Hvis du vil ha kirurgi for brystkreft , kan din kirurg anbefale at du har en sentralnøkkelbiopsi samtidig. Denne prosedyren er utført for å avgjøre om kreft kan ha spredt seg over brystet i lymfeknuter. Siden behandlingsanbefalinger varierer med hensyn til om lymfeknuter er negative eller positive for metastaser (spredning), er dette en viktig test.
Hva kan du forvente under din sentinel node biopsi og hva betyr resultatene? La oss ta en trinnvis titt på denne testen.
En viktig diagnostisk test
En sentralnøkkelbiopsi er en kirurgisk diagnostisk prosedyre utført for å fjerne en liten prøve av lymfeknuter, slik at de kan testes for brystkreftceller (metastaser). Sentinelnoderne er de første lymfeknutene som en brystkreft forventes å spre seg til, og undersøkes for å se om kreft har spredt seg utover den opprinnelige svulsten.
Hvis det ikke gjøres en annen operasjon samtidig, er dette en ambulant prosedyre og er viktig ved oppstart av brystkreft . Hvis du har en lumpektomi eller mastektomi, kan det gjøres en sentinelknudebiopsi sammen med den prosedyren. Nøyaktig oppstart vil i sin tur hjelpe deg og legen din velger de beste behandlingsmulighetene eller brystkreft.
Trinn involvert
Det er flere trinn involvert for å bestemme hvilke lymfeknuter som er dine sentinelnoder, merk disse på en eller annen måte, og test disse noder.
Hele prosedyren tar opptil flere timer fra den tiden du kommer til den tiden du har resultatene dine. Her er trinnene du kan forvente.
Komme i gang med medisinsk bildebehandling
Før din prosedyre, vil din kirurg trenge å vite plasseringen av både svulsten og sentinellymfeknuter. En kombinasjon av bildebehandlingsteknikker vil bli brukt til å finne og merke disse stedene før kirurgi.
Finne Tumor
Du vil gå til Nuclear Medicine Department på sykehuset eller klinikken hvor din sentinel node biopsi vil bli gjort. Som du vil for et mammogram eller bryst ultralyd, vil du avklare fra midjen og legge på sykehuskjole. Deretter legger du deg ned på en eksamenstabell. En radiologi tekniker vil bruke en ultralyd maskin for å finne svulsten. Tumorstedet blir merket på huden din, så kirurgen din kan lett finne den.
Anestesi og injeksjon av fargestoffet og tracer
En radiolog eller nukleærmedisinsk spesialist vil dumme området over brysttumoren din. Dette kan gjøres med et aktuelt lidokainplaster (siden dette er et veldig ømområde) etterfulgt av injeksjon av lidokain i brystet. Når du er tilstrekkelig nummen, vil hun injisere et svakt radioaktivt fargestoff (technetium-merket svovelkolloid) og et blått fargestoff (isosulfanblått) inn i svulstoffet. Injeksjonen tar lengre tid enn en influensaskade vanligvis gjør, og du kan trenge flere injeksjoner. Med andre ord, kan du ønske å alvorlig be om numbing medisinering selv om du tror det vil være veldig tolerabelt.
Lymfeknutekartlegging
Etter injeksjon trenger fargene litt tid til å reise fra svulststedet til lymfeknuter. En gang i svulstedet må fargene oppsamles av de små lymfatiske kanalene som går til lymfeknuter.
Du vil tilbringe litt tid i et nærliggende ventesal, så ta med litt lesemateriell eller musikk. Når fargestoffene har nådd målet, blir du bedt om å gå tilbake til Nuclear Medicine Department og ligge igjen på eksamenstabellen igjen. Imaging studier (lymfoscintigrafi) vil bli gjort for å vise hvilken klump av lymfeknuter mottar fargene, og det indikerer hvor din sentinel lymfeknute vil bli funnet. Teknikeren vil markere denne plasseringen på huden din, så kirurgen din vet hvor du skal begynne å se.
Fjernelse av sentinel lymfe node
Du vil bli brakt inn i operasjonen, hvor din kirurg vil være klar til å begynne etter at du får en generell bedøvelse .
Kirurgen vil bruke en håndholdt prob for å finne lymfeknuter som inneholder det mest radioaktive fargestoffet. På den plasseringen vil kirurgen lage en liten buet snitt, og se etter lymfeknuter som har blitt farget med blå fargestoff. Bare ett til tre noder vil bli fjernet, med mindre mange flere er farget. Disse nodene sendes til patologisk avdeling, hvor de undersøkes for metastase og mikrometastase . Snittet ditt vil bli lukket og kledd, og du vil bli tatt til Recovery.
