Hvis du har hatt brystbiopsi, lumpektomi eller mastektomi gjort og fått tilbake resultatene fra patologilaboratoriet, vil du ønske å forstå hva delingen av rapporten betyr for deg. Staging er relatert til behandlingsmuligheter og overlevelse.
Et av de første spørsmålene du kan spørre er, "Har kreften spredt utover svulsten, eller er det alt på ett sted?" Akkurat nå er det ikke en enkel test som gir deg svaret på det spørsmålet, men det er et system for kategorisering av kreft i faser, basert på tre faktorer.
TNM-systemet for brystkreftopplæring
Staging systemet mest brukte er TNM systemet.
- T brukes til tumorstørrelse. I bildet (mammogram eller ultralyd) av svulsten kan radiologen gjøre en måling av svulstens størrelse. Noen ganger er dette vanskelig å gjøre, avhengig av vinkelen på svulsten i forhold til bildefilmen, eller om svulsten er dypt inne i brystet. En svulst har uklare eller uregelmessige ytre kanter, noen ganger kalt en spiculert form. De er ikke alltid runde, og de kan være lengre enn de er brede. Den mest nøyaktige måten å få på størrelse med en svulst er å kirurgisk fjerne alt, og deretter måle det. Tumorstørrelsen er delt inn i fire klasser: T-1 er fra 0-2 centimeter, T-2 er fra 2 - 5 cm, T-3 er større enn 5 cm, og T-4 er en svulst av enhver størrelse som har brutt seg gjennom (sårdannet) huden eller er festet til brystveggen.
- N brukes til lymfeknutestatus. Siden kreft kan reise gjennom kroppen din i lymfesystemet, er det viktig å ha lymfeknuter som er nærmest svulstestet for kreft og mikro-metastase. Det er to måter å sjekke lymfeknuter: ved berøring, og ved kirurgi. Hvis lymfeknuter kontrolleres ved berøring, vil din kirurg palpere (føle) huden rett over lymfeknutene, og rangere dem. Hvis kirurgen ikke kan føle noen hovne noder, er karakteren N-0, hvis kirurgen kan føle noe hevelse og tror nesene er positive (kreft), vurderingen er N-1. Hvis lymfekjertene føler at de er ganske hovne og bunket sammen (heller klumpete), er de vurdert N-2, eller hvis de er i nærheten av kragebenet, blir de vurdert N-3. Den andre måten å evaluere lymfeknuter er med en sentinel node biopsi.
- M brukes til metastase. Metastase påvirker kreftstadiet. Hvis en prøve av knutepunktene har blitt fjernet kirurgisk og testet og ikke har kreft, er de vurdert M-0, men hvis de har kreftceller eller mikrometastase i dem, blir de vurdert M-1. Dette forteller deg at svulsten har kaster celler utover den opprinnelige plasseringen, og at kreft kan være i andre deler av kroppen.
Alle TNM-informasjonene vil bli kombinert to ganger, en gang av kirurgen, og igjen av patologen i laboratoriet. Hver ekspert vil gi en mening om kreften når det gjelder TNM-scenen. Ingen av disse vurderingene vil være det eksakte svaret på "hvilket stadium er denne kreft?" Du må kanskje vite mer om det, for eksempel
- hormonreseptorstatusen (drevet av et hormon)
- graden av svulsten (veksthastighet)
- og hvis den har spredt seg (metastasert)
- hvor den har reist til i kroppen din
Alle disse tingene påvirker diagnosen din og vil bli vurdert når du ser på dine behandlingsalternativer.
Fire stadier av brystkreft
Det er fire stadier av brystkreft, og diagnosen din avhenger av tumorens TNM-vurdering. Forkalkende in situ karsinomer kalles Stage Zero . Slik er scenen og TNM-tallene knyttet.
- Fase 1 betyr at du har en T-1-tumor og klare lymfeknuter uten tegn på metastase eller T1N0M0.
- Fase 2 har minst tre underopdelinger, som er en kombinasjon av T1, T2 eller T3 tumor, positive eller negative lymfeknuter, og ingen metastase; for eksempel T1N0M0.
- Fase 3 har også minst tre underavdelinger, som kommer fra en blanding av hvilken som helst størrelse av svulst, positive lymfeknuter eller noder som befinner seg i krakelbenområdet, og ingen metastase; for eksempel T3N1M0.
- Fase 4 kalles også metastatisk brystkreft og er vurdert ved å ha noen størrelse av tumor, positiv eller negativ lymfeknuter og åpenbar metastase, for eksempel T1N1M1.
