagte medisiner, og i motsetning kan alternative behandlinger som akupunktur, massasje, pusteøvelser og guidet bildebehandling hjelpe deg med å takle dette symptomet samtidig som du har det beste.
infertilitet
Bekymringer om fruktbarhet kan være svakt i forhold til diagnosen kreft, men er en veldig reell bekymring for unge voksne med kreft. Disse artiklene diskuterer hvordan kreftbehandlingen kan påvirke fruktbarheten for både menn og kvinner.
osteoporose
Mange kjemoterapi og hormonelle behandlinger kan føre til tap av ben. Dette kan igjen føre til brudd. Det er viktig å snakke med legen din om å måle beinets tetthet dersom dette ikke er gjort, samt å kontrollere vitamin D-nivået, da vitamin D-mangel kan føre til osteoporose og andre forhold. I tillegg foreslår noen undersøkelser at for noen kreftformer kan risikoen for tilbakefall være lavere for personer som har tilstrekkelig vitamin D.
Seksuell dysfunksjon
Seksuell dysfunksjon er et svært vanlig, og like frustrerende problem blant mennesker som har overlevd kreft. Kreft kan forårsake fysiske og hormonelle forandringer som begrenser seksuell nytelse, og selvfølgelig den følelsesmessige omvæltningen som spiller på disse fysiske endringene. Denne artikkelen om å pleie din seksualitet under kreftbehandling diskuterer noen av årsakene, samt tips for å forbedre seksualiteten etter behandling som du kanskje ikke har krysset i tankene dine.
Sekundær kreft
Mange kreftbehandlinger er laget for å skade DNA fra celler for å forårsake død av kreftceller. Dessverre påvirkes normale celler ofte i prosessen, noe som kan resultere i utviklingen av kreftår og tiår senere. Kjemoterapi, spesielt rusmidler, slik som alkyleringsmidler, for eksempel Cytoxan (cyklofosfamid), topoisomeraseinhibitorer (for eksempel Etoposide) og antracyklinmidler (for eksempel Adriamycin (doxorubicin), utgjør den høyeste risikoen for sekundær kreft. Strålebehandling kan også predisponere for sekundære maligniteter i fremtiden. Det er viktig å huske på at risikoen for disse kreftene vanligvis pales i forhold til fordelene ved disse behandlingene ved behandling av primær kreft.
Andre sentreffekter
Kreftbehandlinger kan påvirke nesten hvilken som helst region eller organsystem i kroppen. Lymphedem , nyreskader, lungefibrose, tannråte, hørselstap og katarakt, for å nevne noen få bekymringer, er vanlig blant de som har overlevd kreft enn blant befolkningen i befolkningen.
Å være en advokat for deg selv etter behandling
Det er veldig viktig at onkologer og primærhelsetjenestene jobber sammen for å danne en jevn overgang for kreftoverlevende. Mange onkologer samarbeider med sine pasienter for å fullføre en "overlevelsesomsorgsplan" som evaluerer oppfølgingsinformasjon, symptomer for å se etter og annen informasjon for overlevende fremover. Hvis du ikke har etterlevelsesplan, spør din onkolog om å jobbe med deg for å fullføre en. Her er et eksempel på en mal av en omsorgsplan utviklet av Minnesota Care Alliance . Det kan ikke være stresset nok hvor viktig det er å ha kopier av medisinske journaler for hånden for å bære med deg.
Siden konseptet "kreftoverlevelse" er relativt nytt, finner mange kreftoverlevende seg selv å falle mellom sprekkene etter behandling. Mer enn en gang har jeg hørt merknaden om at noen ble avvist av onkologen, og la dem få følelsen av at de bare burde være takknemlige for at de overlevde. Men som nevnt ovenfor, har de fleste mennesker som har overlevd kreft noen varige effekter. Det er viktig at eventuelle problemer du har er adressert, men den eneste måten medisinske fagfolk vil vite om din bekymring er hvis du snakker.
kilder:
Ahles, T., Root, J., og E. Ryan. Kreft- og kreftbehandling-relatert kognitiv forandring: en oppdatering på vitenskapens tilstand. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., and S. Rosen. Kardiovaskulær toksisitet av biologiske midler for kreftbehandling. Onkologi (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Strategier for å forebygge og behandle kardiovaskulær risiko hos kreftpasienter. Seminarer i onkologi . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Klinisk Evidence Review på kontinuerlig pleie av overlevende av voksne kreft: Hjerte og lunge senseffekter. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Sov godt med kreft: En systematisk gjennomgang av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet hos pasienten i kreft. Neuropsykiatrisk sykdom og behandling . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. og A. Chan. Rolle vitamin- og mineraltilskudd og aspirinbruk hos kreftoverlevende. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. og K. Miller. Symptomer og symptombehandling i langsiktige kreftoverlevende. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Kreftoverlevelse hos voksne. Nylige resultater i kreftforskning . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Fertilitetsproblemer i overlevelse av kreft. CA: En Cancer Journal for klinikere . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depresjon og angst hos langsiktige kreftoverlevende i forhold til ektefeller og sunne kontroller: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Kjemoterapi-indusert perifer nevrotoksisitet: En kritisk analyse. CA: En Cancer Journal for klinikere . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. og K. Belizzi. Kreftoverlevelsesproblemer: Liv etter behandling og konsekvenser for en aldrende befolkning. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Incidens, prevalens og prediktorer for kjemoterapi Induced perifer neuropati: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Smerte . 2014 23. september. (Epub foran utskriften)
Steingart, R. et al. Kreftoverlevelse: kardiotoksisk terapi hos pasienten med voksne kreftformer; hjerteutfall med anbefalinger for pasienthåndtering. Seminarer i onkologi . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., og V. Fuster. Kardiomyopati assosiert med kreftbehandling. Journal of Cardiac Failure . 2014 20. august. (Epub foran utskriften)