Testing i patologi
En gang i patologilaboratoriet vil dine noder bli testet for kreft. Noen ganger vil kirurgen bestille en frosset seksjonstest for noderne, for å få resultater riktig da. Hvis knutepunktene dine inneholder kreftceller, kan du umiddelbart få en fullstendig lymfeknude-disseksjon for å finne hele omfanget av lymfeknuder involvering. Hvis en frossen del ikke er bestilt, og nesene inneholder kreft, kan en full lymfeknudefordeling gjøres senere.
Gjenopprette fra din Sentinel Node Biopsy
Hvis blå farger ble brukt til å finne din sentinel lymfeknute, forvent å se blå fargestoff i urinen i ca 24 timer. Noen ganger vil det være noen blåmerker og blå fargestoffer på huden rundt snittet. Du vil ha en dressing og suturer for å holde tørr og kan trenge smertestillende medisiner til healing begynner. Bruk operasjonssiden arm forsiktig (ingen løft!) I minst en uke etter prosedyren. Flekkene fra det blå fargestoffet vil redusere og dine blåmerker vil helbrede; snittet selv vil forsvinne til en fin linje over tid.
Få din biopsi resultater
Din kirurg eller onkolog vil ringe deg om resultater fra biopsien så snart patologen har fullført hennes analyse. Rapporten vil inneholde informasjon om hvor mange, hvis noen, lymfeknuter inneholder kreftceller. Be om en kopi av patologisk rapport og hold den med helsepostene dine. Hvis en knute inneholder kreft, blir den diagnostisert som positiv, og hvis ingen kreft er funnet i en knute, blir den diagnostisert som negativ. En diagnose av positive lymfeknuter betyr at kreft har spredt seg (metastasert) utover den opprinnelige svulsten. Disse resultatene vil påvirke staging og behandling som trengs for å behandle brystkreft.
Når vi snakker om metastaser til lymfeknuter, betyr dette ikke at en person har metastatisk kreft. Faktisk kan tidlige brystkreftformer som stadium 1A ha mikrometastaser til lymfeknuter. Spredningen av brystkreft til lymfeknuter betyr ikke at du har metastatisk brystkreft, men bare at svulsten din har vist en "hensikt" å spre seg over bryst og lymfeknuter.
Risikoer og bivirkninger
De fleste bivirkningene av en sentinelknutepopsjon er relativt små. Det kan være ubehagelig når fargestoffet eller sporen injiseres. Prosedyren kan også legge opp til flere timer til den allerede fulle dagen av brystkreftkirurgi.
Mulige farer ved prosedyren inkluderer lymfødem og risiko for falsk negativ. Disse diskuteres videre her.
lymfødem
Et vanlig resultat av full lymfeknude-disseksjon er en tilstand som kalles lymphedem . Fordi lymfeknuter i armhulen din mangler, kan lymfevæsken som vanligvis behandles der, bygge opp og forårsake hevelse. Hvis dette vedvarer eller øker, kan det bli smertefullt. Men hvis du bare trenger en sentinel node biopsi, vil du fortsatt ha nok noder til å håndtere lymfevæsken som beveger seg gjennom armhulen din, slik at lymphedemet i så fall bare er omtrent fem prosent. Faktisk er mye av årsaken til å gjøre sentinel node biopsier i stedet for full lymfeknude disseksjoner å unngå lymphedem hvis det er mulig.
Falske negativer
Lymfeknuter kan variere i størrelse, noen små som en pinhead, andre større enn en bønne. Din kirurg vil jakte gjennom hud og fett, ser etter blåfarvede noder, og må bruke litt ferdighet og dømmekraft. Det er mulig at sentinelkoden vil teste negativ (klar for kreft), men kreft kan være i noen andre lymfeknuter. Dette kalles en falsk negativ. For å beskytte deg mot falske resultater, vil dine kirurgiske og patologiske lag følge strenge retningslinjer, og hvis resultatene er i tvil, vil flere noder bli fjernet og testet for å sikre nøyaktige resultater.
Bunnlinjen
Å ha en sentinel node biopsi krever flere trinn, og du kan lure på hvorfor all innsats er nødvendig. Å velge de beste behandlingene for brystkreft krever nøyaktig oppføring, og for å nøye oppnå en brystkreft krever det å vite om noen kreft har spredt seg til lymfeknuter. I tillegg avgjøre om noen lymfeknuder involverer mikrometastaser eller makrometastaser også. Dagens biopsi kan virke lenge, men resultatene vil være viktige i dagene og månedene som kommer.