Årsaker, symptomer, behandling og forebygging og behandling av lymphedem
Hva trenger du å vite om lymphedem når du har brystkreft? Hva forårsaker det, hva er noen komplikasjoner, hvordan behandles det, og er det noe du kan gjøre for å forhindre at det skjer?
Oversikt
Lymphedem er hevelse som oppstår på grunn av akkumulering av lymfatisk væske (også kalt lymf) i en arm, eller noen ganger et ben. Lymfe er en vassen substans gitt av cellene.
Under normale omstendigheter reiser den gjennom kroppen gjennom et system av fartøy som parallell blodkar.
Lymfesystemet inneholder også lymfeknuter som tjener til å filtrere lymfene og fjerne avfall, hvoretter lymfene kommer inn i blodet. Hvis lymfeknuter eller fartøy er skadet, kan lymfatisk væske akkumuleres i det omkringliggende vevet, noe som resulterer i hevelse og ubehag.
Fører til
Sjeldne, arvelige lidelser der lymfeknuter og karene ikke utvikler eller fungerer normalt, kan forårsake lymfødem, selv om tilfeller som oppstår på denne måten, er sjeldne. Oftere er det en annen tilstand, infeksjon, skade eller medisinsk prosedyre som blokkerer eller ødelegger lymfeknuter eller kar. Infeksjoner er den viktigste årsaken til sekundær lymfødem (tilfeller som er forårsaket av noe annet) over hele verden; Men i USA er hovedårsaken til tilstanden kirurgi eller strålebehandling for brystkreft.
Brystkreft kan resultere i sekundær lymfødem når:
- Lymfeknuter blir fjernet fra armhulen for biopsi via enten en sentinel node biopsi eller en aksillær lymfeknude-disseksjon.
- Kirurgi skader eller kutter lymfekar eller noder i brystveggen og armhulen.
- Arvevev fra kirurgi blokkerer lymfestrømmen gjennom lymfekar.
- Stråling forårsaker arrdannelse som blokkerer eller ødelegger lymfeknuter og kar.
- Kreftceller migrerer til lymfeknuter, noe som får dem til å forstørre og forstyrre evnen til å fungere.
- Tumorer presser på lymfeknuter eller kar og hindrer lymfestrøm.
Timing of Appearance
Lymphedem kan forekomme når som helst under eller etter behandling for brystkreft. Noen ganger er lymphedem midlertidig, forekommer like etter operasjonen eller etter en skade på armen. I andre tilfeller er det en kronisk tilstand som vokser og avtar i løpet av ens liv.
Lymphedem kan forekomme tiår etter operasjonen for brystkreft, så det er viktig å fortsette å lese om mulige forebyggende ting du kan gjøre selv for å redusere risikoen.
Frekvens
Det er vanskelig å si hvor ofte lymphedem oppstår med brystkreft. Det er ganske usikkerhet knyttet til diagnosen, men det antas at mellom 7 og 56% av brystkreftpatienter påvirkes avhengig av forskningen. Likeledes har lymphedem en tendens til å adoptere en rekke definisjoner avhengig av om du ber en pasient å rapportere på egen hånd eller spørre en lege for å gjøre en objektiv vurdering av sin tilstedeværelse.
Forskere er enige om at flere studier må gjennomføres for å forstå frekvensen av lymfødem hos kvinner som har hatt brystkreft.
Risikofaktorer
Alle som har hatt brystkreft eller brystkreftbehandling kan utvikle lymfødem. Risikoen er høyere for kvinner som gjennomgår aksillær lymfeknude-disseksjon (mer omfattende operasjon der flere lymfeknuter blir fjernet for biopsi) enn sentinel nodebiopsi (en mer begrenset operasjon hvor bare en eller to lymfeknuter blir fjernet for testing). Risikoen er også høyere hos kvinner som har hatt strålebehandling eller kjemoterapi, så vel som de som er overvektige eller overvektige.
symptomer
De viktigste advarselsskilt og symptomer på lymphedem er:
- Arm hevelse
- En følelse av tyngde eller fylde i den berørte armen
- Å ha huden på armen føles stram eller behold et inntrykk når du trykker på det
- Å ha armen blir vanskelig å flytte eller mindre fleksibel
- Å ha klær eller smykker føler seg uvanlig stramt
- Legg merke til en rødhet av huden på armen
- Svakhet, smerte eller vondt i armen
komplikasjoner
Ubehandlet lymfødem kan ha alvorlige konsekvenser, inkludert alvorlige infeksjoner, hudsår (åpne sår som ikke helbreder) og ekstrem hevelse og fortykkelse av huden (elefantiasis). Lymphangiosarcoma, en form for kreft, var historisk bekymret for personer som hadde brystkreftoperasjon. Men med utviklingen av mer sofistikerte mastektomi prosedyrer, er dette nesten uhørt i dag.