Hvordan tumorstørrelse er målt
Tumorstørrelser måles av en radiolog ved bruk av et mammogram eller et ultralydbilde tatt av brystet. Men ikke alle svulster er enkle, runde former som er lette å måle. For eksempel kan svulsten bli langstrakt som en bakt potet, og bildet kan være i en vinkel hvor radiologen ikke kan se alle dimensjonene. Og noen svulster har til og med uregelmessige kanter, så det er vanskelig å estimere total diameter av svulsten.
Få et godt bilde av tumoren
I den tidlige prosessen med å få alle detaljer om kreft, får du et stadig tydeligere bilde av svulsten. Når det gjelder å måle størrelsen på svulsten før operasjonen, er legene avhengige av resultatene av avbildningsstudier. La oss sammenligne standard brystbilder:
- Mammogram: Tradisjonell film mammografi kan brukes til å brystvev, men er mindre nøyaktig på tett brystvev. Hvis du er pre-menopausal eller aldri har vært gravid, kan brystene være tette nok til å gjemme massene, noe som gjør dem vanskeligere å måle. Men hvis du er postmenopausal, har fettbrystvev, eller har vært gravid, kan film mammografi nøyaktig måle svulsten. Digital mammografi fungerer veldig bra på tett brystvev og kan brukes til å få en god måling av en masse.
- Ultralyd for bryst: Uten bruk av kompresjon er ultralyd stor for å skille mellom en væskefylt cyste og en tett masse som en svulst. Ultralyd kan brukes til å måle en brysttumor. Men det kan være litt mindre nøyaktig enn et mammogram, da det har blitt funnet å undervurdere tumorstørrelsen.
- Bryst MR: MR er ikke invasiv og smertefri, og bruker ingen stråling for å lage en serie bilder av brystvevet. Mens et mammogram kan finne klumpen din, kan det være nødvendig med en MR for å måle det hvis brystvevet er tett, eller hvis biopsien din viser at massen er større enn forventet. MR kan også brukes under neoadjuvant kjemoterapi for å overvåke fremdriften av behandlingen. Mens MR kan skape et klart bilde av svulsten, har den en tendens til å overskatte den faktiske størrelsen i tre dimensjoner.
Kirurgiske patologiske resultater
Biopsier og bildebehandlingsstudier gir en nøye ballparkmåling av svulsten. Men du trenger den faktiske tumorstørrelsen for å få de beste behandlingsbeslutninger. Din kirurg vil bruke informasjonen fra tidligere tester som veiledning når du fjerner svulsten. Etter en lumpectomy eller mastectomy, vil ditt ekskluderte brystvev bli kombinert med ditt biopsivev, og en patolog vil undersøke den faktiske massen. Den patologiske måling av svulsten er gullstandarden for tumorstørrelse. Din post-kirurgiske patologi rapport vil oppsummere din omfattende diagnose av brystkreft.
Årsaker til konservativ kirurgi
Nå som du vet at din postoperative patologirapport er den beste måten å finne ut av din tumorstørrelse, kan du spørre: "Så hvorfor gjør vi ikke bare operasjonen først og hopper over alle disse andre testene?" Din biopsi og bildebehandling er gjort for å veilede deg og din kirurg i å gjøre det mest konservative valget for brystkirurgi.
Hvis en lumpektomi vil fjerne kreft, kan du kanskje unngå mastektomi. Men hvis neoadjuvant chemo kan krympe svulsten før operasjonen, kan du trenge mindre vev fjernet. I noen tilfeller, for eksempel brede spredt invasiv brystkreft , kan en mastektomi være det eneste kirurgiske alternativet. Å ha mest mulig informasjon og forstå konsekvensene av tester hjelper deg med å ta informerte, intelligente behandlingsbeslutninger.
Planlegger en avtale med legen din
Når du planlegger et legebesøk, og du vet at du vil diskutere diagnosen, laboratorieresultatene eller behandlingsplanene, kan du kanskje be noen om å komme med deg, for å ta notater. Hvis det ikke er mulig, tar en liten båndopptaker sammen en god ide. Noen ganger når vi får ubehagelige nyheter, er det et sjokk for våre tanker eller følelser, og vi kan slutte å ta resten av samtalen. Å ha en slektning eller støttende venn sammen kan virkelig hjelpe, både i å holde oversikt over spørsmål og svar og ved å gi deg en følelsesmessig pute. Vær sikker på at vennen din eller din slektning kan holde din helseinformasjon privat hvis det er det du ønsker.
kilder
Cancer Staging, National Cancer Institute.