Diagnose
Lymphedem er generelt lett å diagnostisere. Hevelsen er vanligvis tydelig, og en måling av de berørte og upåvirkede armene kan sammenlignes. Testing er vanligvis ikke gjort for å diagnostisere lymfødem, selv om det kan vurderes om det er mistanke om at en annen prosess pågår, eller hvis hevelsen ikke reagerer på første forsøk på å kontrollere det.
Imaging tester - for eksempel computertomografi (CT), ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) skanning - kan løse eventuelle dvelende spørsmål om diagnosen. En test kalt lymfatisk scintigrafi kan gi ytterligere informasjon om blokkeringsområdet. Denne testen innebærer injeksjon av et radioaktivt fargestoff og deretter opptak av bilder av fargestoffet når det beveger seg gjennom lymfesystemet.
Behandling
Dessverre er det ingen direkte kur for lymphedem. I stedet forstyrres tilstanden i et forsøk på å minimere effekten ved å søke å redusere hevelse, kontrollere ubehag eller smerte og unngå komplikasjoner.
Lymphedem behandlinger inkluderer:
- Øvelse: Spesielle typer øvelser som forsiktig trekker muskler, kan hjelpe til med å pumpe lymfevæske ut av det hovne lemmet.
- Massasje: Spesialutdannede fysiske eller massasje terapeuter kan gi manuell lymfedrenering, en rekke milde massasjemanøvrer som oppmuntrer lymfestrømmen ut av den berørte lemmen. Imidlertid bør personer med aktiv kreft, infeksjoner, blodpropp eller hjertesvikt ikke gjennomgå denne form for behandling.
- Kompresjon: Komprimering kan også stimulere strømmen av lymf ut av den berørte armen. Komprimering kan leveres på flere måter, inkludert elastisk bandaging, en spesiell kompressionshylse eller strømpe , eller bruk av en luftdrevet pneumatisk pumpe.
Forebygging og ledelse
Det er viktig å unngå alt som kan krenke eller skade den berørte armen, fordi dette kan øke risikoen for infeksjon i stor grad. Prøv å gjøre følgende:
- Oppnå og opprettholde en normal vekt, som anbefalt av legen din.
- Fortsett å bruke armen så vanlig som mulig, da muskelkontraksjoner hjelper pumpevæsken ut av armen.
- Hold armen og hånden ren og godt fuktig, for å unngå å sprekke fra tørrhet.
- Mens du leser, ser på TV eller på annen måte i ro, hold armen høyt over hjertet ditt.
- Unngå eksponering for varme (for eksempel bruk ikke badestamp eller badstuer)
- Bruk solkrem daglig og bruk solbeskyttende klær.
- Bruk hansker når du har hage, rent hus eller jobbe på gårdsplassen.
- Vær svært forsiktig når du bruker skarpe instrumenter på kjøkkenet eller mens du gjør båtprosjekter.
- Unngå stramme smykker eller klær, unntatt foreskrevne kompresjonsklær.
- Unngå bloddrakter, skudd eller intravenøse (IV) plasseringer i den berørte armen.
- Be om å få blodtrykket tatt i din upåvirket arm.
- Bær din veske på din upåvirket arm.
- Unngå å løfte tunge ting, inkludert barn.
- Bruk lange ermer utenfor - og vurder å bruke bugsprøyte - for å unngå insektbitt.
- Selv om legen din ikke har anbefalt at du har en trykkhylse, spør du om du bør gjøre det når du reiser med fly. Endringer i kabinens trykk kan forverre lymfødem.
Det er viktig å se legen din dersom du tror at du utvikler lymfødem. Legen din kan også henvise deg til en fysioterapeut som spesialiserer seg på å behandle denne tilstanden.
kilder
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manuell lymfatisk drenering for lymfødem etter brystkreftbehandling. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaries. Lymphedema (PDQ): Helse Profesjonell Versjon.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J. og S. Hayes. Systematisk gjennomgang og meta-analyse av effekten av trening for de med kreftrelatert lymphedem. Arkiv for fysisk medisin og rehabilitering . 2015 9. okt.